痔疮防治

1、什么是痔疮？        直肠下端粘膜下和肛管或肛缘皮下的静脉曲屈、扩大所形成的静脉团称为痔。俗话说“十人九痔”，可见痔疮是临床上常见病、多发病。随着医学的进一步发展，痔疮病因的不断研究，有多种学说问世，主要有：(1)静脉曲张学说；(2)血管增生学说; (3)衬垫下移学说。         痔疮的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等,为常见的一种慢性肛肠疾病。 2、为什么有的人患痔疮肛门疼痛，而有的人却不疼痛呢？        按解剖学的知识，齿线以上的神经来源于植物神经系统，对于疼痛的感受迟钝，因此内痔患者往往没有疼痛症状，而以便血和脱出为主要症状。齿线以下的神经属脊神经，对疼痛十分敏感，故外痔多以疼痛为主要症状。所以，有的痔疮患者肛门疼痛，而有的人却不疼痛，主要是由于不同的痔疮是由不同的神经支配所导致的。  3、痔疮病人宜用哪些饮食？      

大肠水疗对大肠癌变及复发影响的临床研究(摘要)

【摘要】 研究大肠水疗对降低大肠癌变及复发的影响。将60例大肠癌及60例大肠癌前病变随机分为研究组与对照组各30例，观察大肠水疗前后血清TSGF、T抗原试验、便潜血试验及CEA测定等4项指标的变化。大肠水疗前后, 患者血清TSGF、T抗原试验、便潜血试验及CEA测定等4项指标均有明显的好转, 其差异具有统计学意义。结果表明, 大肠水疗，通过减低肠内致癌物质水平，有可能降低大肠癌发病及其复发。 【关键词】 结直肠肿瘤；大肠水疗；肿瘤相关物质；T抗原；癌胚抗原；粪便潜血试验        流行病学研究表明, 肠道肿瘤中40%～60%直接与饮食有关,其明显的地域分布性充分说明发病率与不同地域人们的饮食习惯紧密相关。本课题对120例大肠癌(含癌前病变)患者大肠水疗前后血清肿瘤相关物质(tumor supplied group of factors，TSGF)、T抗原试验、粪便潜血试验及癌胚抗原(CEA)测定等4项指标的变化进行了研究，现报道如下。 1  资料与方法 1.1 研究对象    

慢性便秘的治疗

       其治疗原则是根据便秘轻重、病因和类型，进行综合治疗，恢复正常的排便习惯和排便生理。       1、一般治疗：加强排便的生理教育，建立合理的饮食习惯（如增加膳食纤维含量，增加饮水量）及坚持良好的排便习惯，同时应增加活动。       2、药物治疗：选用适当的通便药物。选择药物应以少有毒、副作用及药物依赖为原则，常选用的如膨松剂（如麦麸、欧车前等）和渗透性通便剂（如福松、杜秘克）。应用福松治疗功能性便秘的随机对照观察显示，对增加排便次数和改善粪便性状疗效均称好。对慢传输型便秘，还可加用促动力剂，如西沙必利或莫沙必利等。需要注意的是，对慢性便秘患者，应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。多种中成药具有通便作用，但需注意长期服用中成药治疗慢性便秘时，应注意其内的成分及其副作用。对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠一次或结合短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞。解除后，再选用膨松剂或渗透性药物，保持排便通畅。开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜脂酸能对治疗痔源性便秘有效。

痔疮与饮食

       饮食与痔疮，表面看毫不相关，其实却有密切关系。因为便秘是诱发痔疮的病因之一，从预防的角度讲，防止大便秘结，保持大便通畅，可有效地预防痔疮，所以饮食方面应多食青绿蔬菜、新鲜水果等含有丰富纤维素的食品，以增加胃肠蠕动，润肠通便。        另外，对痔疮有预防和治疗作用的食物还有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉苁蓉、猪大肠、羊大肠、鳖肉、胡桃肉、竹笋、蜂蜜等。        赤小豆：与当归合煎，可治疗痔疮便血、肿痛。单独一味或与大米同煮成粥亦有良好作用，是防治痔疮的优良食品。        槐花：新鲜槐花可以做凉菜、包饺子，具有凉血、止血、消痔的功效，亦可代茶饮。              黑芝麻：对于痔疮患者兼有便秘者，可长期服用，具有润肠通便，减轻痔疮出血、脱出的作用。       &nb

世界中医药学会联合会外科专业委员会理事

与世界中医药学会联合会外科专业委员会第一届理事会会长、上海中医药大学原校长、博导陆德铭老师合影

各样肛瘘A（图片）

四大原则防痔疮

       俗话说“十人九痔”，是指痔疮患者的发病率很高。据国内、国外资料报道：50岁以上的人痔疮发病率为60%～70%。妇女因妊娠、分娩的原因，发病率可略高于男性。        痔疮可发生于任何年龄，据资料统计表明，痔疮随年龄的增长而增多，也就是说，儿童、青少年发病率低，成年人发病率高，年龄越大，发病率越高。从职业上看：从事久站、久坐、少活动的工作的人发病率较高，如汽车司机、教师、理发师、民警、售货员等。        预防痔疮的发生，主要有以下几个方面：        加强锻炼   体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。还可用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环；另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，

止痒灵治疗急性原发性肛门湿疹60例(摘要)

提要：采用自制止痒灵配合皮康霜、息斯敏治疗急性原发性肛门湿疹60例（治疗组），并与常规激素组治疗的60例（对照组）进行比较分析。结果显示，治疗组痊愈率91.67%，对照组为71.67%,两组有显著性差异（P <0.05）。随访3个月，治疗组复发率亦明显低于对照组（P <0.05）。提示止痒灵配合皮康霜、息斯敏治疗急性原发性肛门湿疹有明显效果及良好的远期疗效，值得临床推广应用。 关键词：肛门湿疹   疗效观察    止痒灵        自1998年10月至2002年10月，笔者应用自制止痒灵配合皮康霜、息斯敏治疗急性原发性肛门湿疹60例，疗效满意，报告如下。 1 临床资料        120例患者中男72例，女48例；年龄4～41岁，平均30.15±17.98岁；病程1～4d，平均2.5±1.8d。以上患者均参照李雨农主编的《中华肛肠病学》（科学技术文献出版社重庆分社，1990年出版）确诊为急性原发性肛门湿疹，并随

痔疮病人避免治疗误区

◆ 得了痔疮讳疾忌医        但凡谈到痔疮，总有种令人难以启齿之感，这也使很多病情较轻的病人得不到及时正确的医治。        在前去医院就医的病人中，十有八九已经有很长的发病经历。最初他们往往对痔疮毫不重视，总以为是不足为奇的小毛病；等到出现症状时，又嫌到医院太麻烦，往往到街边药房买些药膏或者栓剂来试一试，没准有一部分人用后顿觉症状全失。于是大呼此药神奇，并相互转告，原本就医之心荡然无存，总觉有灵药护身，不怕它今后再发。该吃的照样吃，该玩的照样玩，喜好蹲厕阅读的继续以此为乐。殊不知时间一长，那此恼人的症状又会卷土重来，往往还会加重。 ◆ 得了痔疮轻信广告        由于痔疮是一种慢性疾病，当发病初起时病人往往症状较轻，无须用药也能自愈。但是到了痔疮发展至一定程度，各种症状都表现得十分明显，而且对人体产生诸多危害后，又使得许多人盲从于广告。        当下治疗痔疮的广告可谓是

肛瘘防治

1、什么叫肛瘘？肛瘘是如何形成的？        肛瘘系指与肛管或直肠腔相通的瘘管而言，肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症。瘘管一端通于肛管内肛窦和肛腺的感染灶，称内口；另一端通至肛门周围皮肤，称外口。民间根据它的主要症状，是从肛门周围皮肤上的疮口不断地向外流脓和脓血，就像破房子经常漏水一样，故古人把它命名为“瘘”。严重的肛瘘见粪便流出，故人们更形象的比喻称之为“老鼠偷粪”。 2、肛瘘对人体有什么危害性？        肛瘘患者都有自己切身的体会与痛苦。一旦肛瘘形成，自愈的机会极少，瘘管复杂化后，带来许多麻烦与一定的危害性。首先是脓水污染内裤，剧烈活动后可促使脓汁外溢，局部经常受到刺激，皮肤磨擦、瘙痒，非常痛苦，影响工作和学习，久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，出现贫血，发作亦越加频繁，形成互为因果。        由于多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来了困难，而且也

肛裂防治

1、什么叫肛裂？        肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。据欧美统计女性比男性多得此病，按我国临床观察，男性比女性多见。        肛裂常发生于肛门后、前正中，以肛门后部居多，在两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。早期及时治疗可以痊愈。 此病特点为肛门括约肌痉挛，排便时肛门疼痛及便血，易受刺激和感染，使裂口经久不愈。裂口下端皮肤因发炎改变，形成袋状皮肤隆起，酷似一外痔，常称为“哨兵痔”或“前哨痔”。  2、为什么妇女容易患肛裂？        妇女，特别是中青年妇女患肛裂的人数较男性多，主要是因为妇女妊娠期活动减少，肠蠕动减弱，容易产生便秘，加上分娩时用力过度常会引起会阴部及肛门部的撕裂，产生肛裂。     &nbs

怎样预防痔疮的发生？

       (1) 加强锻炼：经常参加多种体育活动，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。        另一方面可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。方法有两种：一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，每次约5分钟，可以疏通经络，改善肛门血液循环；另一种方法是用意念，有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼肛门括约肌，升提中气的作用。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定的作用。        (2) 预防便秘： ① 合理调配饮食。既可以增加食欲，纠正便秘改善胃肠功能，也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食，少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。② 养成定时排便的习惯。③ 选择正确治疗便秘的方法。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘，应尽早到医院诊治，切不可长期服用泻药或长期灌肠。以免导致

便秘的形成原因

       排便是一个复杂的生理运动过程，有多个系统参加，受多种因素影响。消化道自身病变可以引起便秘，其他系统病变也可以通过影响消化道的结构与功能而引起便秘。        病理生理：一般认为，由于内容物在小肠通过的时间仅占全肠道通过时间的一小部分（约10%），故小肠通过时间在便秘的病理过程中不占重要位置。有人曾对慢性便秘患者的小肠通过时间作过研究，发现有轻度的延长。有便秘症状的甲状腺功能低下的患者，经治疗后，其小肠通过时间缩短。小肠内容物到达结肠后，便成为结肠菌群的培养基，使菌群大量繁殖，其量可达结肠固形物的一半，并与其他成分一起，构成粪便，以每小时约5cm的速度，缓慢向远端移动。结肠结构与功能直接影响结肠运动，因而与便秘的关系十分密切。影响结肠平滑肌结构的疾病可引起便秘，并可能与某些巨结肠的形成有关。这类疾病常导致平滑肌细胞数量的减少，而代之以纤维化，使结肠壁变薄，动力下降。影响结肠功能的因素尤多，包括结肠的蠕动方式、结肠内压力的改变、神经系统、激素、调节肽等。   &nbs

中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎128例(摘要)

摘要：为观察自拟中药保留灌肠加柳氮磺胺吡啶（SASP）口服治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(UC)的疗效，将238例UC患者，随机分成治疗组128例采用自拟中药保留灌肠加SASP口服，对照组110例用SASP加思密达口服治疗。治疗组完全缓解率为43.0%，显效率为25.0%，总有效率为89.06%；对照组分别为27.3%、20.9%和70.91%。两组完全缓解率、显效率、总有效率差异有统计学意义。结果表明采用自拟中药保留灌肠加SASP口服治疗UC有较好的疗效。 关键词：泄泻；溃疡性结肠炎；中西医结合        慢性非特异性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛为特征。中医属“泄泻”、“痢疾”、“便血”范畴。自2003年9月--2008年7月，用自拟中药保留灌肠加柳氮磺胺吡啶（Salicylazosulfapyridine,SASP）口服治疗128例，收到良好疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料： &nb

痔其实无须根治

     “十人九痔”，经常有病人说：“医生，我得了痔疮，又痛又痒，又出很多血，能不能给我做手术，把它给根治了。” ◆ “根治”留下遗憾        权威人士认为“准确地说痔是不可能根治的，治疗的目的是解决症状的问题。”外科手术给病人解决了痛苦，但同时也给不少病人留下了遗憾。特别是肛门功能受损，如：肛门松驰、遗漏大便，尤其是在腹泻期更加明显。也有肛门狭窄的、收缩无力的、排便困难等各种情况。造成这些后遗症的原因很多，但主要是因为医生为了达到根治的目的，不必要地扩大手术范围，到头来痔没有根治，还给病人留下了不少的后遗症。 ◆ 痔是有用的组织        过去，医学界一直认为发生痔的原因是由于痔静脉回流困难、瘀血形成，再加上便秘、排便困难、怀孕妇女腹腔内压力增加等各种原因，使痔逐渐加重，出现便血或脱出肛门外。基于这一观点，治疗上考虑把痔血管切除掉，一些医生认为把血管切得越干净越好，既然没有了血管，痔不也就没了吗？但是，事与愿违，切得越干净就越留有

应用太宁栓治疗痔切除术后40例的体会

       痔切除术治疗时间长、术后疼痛、出血等，严重影响了痔切除术的广泛应用。减轻术后疼痛，减少出血，从而缩短住院时间，一直是肛肠病研究的重要课题。            太宁栓中的主要成分为角菜酸酯，是一种从海藻中提取的天然藻胶，使用后在肛门直肠黏膜表面形成一层黏膜状结构，可在直肠黏膜表面保留8～12h，可有效地隔离肠内容物对创伤黏膜的化学刺激，减轻术后疼痛，减轻黏膜水肿，促进黏膜愈合；二氧化钛和氧化锌具有收敛和减轻黏膜充血的作用；固态甘油脂包裹和润滑粪便，使粪便易于排出，并减轻粪便对伤口的摩擦，减轻排便疼痛。

痔疮图片

肛周脓肿致肛瘘、坏死性深筋膜炎

       患者 陈某，男 48岁，泉州市惠安县人。主因半个月前因肛周肿痛在某私人疗所手术后加剧一周于2006年3月急诊入院（住院号107657），经确诊为“肛周脓肿术后致肛瘘、坏死性深筋膜炎”。        坏死性筋膜炎是一种少见的坏死性软组织感染，如不及时诊断和处理，往往死于败血症和毒血症。 手术前 手术中 手术后一周 手术后二周 手术后一月 手术后二月余（完全痊愈）

获得的锦旗

师从多位全国肛肠病名家（合影）

与上海中医药大学博导、教授陆金根老师合影 与上海中医药大学博导刘胜教授合影 与上海中医药大学博导、中医外科阙华发教授合影 与南京中医药大学张苏闽教授合影 与福建中医药大学附属人民医院肛肠科石荣主任合影 本人在（上海）复旦大学附属中山医院学习