LC联合ERCP技术治疗胆囊合并胆总管结石

       昨日我科再次对一例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合十二指肠镜一次完成，先有外科奚东主任腹腔镜下游离出胆囊管，再从胆囊管置入导丝穿出十二指肠乳头后由消化科行ERCP操作完成胆管取石，手术历时一小时，术后患者仅腹壁三个腹腔镜创面，患者恢复良好，所有指标恢复正常，预计三天内就可出院！近年来内镜结合腔镜双镜联合微创治疗临床疾病技术发展迅速，该技术具有恢复快，费用低，微创的优势！

胃镜下止血成功十二指肠大出血一例

       近日，南院消化科成功抢救一例消化道大出血一例。患者肖某，半年前有黑便病史，当时未特殊诊治。此次再次消化道出血入院，晚上正好遇到我值班，从下半夜至天亮患者呕血加便血总量出血超过2000毫升，随时有生命危险，时不我待，予当即内镜下急诊止血，胃镜下很快发现是是十二指肠降部血管性出血，予内镜下顺利止血成功，目前患者恢复良好，挽救了患者生命，避免了患者手术治疗！

今天完成一例食管早癌内镜下剥除

       患者高龄，由兄弟医院送入，术前诊断为食管低分化磷癌，正常情况下需手术开胸切除，但与家属沟通后家属希望内镜下微创切除，且对我们很信任。术前我们结合超声内镜及CT，考虑病灶表浅可能，在家属充分信任及密切沟通基础上冒着巨大风险完整切除了肿瘤病灶，使患者避免了开胸的巨大创伤！

ESD剥除食管较大囊肿一例

       今天很顺利运用ESD技术完整剥除了一例食管较大囊肿，解除了患者心理负担，很有成就感！

小小内镜大用处，早癌诊治保健康！

       哪些疾病适合内镜下微创切除？        1）胃肠道息肉2）粘膜下肿瘤（如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、异位胰腺等）3）癌前病变：高级别上皮内瘤变、扁平隆起型腺瘤等4）胃肠道早期癌        内镜下微创切除的方法有哪些？        目前，内镜下微创手术常用的方法有：内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜下层剥离术（ESD）及内镜粘膜下挖除术(ESE)、经口内镜下食管、胃肌层切开术。        对于胃肠道息肉，在病变下方注射生理盐水使病灶明显抬起，然后用圈套器将之切除，这种内镜下微创治疗方法称为“内镜下粘膜切除术(EMR)”。对于胃肠道早期癌，在病变周围做一环状标记，然后在病变下方注射生理盐水使病灶明显抬起，再用特殊的剥离器械将病变完整切除，这种内镜下微创治疗方法称为 “内镜下粘膜剥离术(ESD)”，即在消化道上“铲除”肿瘤。

内镜下诊治肝硬化门高症出血多例

       昨日我科再次对一例行肝硬化食管胃底静脉曲张大出血患者行内镜下组织胶和硬化剂注射止血治疗，手术获圆满成功。近期南院以接诊十多例该患者，除一例考虑术后栓塞死亡外均获成功！

昨日行胃窦早癌ESD一例

高龄合并心衰及肝硬化行ERCP胆总结石取石术

          今天再次成功完成一例高危患者行ERcP下胆总管取石一例，患者因胆总管结石合并急性胆管炎入住我南院消化科，入院后多次出现心衰，且腹部CT提示肝硬化门脉高压，本来在现阶段医疗环境下一般不会冒险给她手术，但在与家属沟通过程中家属表现出了对我们医疗工作的充分支持和l理解和强烈希望行取石的愿望，这样的情况下经过充分准备今天下午成功给该患者进行了ERCP+胆总管取石，慢慢的喜悦就在那褐色结石出来一瞬间！医患和谐有时候是治病救病的关键，也是实现全面小康社会的重要方面！

吃饭时囫囵吞枣要不得

       今日值班，接诊一外院转诊病人，该患者一天前囫囵吞枣卡在食管里，先后求诊于阳湖医院、中医院等均没办法处理，来我院时滴水不能进，痛苦异常！经验告诉我该患者不同寻常。予立即住院给予麻醉下胃镜异物取出，术中发现枣核横行卡在食管腔上段，两端已刺入食管黏膜，取出过程中有导致出血和食管穿孔风险，家属充分沟通后予内镜下拔除枣核并随胃镜取出，家属非常感谢。近日接诊多例该类患者，常见是鱼刺、骨头等，严重患者有可能导致大出血、食管穿孔、危及生命等风险。所以吃饭时囫囵吞枣要不得！

囫囵吞枣，吃出大问题！