脚后跟疼（足底筋膜炎）是怎么回事?

跟痛症是常见的骨科疾患，多数症状轻微，持续时间短暂，对生活工作影响不大，甚至未必需要就医；但也有疼痛很重、持续时间长久，以至于严重影响正常工作生活，致残、失去工作能力的。 跟痛症多数情况是足底筋膜出现了问题，所以又有“足底筋膜炎”之称，足底筋膜是连接脚掌与足跟的一层非常结实的腱膜，是维持足弓的重要结构，足的结构类似三条腿的凳子，脚后跟是一条腿，脚掌内侧是大脚趾一条腿，脚掌外侧小脚趾是一条腿，而足底筋膜就是维系固定稳固这三条腿的重要结构，当这三条腿中任何一条腿倾斜失稳，都会殃及足底筋膜，使足底筋膜在异常的方向上受到异常的牵拉，长期反复的结果导致足底筋膜在足跟附着处出现积累性损伤，产生无菌性炎症、钙化（骨刺）。......

后交叉韧带重建术后康复计划

一．    术后早期： 抬高患肢，观察血运，冷敷3天，48－72h拔除引流管。 二．    术后1－14天阶段：西安交通大学第二附属医院骨外科宋焕瑾 1.支具固定于0°或15°，全天使用，关节达到完全伸直； 2.踝泵训练，减少肿胀; 3.根据耐受程度扶拐下地，足尖触地行走，步态训练，活动髌骨。 活动度：保护下0°－90°，主要在40°－70°，或使用CPM。 三．    术后3－4周阶段： 1.全天使用支具伸直位； 2.等长收缩，支具保护下直腿抬高； 3.扶拐负重20kg。 活动度：保护下0°－90°，俯卧位0°－40°，或使用CPM。 四．    术后5－6周阶段： 1.全天使用支具伸直位； 2.扶拐负重50％体重。 活动度：保护下0°－120°，俯卧位0°－60°。 五．    术后7－12周阶段： 8周后完全负重；10周达到正常步态；支具固定0°－90°。 活动度：0°－140°，全面恢复关节活动度。 六．    术后3－6个月阶段： 可去除支具，重视力量与耐力训练，反应性＋整体协调性＋本体感觉训练。 七．    术后6个月以后阶段： 逐步开始体

膝关节弯曲角度的康复功能练习

转载▼功能练习 使用“弯曲角度”这样的词汇，是为了能一下就看出是练习什么的。比较专业的叫法，是膝关节屈曲练习，或者是统称为膝关节活动度的练习。西安交通大学第二附属医院骨外科宋焕瑾膝关节是各种损伤和骨关节疾病比较多发的部位，也是站立和行走之类日常生活必需的功能的基础。所以膝关节的活动度，也就是弯曲和伸直的功能，在伤病和手术之后能否恢复正常，就是我们能否恢复生活能力的决定因素之一了。膝关节能不能恢复到正常弯曲角度的重要性就不必重复了，在《关节为什么会粘连》里已经提到过，也解释过机制了。膝关节屈曲的角度在《各个关节活动度的参考值》里面也详细说过了。唯一值得提醒的就是，不要只是看书本上，或者康复计划上的角度数值，那些数值是通过测量很多人之后再用统计学计算出来的，是适合“人群”的正常值，但是未必适合某个人。所以在练习膝关节的屈曲角度的时候，最重要的是看看自己没有伤病的那条腿弯曲的最大角度是多少。有些人脚后跟是可以压到挨着臀部，有些人还差很多就已经是和正常腿的屈曲角度一样了。所以练习之前一定要好好看一下自己最大的屈曲角度是多少再开始有控制的练习。具体的方法可以参考

前交叉韧带术后康复治疗事项

转自马勇医生的体验 值得学习 共同提高！！一、术后常见症状1. 后方疼痛        现在前交叉韧带重建的主流技术是用自体腘绳肌腱。术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起，表现为大腿后方或者膝关节后方疼痛。此类疼痛一般持续至术后1周左右，也有患者根本就没有此类疼痛。有时会有少量出血渗至皮下也会有刺激从而产生疼痛。患者可以自己观察，若看到大腿后方或者膝关节后方的皮下有淤血，轻度压痛，没有明显肿胀，就是正常现象。这种疼痛较轻或仅有压痛，一般在术后1周左右出现，会持续3-4周。西安交通大学第二附属医院骨外科宋焕瑾2. 体温升高        术后体温轻度升高，在38℃以内，持续不过4天，一般为术后吸收热，属正常情况。如果体温超过38℃或体温尽管在37.5℃左右但持续时间大于4天，要警惕术后感染或呼吸道等感染，需尽快就医。3. 关节肿胀        前交叉韧带重建术后膝关节一般都会有肿胀，因软骨等损伤的程度不同，肿胀的程度也不一样。较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转，一般在术后3个月内可以消肿，如果软骨损伤较重，术后6-8个月

前交叉韧带术后康复训练-----学习心得

前交叉韧带重建康复方案  (一)初期（术后0－2周） 目的：减轻疼痛及关节肿胀；早期进行肌力练习及关节活动度练习，以防治粘连及肌肉萎缩。西安交通大学第二附属医院骨外科宋焕瑾 练习的初期以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。北京大学第三医院康复医学中心周谋望 不得过多行走！不应以行走作为练习方法！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。 1.手术当天： 麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。 2.术后第一天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走 （1）踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） （2） 股四头肌等长练习，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于500次/每日） （3） 腘绳肌等长练习，患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见图6-5-2)。要求同上，大于500

直抬腿肌力练习-康复师葛杰文章

               本文来自葛杰医生博客，写得很不错！葛杰医生博客：http://blog.sina.com.cn/gejiekf   举个简单的事实，要是在床上连腿都抬不起来，怎么可能下地站立控制身体呢？大腿肌肉的力量要是都不够把腿的重量抬起来，怎么能够支撑身体的重量呢？难度更大的走路啊上下楼梯之类的功能，就更是可望不可及了。西安交通大学第二附属医院骨外科宋焕瑾 所有的功能练习都是看着简单实际复杂，因为人的运动功能就是非常复杂的一个过程，从中枢神经到效应器肌肉的收缩，再到关节的运动，再收集运动感觉反馈回神经系统整合调节，光是说说就挺复杂费劲的（具体的内容会写在以后的《人体运动功能的恢复是非常复杂》里面）。 先不说运动的过程有多复杂，就说直抬腿吧。 首先直抬腿有四个方向。就是向前的直抬腿，向内侧和外侧的侧抬腿，和向后的后抬腿。这四个基本动作不光康复中用到的多，健身健美的塑身练习也用这套动作来塑造腿部的线条。因为这个练习强度柔和，属于耐力练习，可以增强腿部的肌肉力量，让肌肉紧实，又不会明显的增大肌肉块，所以也是垫上健身练习的常用方法。 接着

腰椎间盘突出症，手术还是不手术

三大因素促“腰突症”发生1．腰椎间盘的生理性退变     椎间盘退行性改变在20岁左右就已经开始，纤维环变性、增厚、弹性减小；30~40岁时椎间盘进一步失去弹力及膨胀性能。椎间盘没有血液循环、修复能力较差，加之脊柱每年400~500万次的活动频率使腰椎间盘受到来自不同方位的应力，易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。西安交通大学第二附属医院骨外科宋焕瑾2．创伤、劳损     外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。腰椎虽生理前凸，椎间盘后薄前厚，人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，其弹力的大小与负重压力的大小成正比。如负重压力过大，纤维环的退变及本身已有的缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而膨出、突出或脱出。3．受寒    椎间盘受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩。局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养。同时，肌肉的紧张、痉挛导致椎间盘的内压升高，特别对于已经变性的椎间盘，更可造成进一步的损害，致使髓核突出。认识上的六个误区误区之一：腰腿痛不算病。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后，疼痛也随之消失，也有一些不治

一个关节外科医生告诉你关于氨基葡萄糖的一些问题

——氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识大众解读北京协和医院骨科 边焱焱骨关节炎是慢性退行性疾病，病变呈进展性缓慢发展，是最常见的关节炎，以关节软骨磨损、破坏表现为主，临床表现为关节疼痛、肿胀、关节畸形和活动受限。75 岁以上人群发病率约 70%～90%，女性较男性发病早。西安交通大学第二附属医院骨外科宋焕瑾临床治疗包括非手术和手术治疗，以前者为主。药物治疗构成了非手术治疗的主要组成部分，包括对乙酰氨基酚、非甾体类消炎镇痛药、弱中枢性镇痛药、氨基葡萄糖、透明质酸、激素等，其中对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药因能缓解疼痛、控制症状，成为骨关节炎治疗最常用的一线药物。对于广大的骨关节炎患者来说最为关心的几个问题一、我每天吃的这个东西是什么？ 氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，从蟹和其他带壳海洋生物中提取，是糖胺聚糖（glycosaminoglycans）和透明质酸（hyaluronic acid）重要的结构成分（就是人体软骨的正常成分），因此可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。它可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力，抑制溶酶体酶、胶原酶和磷脂酶 A2 等水解

髌骨软化症的个人诊治体验

               髌骨软化症是由于人们活动时髌骨软骨受到的压力较大，退变较早。最早的髌骨软化症可以在14岁左右出现，多出现在30-40多岁的年龄段。西安交通大学第二附属医院骨外科宋焕瑾      髌骨软化症出现症状时影响人的蹲起、上下楼、爬山等活动，严重的行走都会有不适，治疗起来有一定的难度，在年轻时出现症状，很难让患者适应， 成为思想负担，不知道何种办法治疗效果好，周围患者比比皆是。      此病症状时好时坏，严重时应该减少活动，尤其是能够诱发其加重的活动长跑，爬山爬楼等活动。在症状较轻时，参加自己力所能及的运动，保持良好的肌肉力量，不要将其当做一个严重的疾病处理，减少心理负担，对于减缓症状有很大的帮助，也不要为了减少摩擦而不运动，肌肉力量的急剧下降，只会使症状进一步加重，年轻人可以蹲马步锻炼肌肉力量。如果症状较重，怎么也不能减轻，最好找医生看一下，除外其他疾病的可能！

纠正锻炼方式

建议双飞燕，俯卧撑锻炼 这种运动已被美国加拿大全面叫停，而中国人还在狂做…… 2016-12-18 教父谈健康 请点击上面　　免费订阅本账号！ 问：怎么才能每天都收到这种文章呢？？ 答：只需要点击箭头上边的蓝字即可！ “谁都能做几个的仰卧起坐蕴含巨大风险。严重的可能致人瘫痪！ “近日，外媒报道了，一名25岁的台湾男子在做了几个仰卧起坐后，觉得颈部以下全身无力。送到医院时，他意识清楚但四肢瘫痪、大小便失禁。 “医生检查后发现，男子以手抱头的方式仰卧起坐，导致颈椎内血管受不了连续施力而爆裂，血块压迫神经，因而颈部以下全身瘫痪。 国外早已叫停 据华尔街日报（ Wall Street Journal）的文章，加拿大滑铁卢大学脊柱生物力学（spine biomechanics）教授Stuart McGill 表示： ”sit-ups can place "hundreds of pounds of compressive force on the spine." 仰卧起坐能够给脊椎造成上百磅（几十公斤）的压力