慢性乙型肝炎患者长期使用抗病毒治疗可降低患肝外肿瘤的风险？

近期，在韩国进行的一项新研究显示，未经治疗的慢性乙型肝炎感染与大多数主要肝外肿瘤的风险增加有关。在这项发表在《临床肿瘤学杂志》上的研究中，研究人员发现，慢性乙型肝炎患者长期使用核苷（酸）类似物（NAs）治疗可降低患肝外肿瘤的风险。除了降低患肝癌的风险外，使用NA（包括富马酸替诺福韦二吡呋酯、恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦和克来夫定）治疗降低了患胰腺癌和前列腺癌的风险，但增加了患乳腺癌的风险。 上述研究结果提示，抗乙肝病毒治疗的同时还需要关注其他脏器的疾病，定期检查的时候可以常规筛查多系统肿瘤标志物，一旦发现问题，尽早检查。

乙肝新药研制新进展，快来围观

HBV工程化特异性T细胞疗法，在乙肝新药开发过程中有启发也面临挑战。 以往在体外研究和动物实验中，这些工程化T细胞（eTC）成功识别了HBV感染细胞，其表面显示有HBV蛋白。这导致HBV感染细胞消除和cccDNA的显著减少。这些有希望的观察结果，支持eTC在临床研究中进一步开发，尽管它在技术上仍然需要面临挑战性。 从发现到临床研究都有一个漫长过程，比如HBx抑制剂开发。以往我们在药物发现科普中，也了解到这是一个有潜力的方向，因为宿主细胞对5/6染色体复合体（Smc5/6）的结构维护旨在降解细胞核中的cccDNA，而HBx蛋白能够通过操纵宿主细胞的DNA损伤结合蛋白1（DDB1）E3泛素连接酶，干预以降解Smc5/6，从而保持cccDNA的完整性。 在以往一项使用HBV微环DNA作为cccDNA的替代物来评价乙肝在研新药硝唑尼特(NTZ)的作用。结果表明，硝唑尼特成功地抑制了这种HBx-DDB1蛋白相互作用并显著恢复了Smc5/6水平。这一结果，可以导致病毒转录和病毒蛋白生产受到抑制。 另一款是Pevonedistat(MLN4924），是一种NEDD8激活酶抑制剂，可以间接抑制

体检发现肝內结节，化验肿瘤标志物升高，担心癌变怎么办？

目前慢性肝病在我国是常见疾病，慢乙肝，肝硬化，脂肪肝等等都很常见，定期体检时B超，CT发现肝內结节，高回声，低回声，不均质回声，让我们傻傻分不清？肿瘤标志物也是多种多样，甲胎蛋白，CEA，铁蛋白，Ca199，Ca724………，升高就会是肿瘤吗？让我们晕都转向，彻夜难眠。 对于慢性肝病患者，尤其是肝硬化，肝內发现结节，有肝病家族史，尤其是肝癌家族史的人，大家一定要重视肿瘤的定期筛查，肝功能，肝脏B超，甲胎蛋白，一样不能少！筛查间隔有条件3-4个月，没有条件半年最好也要查一次。不过这些目前常规筛查方法，准确性不高 目前随着医学技术进步，肝癌的筛查也进入基因分子领域，肝癌高危基因筛查，也成为可能，通过DNA突变的检测可以精准判断肝癌的发生风险和早期识别肿瘤，达到早发现早治疗，根治肿瘤的目的。检测方法也非常简便，只要抽一管血就可以搞定了。 所以对于发现肝內有结节，化验肿瘤标志物升高的朋友，建议考虑进行肝癌风险DNA的筛查。 有需要的朋友可以咨询我或来我门诊就诊。 每周二上午，周四下午，肝病消化中心（一病区）专家门诊，门诊2层8诊室

预防胃癌从这10点做起，早知道早受益！

1.应当养成良好的生活习惯，生活规律，饮食应定时、定量，切忌暴饮暴食2.避免幽门螺杆菌感染，尽量分餐制3.多吃抗癌、防癌效果的食物4.戒烟、忌酒，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织。5.少吃烟熏和油煎食物，熏鱼、肉中含有大量的致癌物质，油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有致癌物质。6.避免长期食用盐腌食品，少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成很强的致癌物亚硝胺类化合物。7.不要食用被污染的食物，如被污染的水，食物，发霉的食品等。8.保持乐观心态9.积极治疗癌前病变，患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤息肉、恶性贫血的人，尽早到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。10.养成锻炼身体的习惯，运动会降低结胃癌等癌症的风险，而且可以保持健康的体重、增强身体免疫

得了肝硬化，还能逆转吗？

肝硬化是一种常见的慢性肝损害。肝硬化的发生通常遵循从慢性肝炎—肝纤维化—肝硬化三个发展过程。患者常因肝炎病毒的侵袭导致肝细胞广泛性变性、坏死并逐渐形成不规则的再生结节。在炎症的长期作用下再生结节周围会被大量的纤维结缔组织包裹，残存的肝小叶也会被分割成假小叶，继而发展为肝硬化。肝硬化能否逆转呢？想要解决肝硬化就得从引起肝硬化的病因入手，先把病因去除了，才能谈肝硬化的治疗。肝硬化如果是由于病毒性肝炎导致的，那么在治疗肝硬化的同时也要进行抗病毒治疗，抑制病毒复制，病毒得到抑制后，肝脏的炎症病变消退、组织学上肝纤维化及肝硬化可以呈现不同程度的逆转。并且用药的同时，不要随便的停药，一定要听取医生的建议，才能进行停药。除病因外，肝硬化逆转到什么样的程度，就要看看肝硬化是什么时候发现的了。如果肝硬化发现的早，并且进行了积极有效的治疗，就能把疾病控制住并且实现逆转，但是想要恢复到原先肝脏健康的水平是不可能的，因为伤害确实存在了。如果肝硬化已经发展到了中期和晚期，治疗难度更加的大，这时候就把治疗的目标放在控制变形上了，不要让病情进一步的恶化，想要逆转非常的困难。养成好习惯一边治疗肝硬化，一边不能在生活中

肝脏不好的10大预警信号！值得收藏

面色发黄，屁很多，不分时间和场合，肝不好有10个明显表现，占的越多肝毒越多：1、经常性赶紧眼睛很痒很干——肝血不足；2、皮肤差，容易出现油肌、粉刺；3、口腔异常——口干口苦、一天刷3次牙还是有张口说话气味明显；4、屁很多，不分时间和场合，肚子胀；5、容易口干、早起口苦张口说话气味明显，牙龈红肿；6、巩膜发黄——肝阴亏损；7、脸色发黄，长斑长痘；8、长斑长痘、脸冒油；9、白眼球很多，有时候会发黄——肝血不足；10、手掌出现红点，按压消失，松开又会恢复、蜘蛛痣；肝不好了，那么我们要注意什么：1、戒除烟酒，烧烤也要少吃；2、日常生活中需要注意休息；3、不抽烟不喝酒

胃不舒服，应该做胃镜吗？

大家有必要消除对胃镜检查的误解，走出以下几个认识误区。误区01胃镜能不做尽量不做一说到胃痛，很多人都认为自己有胃病很多年了，吃点胃药就行，而对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种想法大错特错。除了个别典型特异性症状，如胃溃疡的餐后痛、十二指肠溃疡的饥饿痛外，实际上，单从症状很难判断和区别真正的病因。甚至有一些早期胃癌，临床表现不典型，和一般胃病的情况相类似。因此，单从消化道症状体征来诊治这些胃病是不准确的。由此可见，在胃病的诊断、治疗过程中，胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做，患者不要拒绝或拖延。误区02可用其他影像学方式替代临床上经常有人咨询，能否用消化道造影或CT等一些影像学的“拍片”方式来代替胃镜呢？答案是否定的。影像学手段是不能完全替代胃镜的。与CT或X线钡餐的造影相比，胃镜能直视食道及胃黏膜，可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。同时，胃镜可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜的萎缩、化生、癌前病变，甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。作为胃癌高发国之一，我国早期胃癌的诊断率较低，大部分病例发现时已是中晚期，治疗效果大打折扣。胃癌的

肝病患者如何应对口臭？

口臭在人类社交活动和家庭生活中会引引一些麻烦和不适，口腔疾病和消化道疾病特别是菌群紊乱是口臭的常见原因。慢性肝病患者由于经常合并消化不良、口腔及肠道菌群紊乱，也容易发生口臭，需要与失代偿期肝硬化、重症肝炎肝功能衰竭、肝性脑病患者特有的臭味“肝臭”作出鉴别。口臭和肝臭的性质不同，需要区别对待和科学防治。 什么是口臭？ 口臭的英语是bad breath，直译就是坏的呼吸，所以口臭是在张嘴讲话或呼吸的时候口腔内发出的异味，周围人闻到以后会感到不适，亲近的人会直接告知，而不亲近的人则会用远离的方式来表示，但是有口臭的人通常自己是闻不到这种异味的。口臭的出现往往是阵发性的，不是每天都有，往往会在劳累、睡眠不佳、饮食不当等情况下出现，持续的时间也会有长短。曾有口臭的人，可以经常请家里亲近的人帮助闻闻，做个提醒，以便知晓口臭的发作情况。从字面上来说，口臭就是口腔的臭味，首要的是要看口腔内牙齿是否有问题，龋齿、牙周炎、牙结石等都会造成口腔内的细菌繁殖引起口臭，对于牙齿的问题需要解决好。但是有些人在看了口腔科并洗牙后，被口腔科医生告知牙齿已经没

外套，钥匙，手机，疫情期间如何消毒，你做对了吗？

外出回家后，外套衣服应该怎样消毒？第一，日常的外套，回家以后直接挂在门口，把外面穿的衣服和家里穿的衣服分开就行，没有必要每天回去都对外套进行消毒处理。第二，如果感觉到外套可能被污染，比如到医院去探视病人，接触了一些有可疑症状的人，这种情况下需要对外套进行消毒处理。尽量选用物理消毒，如果物理消毒不行才选用化学消毒。比如衣服只要耐高温，就可以选用56摄氏度30分钟这种方式消毒。如果有烘干机，也可以把温度调到80度以上，烘干20分钟也可以达到消毒作用。如果衣服面料不耐高温，也可以采用化学消毒剂来浸泡消毒，这几类消毒剂比较常用，一是酚类消毒剂，二是季铵盐类消毒剂，三是以84消毒液为代表的含氯消毒剂，这三类消毒剂做衣物的消毒都可以，一定要按照说明书的剂量来进行操作。这三种消毒剂也各有缺点，使用时要注意。酚类消毒剂有时候会让化纤材料着色，可能让它变色。84消毒剂等含氯消毒剂可能会对衣物有褪色作用，会漂白。季铵盐类消毒剂，如果跟洗衣粉、肥皂这些阴离子表面活性剂一起用，两边都会失效，既不能消毒又不能清洗。因此，要根据实际情况来选择消毒剂。02：手机是高频接触物品，建议外出后消毒手机是人们高频接触的一个

保肝护肝的常见饮品，值得你收藏！

肝脏是最大的内部器官，每时每刻都在给你卖命，脂肪肝或肝硬化会让你变累变胖，有时候还会让你得皮肤和眼睛发黄。 实际上，慢性肝病在美国各州每年造成约31,000人死亡，而大多数死亡是可以避免的。 那么，有什么措施可以保持肝脏功能达到最高效率呢？来试试这些纯天然的饮料吧。 1.胡萝卜汁 胡萝卜富含维生素A，维生素A已被证明可以预防肝脏疾病。它们还富含抗氧化剂类黄酮和β-胡萝卜素。β-胡萝卜素对身体的各个部位都有好处。 你可以把一些胡萝卜和菠菜榨汁，再加点水。 2.绿叶蔬菜 绿叶蔬菜的好处话不多说，这些蔬菜包括羽衣甘蓝、菠菜、甜菜和莴苣。 沙拉不错，但多汁的绿叶蔬菜更好带。另外，榨汁可以让你的身体更容易立即获得营养，而不是先消化它们。 你可以把绿叶蔬菜榨汁，再加入胡萝卜，增加甜味。绿叶蔬菜能刺激胆汁，温和地清洁肝脏。 3.绿茶 绿茶在加上婊之前，是众所周知的抗癌物质。因为它富含抗氧化剂，可以清除自由基。绿茶还能帮助身体燃烧脂肪，减轻肝脏的负担。 每天喝几杯绿茶所补充的水分对肝脏也有好处。尽量不要添加甜味剂，要不你的肝在排毒的时候还得处理，就跟加班似的，你说累不累。 4

咖啡可以降低肝癌风险：速溶还是研磨好？

既往研究已经观察到饮用咖啡与肝癌发生风险之间存在负相关，但是，尚不清楚饮用咖啡与其他消化系统癌症的相关性，并且之前研究很少在一个队列中对饮用咖啡类型（特别是速溶咖啡或研磨咖啡）与肝癌发生风险，或者饮用咖啡与一系列消化系统癌症风险的相关性后面加进行探索。英国研究人员最近发表的一项大型前瞻性队列研究表明，饮用咖啡与肝细胞癌发生风险呈负相关，并且饮用不同类型的咖啡与肝细胞癌发生风险的负相关性相似。 研究人员利用英国生物样本库收集自我报告的咖啡饮用量，利用癌症登记处收集消化系统癌症的发病情况，根据剂量反应以及咖啡类型（无咖啡因的咖啡、速溶咖啡和研磨咖啡），对每种消化系统癌症的风险与咖啡饮用量的相关性进行评估。 结果，7.5年随访期间，471779例参与者中的3567例发生消化系统癌症，有88例肝细胞癌病例，饮用咖啡者发生肝细胞癌的风险明显降低[HR：0.50（95%CI：0.29-0.87）]，速溶咖啡和研磨咖啡的作用相似[HR分别为0.51（95%CI：0.28-0.93）和0.47（95%CI：0.20-1.08）]，在饮用咖啡者中，未观察到其他各种消化系统癌症风险的显著降低。

乙肝爸爸可以生健康的宝宝吗？

小王今年32岁了，结婚已经五年，房子车子都有了，事业也发展得很好，但他迟迟不要孩子。亲友们催促时，他总以忙事业、忙充电深造来搪塞。一次，他到医院复查，终于向医生吐露了他的苦恼。原来，小王和他父亲都是乙肝患者，他父亲在40多岁就患肝癌去世了，他很担心自己的孩子也会患上乙肝，他目前正在服用恩替卡韦，担心服药会导致胎儿畸形。 .................. 作为乙肝的主要传播方式，母婴传播一向受到较多关注。通过健康宣教、接种乙肝疫苗、注射乙肝免疫球蛋白，以及必要时孕期抗病毒药物的使用，乙肝母婴传播的风险已大大降低。但“父婴传播”的问题同样不该被忽视。 01 乙肝爸爸 怎样才能拥有一个健康宝宝呢？ 要回答这个问题，首先需要将男性乙肝患者分为正在抗病毒和未抗病毒两类。正在抗病毒的患者最关注的是乙肝抗病毒药物会不会使宝宝发生先天缺陷，未抗病毒的男性最担心的是孩子会不会和自己一样患上乙肝。 乙肝抗病毒药物分为干扰素和核苷（酸）类。一般地说，正在应用干扰素的男性患者是需要避孕的，在治疗结束6个月后才可考虑生育；服用核苷（酸）类药物的男性患者可以继续服用抗病毒药物，目

天天吃素，怎么还会得脂肪肝？

脂肪肝这个名词里面的“脂肪”指的是肝脏细胞脂肪变性的意思，与我们日常食物中吃的“脂肪”不是一个概念。一般来讲，脂肪肝指的就是非酒精性脂肪肝，包括了一大类疾病：是指从单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎发展到肝硬化和肝细胞癌的一系列代谢应激性肝脏疾病。 很多植物性食物，也就是大家所说的素食，都属于高脂肪和高热量食物，如各类精制主食、糕点、谷薯类食物、糖分含量高的食物乃至各种植物油等。这些食物食用过多，多余的能量会被身体转化为脂肪储存起来，身体肥胖就会发生胰岛素抵抗问题，脂肪肝的发病危险性也就相应的增加了。 预防脂肪肝的发生，饮食控制是非常重要的一个方面。但所谓的饮食控制不是有些人误解的“不吃荤、只吃素”，而是要在营养均衡的基础上，做到低热量饮食。 饮食控制的注意事项 1 尽量避免糖类和高含糖量食物的大量摄入，糖分摄入过多会直接增加肝脏中脂肪的堆积。 2 不要喝酒，酒精本身就会导致脂肪肝，还会加重脂肪肝的病情，使肝炎、肝硬化和肝癌的进展速度加快。 3 少吃精制谷物和油炸食品，精制大米和面粉对人的血糖影响非常大，而油炸食物全部都是高热量食物，很容易导致脂肪在肝脏的堆积。 4 有选择的食用肉

春节胡吃海喝加重脂肪肝，如何调养？

01最好“滴酒不沾”国内研究发现，2/3左右的肝硬化、肝癌患者往往有过量饮酒的历史，饮酒会使慢性病毒性肝炎患者肝硬化和肝癌的发生率升高并且发病年龄大大提前。除了能引起肝病外，大量饮酒还可使神经精神疾病、心脑血管疾病的发病率高出一般人群20%，严重酗酒者可达50%。我国每年因饮酒中毒的人数超过千万。由于脂肪对肝细胞的浸润，影响了酒精在肝细胞内的代谢，所以脂肪肝患者比正常人更容易醉酒，导致酒精中毒。很多人一到餐桌上就身不由己，但是自己的健康要靠自己来把握，为了健康要掌握主动权，将健康饮食进行到底，无法在餐桌上控制饮食者应尽可能减少酒桌上的应酬。02饭前喝些白开水营养过剩型脂肪肝患者，饭前20分钟饮水，使胃有一定的饱胀感，可降低食欲、减少进食量。现代人喜欢喝各种各样的饮料，其实最好的饮料是白开水，饮料中固然含有大量的水分，但同时也含有一定量的蛋白质、糖和盐分以及各种添加剂，进食过多，会增加对水的需要量。咖啡和浓茶都有利尿作用，喝多了会造成体内缺水。所以，白开水是最经济、最健康的饮料，也可选择清淡的绿茶、菊花茶等。03少吃肉并不能消除脂肪肝预防脂肪肝，许多人认为少吃肉类就可以了。其实，预防脂肪

流感又来了，你该怎么办？

刚过完元旦，“感冒”一词成了朋友圈的热门词。有人说自己“鼻涕流河”，有人说“高烧几天，全身痛。” 如果得了普通感冒，对症治疗、注意休息即可痊愈；但是如果患上了流感，就要加以重视，以防疾病进一步发展。那么是否得了流感，我们怎么判断呢？ 发热是流感最主要表现 流感是由呼吸道传播和感染的，多表现为呼吸道症状，包括鼻塞、流涕、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、咯痰等。流感最主要的表现是发热，一般都是38.5℃以上的高热。不过一些乙流的病人、免疫力比较差的病人、既往打过疫苗或发热早期的患者可能表现为低热。 流感还有一个特点就是全身症状比较重，包括头晕、头痛、全身酸痛、乏力等，甚至有的病人没有咽痛、咳嗽等呼吸道症状，只有全身酸痛、头痛这些表现。还有少数病人表现为胃肠型流感，以恶心、呕吐、腹泻等症状就诊。所以，即使您没有呼吸道症状，医生也有可能要为您做流感的筛查。 4点帮你判断是否“中招” 流感有几个特点： 1.流感传染性比较强，所以明确的流感诊断有利于指导您进行隔离，避免传染给周围人。 2.流感是病毒感染，和嗓子发炎、扁桃体化脓等不一样，要用抗病毒药进行治疗。大家常用的青霉素、阿莫西林、

权威研究发现维生素E可以改善非酒精性脂肪肝炎和肝硬化患者的病情！

维生素E能改善伴有非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的非糖尿病患者的肝脏组织学形态，但其对患者的长期预后尚不清楚。为此，研究者评估了维生素E治疗能否改善桥接样肝纤维化或肝硬化NASH患者的临床结果。 研究共纳入了从2004年10月-2016年1月于印第安大学医疗中心就诊的236例患者，这些患者均经活检证实患有NASH及桥接样肝纤维化或肝硬化。 在调整了肝纤维化严重程度、年龄、性别、体重、合并症及治疗、低密度脂蛋白胆固醇、肝脏生化指标和维生素E随访时间等指数后，90例受试者服用维生素E800IU/天超过2年（试验组），90例受试者未服用维生素E（对照组）。 使用消除协变量的COX和竞争风险回归模型，评估维生素E的使用和患者预后的相关性。维生素E使用者和对照组的中位随访时长分别为5.62年（IQR：4.3~7.5）和5.6年（IQR：4.0~6.9）。与对照组相比，维生素E使用者有更高的免移植生存率（78％vs49%，P<0.01）和更低的肝硬化失代偿发生率（37%vs62%,P=0.04）。控制了纤维化程度，随访时间和其他潜在的混杂因素之后，维生素E治疗降低了死亡或移植的风险(a