治不好的尿路感染其实可能是膀胱白斑
01 概述 膀胱白斑较少见,1861年Rokitansky首次报道。膀胱白斑多见于女性,发病年龄50-70岁。随着泌尿外科微创技术的发展,人们健康意识的提高,膀胱白斑的发病率逐年增加。大多数学者认为膀胱白斑是一种癌前病变,据临床统计其癌变率为15%-20%,有的高达28%,其中绝大多数为鳞状上皮癌,少数为鳞状细胞及移行细胞混合癌。 02 病因 白斑可以发生在全身各处的黏膜,包括口腔、食管、胆囊、外阴、直肠的黏膜,膀胱白斑的病因和发病机制仍不确切。膀胱白斑的形成一般认为与长期慢性刺激、感染、梗阻、增生等病变有关。Neimark等报道膀胱白斑患者有70%存在性传播感染,最常见的病原体为人型支原体(57.2%)、白色念珠菌(51.4%)、解脲支原体(37.1%)和滴虫(22.9%)。膀胱白斑的病因存在三种学说:①胚胎时期外胚层细胞残留;②对不适应的刺激反应;③细胞自身的转化。 03 病理 在慢性刺激或感染的作用下,膀胱移行上皮组织转化为鳞状上皮,表层角化,并有角化蛋白形成,被认为是癌前病变。膀胱镜下的大体病理改变:膀胱内壁可见灰白或灰色斑状隆起,大小不等,单发或多发。病变主要位于膀胱
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