胆囊息肉切除费用大概需要多少钱啊？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 不知，感觉，无 无 胆囊息肉切除费用大概需要多少钱啊？ 南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰： 首先要看有没有开的必要，如果是直径小于1cm且无症状的胆囊息肉，可以每3到6月查一次B超动态观察，如果有继续长大的迹象，再选择手术，腹腔镜胆囊切除在我院的全部费用在1万元左右。南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰 患者：谢谢，待我拿到体检报告后再详细的向你讲述。 患者：徐大夫您好：以下为体检报告中的描述；胆囊大小正常，囊内壁见一突向腔内的稍强回声，大小约8.9mmx6.4mm，后无声影，不随体位改变而移动，胆总管无扩张。 患者：以上还望给予指点，谢谢！！ 南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰：暂时先观察吧，如果近期没有特殊变化不建议立即手术。

对胆囊结石导致胆囊癌发病的认识

胆囊癌预后不良，1997-2001 年上海市390 例胆囊癌切 除病人5 年存活率仅31.3%~ 40.7%［1］。文献报道胆囊癌在 明确诊断时80%有局部浸润或远处转移，30%病人于术中 发现转移而终止切除。有症状胆囊癌病人中位生存期小 于半年，整体5 年存活率低于5%。法国外科协会统计724 例胆囊癌病人的中位生存期为3 个月，1 年存活率为14%。南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰 胆囊癌潜在的危险因素有胆石病、饮食、肥胖、女性及其多 次生育、肝胆系统解剖异常以及遗传性分子异常等。认识 胆囊癌发病因素的意义在于防治胆囊癌，尤其是评估预防 性胆囊切除的必要性。 早在19 世纪末就认识到胆囊癌病人同时存在胆囊结 石。20 世纪30 年代，Graham 根据69%~100%胆囊癌病人有 胆囊结石、4.5%~14.0%胆石病人发生胆囊癌的现象，提出 胆囊结石与胆囊癌相关，并建议对胆囊结石病人行胆囊切 除术来预防胆囊癌。上海与美国NCI 合作的全人群病例对 照胆道癌研究显示，胆囊结石是胆囊癌的发病因素［2］。 2000 年全国胆囊癌临床流行病学调查的39

超声内镜发现胃体上部后壁0.8*1.0CM半球隆起

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，49岁，以前身体状况良好。此次病情：上腹部有疼痛感 无 1：去哪里就医比较好 2：您能否给些治疗建议南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰：你好，鉴于近年来对胃间质瘤的认识发生了一些变化，认为它还是有一定恶性度的，所以手术还是必要的，像你这种情况，在我院可以做双镜联合下的胃间质瘤切除术，手术创伤小，恢复快，是目前国内最先进的技术，因下个月我要出国，如果你在本月内来南京，我可以替你安排手术。

确诊为结肠癌肝转移，63岁，有高血压，能否手术？

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2个月前，我母亲因重度贫血住院检查确诊为乙状结肠癌伴肝转移。 在当地医院做过4个疗程的化疗，第1~2个疗程用的是伊立替康，过后做肠镜，肿瘤有增长迹象，增强CT检查，肝脏结节增大呈牛眼征，第3~4个疗程用的是奥沙利铂，刚做完，还未检查。 能否找您看病南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰：你好，由于结肠癌所在位置的特殊性，尽管肿瘤已有转移，还是建议做肿瘤的切除，否则容易引起肠梗阻或肠穿孔，危及生命安全，肝脏上的转移灶在术前可以通过介入治疗控制，如果是孤立，边缘的病灶可以一并切除。方便的话，可以将CT带来南京我看。

结直肠癌的综合治疗

        目前在肿瘤的治疗领域，强调肿瘤的多学科综合治疗。具体而言，首先要强调循证医学，其次强调诊疗的规范化，以及强调治疗的个体化。所谓规范化治疗是指根据肿瘤的生物学特性、病期和发展趋势等方面情况，多学科合作制定治疗方案，进行有计划、有步骤、有顺序、合理规范的治疗。南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰        21 世纪的医学模式是循证医学，循证医学的宗旨就是要求在诊治疾病过程中，必须根据目前现有临床和研究试验结果，为病人提供最佳的治疗，这就要求我们必须有统一规范客观的临床诊治方法，为进一步临床研究提供可信和可靠的资料。就是在对肿瘤病人综合分析的基础上，遵循国际公认的治疗原则，制定最佳的治疗方案。它可以最大限度地提高肿瘤病人治愈率和存活率，使病人少花钱且得到最佳的治疗效果。        随着对肿瘤的生物学特性了解的不断深入，我们的治疗理念也在不断改进。近半个世纪，结直肠癌的治疗方式已经从单纯的手术切除转向由手术治疗为主，放、化疗和靶向治疗等为辅助治疗手段的多学科联合治疗。以前医生多片面追求将肿瘤彻底清除干净，以致经常出现不规范的手术或者盲

胃间质瘤的诊断与外科治疗

胃间质瘤( gastric stroma l tumor,  GST )是胃肠道间质瘤( gastro intestinal strom altumor,  GIST) 中最常见的一种, 也是间质来源肿瘤中最常见的肿瘤。1983 年M azur和C lark首先提出GIST 的概念, 到 1998年H irota等 发现G IST 存在酪氨酸蛋白激酶受体( ck it) 的突变及其原癌基因蛋白CD117的表达, 才逐渐使人们对G IST 的起源、免疫表型特征和组织学诊断标准有了较明确的认识, 将其视为一种非上皮源性临床实体瘤, 以多起源于消化道、原癌基因蛋白CD117 表达阳性、富有梭形、上皮形、或偶见多形性细胞为特征。GST 约占GIST 的60% ~ 70%, 远高于小肠的 20% ~ 30% 、结直肠的5% 、以及食管、网膜和肠系膜的不足5% 。尽管从病理及免疫组织化学上胃间质瘤和消化道其他部位的G IST 具有共性, 但在临床特性、治疗和预后方面存在很大不同, 因而对胃间质瘤的诊断和治疗, 应引起临床足够的重视。南京医科大学第二附属医院普外科徐

胆囊息肉0.4

患者：5年前发现0.3 有药物治疗的方法吗 化验、检查结果：B超检查0.4南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰：你好，如果是没有症状的胆囊息肉不主张立即手术，建议每3到6个月超声检查，动态观察，一般来说也不必用药，有以下情况时需考虑手术：有胆囊炎疼痛，息肉持续长大，直径超过1cm，家族有胆囊癌病史南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰

55岁，胆结石，1.5厘米，可以药物治愈不

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 您好：我55岁，胆结石现在有1.5厘米，平常不疼，还有一些小颗粒，不知能否通过药物完全排石，还是必须只能手术？如果手术的话，哪种方法比较好，可以治愈？药物的话，能否推荐一下药物。 药房卖药的人说1.7厘米的可以药物排石。现在一些药物几个疗程就可排石，可能不？谢谢您了！祝您好人有好报南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰：你好，你说的情况也是很多人的疑惑，我不止一次面对这样的提问。首先我要说的是，胆囊结石的治疗不仅是治疗结石，更重要的是胆囊炎的治疗。很多人甚至做完取石术后又发生了结石，所谓的溶石治疗也存在结石掉入胆总管而引起胆管炎，甚至胰腺炎的可能，不能不虑。我的建议，五十岁以上的胆石症以腹腔镜胆囊切除为最佳，三十五岁以下的可以考虑保胆手术。点击这里查看我的门诊时间患者：谢谢您。咨询许多医生，您是最负责的，愿您好人有好报，谢谢南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰：不客气

我爱人直肠癌术后是否一定要放化疗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我爱人今年六月初发现大便带血在当地医院查直肠息肉,到北京医科院肿瘤医院就诊肠镜查为距肛门3厘米有1.5×1.2厘米宽基息肉，6.16日行肠镜下切除术后病理报告:1.直肠中分线癌T!;2.侧切缘无癌变;3.基底局部有侵润深度无法测定 7.12日在肿瘤医院又进行了经肛扩切术，病理报告无癌细胞，术后8天出院恢复良好，外科大夫建议到放疗科咨询是否放疗，咨询了几位专家说法不一，有说不必要放疗定期复查，有说放疗好。 像我爱人这种情况是否一定要放化疗？非常想听听徐大夫的意见。 致礼！南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰：你好，如果患者年龄在70岁以上，我可以很肯定地告诉你：不用。该患者年龄不大，但肿瘤应该属T0N0M0的原位癌，暂不需放化疗，但定期检查是必须的（3月一次，一年后6月一次，3年后一年一次），供参考。患者：徐大夫;谢谢您在百忙中给我回复，我更敬佩的是您“结直肠癌綜和治疗”这篇论文太精辟了“多学科綜和治疗的协调和合作会诊；专家牵头 主任协调 共同商议 拟定最佳治疗方案；