连″龙母″都患过两次脑动脉瘤，您还不注意脑血管健康吗？

2019年当地时间3月21日，英国女演员艾米莉亚·克拉克在《纽约客》发表了个人自述，谈到了她是如何与死神擦肩而过。在参演美国热播剧《权力的游戏》时，她曾被检查出脑动脉瘤，进行了两次手术，差点没能跨过“鬼门关”。 艾米莉亚·克拉克，英国女演员，因出演《权力的游戏》中丹妮莉丝·坦格利安的角色为大众熟知，因为在剧中帮助孵化了三只小龙被中国剧迷称为“龙母”。她在文章中写道，2011年参演《权力的游戏》期间，她在训练时突觉脑袋剧痛，随即被紧急送往医院并进行了磁共振扫描。检查结果显示，她患上了动脉瘤，需要立即进行手术。手术结束后她又花了两周进行康复，期间一度患上失语症，甚至记不起自己的名字。一个星期之后，她不再受失语症困扰。在手术一个月之后，她回到了《权力的游戏》招待会现场。但在后来的医院检查中，她的大脑另一侧又被检测出一个较小的动脉瘤。2013年，在参演《权力的游戏》第三季和加盟百老汇舞台剧《蒂凡尼的早餐》期间，她又进行了一次常规脑CT检查，发现动脉瘤大了一倍，于是又进行了第二次手术。她写道：“手术失败了，我大出血，医生明确地告诉我，如果不再做一次手术，

脑转移瘤，不应轻言放弃

今天之所以写这篇文章是因为一个病人触动了我，觉着有必要科普一下。她是一个脑转移瘤术后近3年的病人前来复查，复查结果非常好。听到这个结果，病人一再向我表示感谢，一是当然感谢我的医术，再者感谢我当初手术前对她坚持不懈、反复耐心的规劝，建议接受手术治疗。因为当时她已经是乳腺癌手术后4年了，知道自己已经发生了脑转移，丧失了对生的希望，加之对手术的惧怕，死心拒绝接受一切治疗。现在能重返工作岗位，还能挣钱养家，是她当初未预料到的。当然她是个个例，这样的病人不是都有她这样的结果。 随着科技水平和医疗水平的迅猛发展，人类对肿瘤机制认识的不断深化，诊断和治疗水平不断进步，多种恶性肿瘤病人的生存期大幅延长。肿瘤的转移和病程是有关系的，所以脑转移瘤的病人数量也随之增加。实际上，有10%～40%的癌症患者在其疾病发展过程中会出现颅内转移肿瘤,其发病率大概是颅内原发肿瘤的10倍。由于癌症发生发展的隐匿性，有很大一部分患者是脑转移瘤的症状发病。先出现了脑部症状，随着检查的深入才发现了其他器官的原发性肿瘤。从常识知道，癌症一旦发生转移，意味着肿瘤已经扩散，预期生命有限。是的，来自大宗病例的统计结果，脑转移瘤患者如放

脑肿瘤的精准个体化微创治疗

当今脑肿瘤的治疗由以前单一手段治疗，追求手术的大、快、全切肿瘤转变为多种手段、多门学科联合治疗。用微创手术减少并发症，降低致残率，提高病人的生存质量，解决病人的痛苦作为治疗目的。不片面追求肿瘤全切，而要依据病人的年龄、身体状况、选择性给予放疗、化疗。因此，治疗方式、手术入路的选择要依据术者擅长的手术入路和技术、病人的全身状态、家庭经济状况、病人和家人的心理状态及有无特殊要求等综合考虑，个性化选择治疗方案成为当前社会医师的职责所在。 脑肿瘤患者个性化治疗的物质基础 1、个体差异性 不同的种族、年龄、性别、职业，肿瘤的发病率、发病部位也不同，对治疗的耐受程度、敏感性、处理、预后均有差别。 2、肿瘤的差异性 不同的肿瘤其间有个体差异性，即肿瘤的异质性，包括基因异质性、功能异质性、解剖异质性、空间异质性和时间异质性。 脑肿瘤治疗的合理化选择 脑肿瘤治疗方式要依据病情、全身状况、家庭要求等综合因素合理选择，有手术切除、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等手段。不是确诊肿瘤后即需立即手术治疗，也不是不考虑副作用直接给予放疗和化疗，更不是担心积极治疗会带来新的并发症或副作用，又走向另一个极端，为片面地追求

颅内转移瘤治疗进展

       颅内转移瘤（BM）是癌症患者重要的并发症之一，约 20%-40% 的恶性肿瘤患者会出现脑转移。当下颅内转移瘤治疗手段主要包括手术治疗以及立体定向放射治疗（SRT）。 手术治疗        1. 手术治疗适应证：手术治疗的目的是控制脑部肿瘤进展，缓解患者神经系统症状，并且提供准确的肿瘤相关分子学特征。其适应证包括以下三个方面： 治疗性：病灶体积>3 cm，有症状或无症状；伴有水肿的囊性病灶或坏死性病灶；位于重要部位的症状性病灶；位于颅后窝的病灶，伴有占位效应或脑积水。 诊断性：原发癌症病灶不清；具有潜在的鉴别诊断意义；既往已进行放疗的患者疑似出现放射性坏死。 辅助治疗策略制定：对于可能实施新型靶向治疗的患者进行分子生物学特征的分析。        2. 手术患者的选择：需要考虑多种因素，包括患者临床因素和功能状态、全身性疾病情况以及颅内转移瘤情况。 患者临床因素和功能状态：进行手术治疗的 BM 患者需要具备相对较好的一般状况