祝大家家春节快乐！万事如意！

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怎样检查低龄儿童的视力

婴幼儿不会表达能否看见东西，也不会查视力，怎样发现宝宝有视力障碍呢？首先在小婴儿生后2~3个月时，家长可以用手快速移动到婴儿眼前，注意孩子是否会反射性闭眼，即有无瞬目反射。出生3~4个月后，可以用色彩明快鲜亮的玩具近距离在婴儿面前移动，看婴儿是否能摆头追逐注视玩具，同时分别遮挡左右眼，重复测试几次，观察婴儿有无烦躁、哭闹和某眼特别拒绝遮盖，如果存在这种现象，提示非遮盖眼可能有视觉障碍。当孩子会有意识的看画书后，要注意孩子的行为举止，如果看书距离太近，有习惯性歪头、斜视、或眼球不停的摆动，有些孩子表现为行动迟钝、不稳，在生疏的环境行动不自如，跌跌撞撞，都提示孩子有视力低下，同时也还要分别判断孩子双眼视力是否一致。北京大学第一医院斜视与小儿眼科庞琳北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙一般3岁的孩子可以教查视力了，大部分孩子到4~5岁时视力可以达到1.0。由于孩子的缺乏耐心和表达能力差，需要多次检查才能加以判断。如果视力发育确实与生理状态相差较远，要警惕有严重疾病影响视力的可能。大一点的孩子可以合作检查视力了，要定期进行视力检查，有些孩子曾有过正常视力，不明原

近视眼学生怎么控制视力

随着青少年学习负担的加重和电子产品的日益普及，青少年近视人数日益增加，且近视度数也是逐渐加深。怎样控制眼睛的视力，减缓甚至阻止近视度数的不断加深，成为家长和学生非常关注的问题。北京爱尔英智眼科医院视光中心副主任范春雷指出，平时注意以下几点，可有效控制近视发展。北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙注意用眼卫生不要在光线过强或者过暗的情况下读书，不要躺着或在摇晃的车厢内看书。读书、写字时姿态要端正，控制眼睛与书本之间的距离，不能过近或过远，一般以20cm为宜；看电视时眼距电视应保持3m以上。连续用眼1小时后要休息5－10分钟，向窗外远眺一会或观赏些绿色植物。加强体育锻炼经常到户外去参加一些体育活动，比如，慢跑、登山等，不要一直“宅”在房间。加强身体锻炼，培养良好的身体素质，并注意保持充足的睡眠。平时做到坚持做眼保健操，有效的减轻视力疲劳。合理饮食结构不偏食、挑食、暴饮暴食，多吃新鲜的水果、蔬菜，少吃糖及含糖多的零食，养成良好的饮食生活习惯。平时注意补充有助于维持正常视力的营养物质维生素，如：动物肝脏、乳及乳制品、蛋黄、胡萝卜、菠菜及豆制品等。

为什么幼儿眼睛多是远视?

　由于太多的青少年近视，使许多年轻的爸爸妈妈也担心自己的小宝宝会得近视，其实不然，婴幼儿的近视眼很少，仅有1%-1.5%，而90%以上的学龄前儿童是远视，当然，其中绝大多数是生理性的，是眼正常发育的表现。然而，也有20%-25%的远视是异常的，或是病理性的，它是导致儿童视力低常及眼发育不良的主要原因，应引起年轻父母足够的重视。北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙　　为什么绝大多数的儿童会是远视呢?　　这主要与儿童眼发育有密切的关系。儿童的眼睛在生长发育中，眼球由小长大，眼轴(眼球的前后径)逐渐增长，如果将眼球看成一个球体，它有三个轴，即纵轴、横轴、矢状轴(即眼轴)，一个正球体的三个轴的长度相等。学龄前儿童眼轴大多短于纵、横轴，呈一扁球形，是远视型眼球，到6-8岁时，才逐渐长成为三轴长相等，约24mm左右的正球体，即正视型眼球，如果眼轴继续延长并超过纵、横轴，呈长球形，那就是近视型眼球。以光学计算，眼轴每短1mm，远视增大300度；每延长1mm，近视增加300度。　　婴儿出生后，眼球小，眼轴短，所以几乎都是远视，或兼有远视散光，随着年龄增大，眼的发育长大，

孩子视力不好，你以为配眼镜就万事大吉了吗？

2018年2月8日晚7:30寒假爱眼护眼微课堂，欢迎微信扫码加入！

家长如何发现孩子有无斜视

儿童眼科门诊经常遇到这样的情况，妈妈带着孩子来看“斜视”，说孩子“总是这样斜着看东西”，或者经常有妈妈来问：“邻居老说我们孩子对眼，是不是斜视呀？”北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙有无首先要注意孩子的外观体症。明显的斜视很容易看出两眼不能注视同一目标，这种双眼眼轴的不平行如果是分向两侧的为外斜视，如果向内聚形成“对眼”为内斜视，看起来两眼一高一低为垂直斜视。儿童内斜视和外斜视多见为没有明确神经肌肉异常的共同性斜视，垂直斜视则一般都有麻痹因素。有些斜视程度轻的患者或间歇性斜视，不易被发现有外观异常，常常表现在阳光下闭起一只眼睛，以消除由于斜视产生的复视干扰。垂直斜视和一些特殊类型斜视可仅仅表现一种代偿体位，即有习惯性扬头、低头或异常歪头，严重者长时间歪头可引起脊柱发育畸形，甚至有的孩子被误诊为颈部畸形而做了颈部矫正手术。 北京大学第一医院斜视与小儿眼科庞琳最简单的眼位检查方法是用手电筒进行角膜映光检查：用带有聚光灯泡的手电筒放在宝宝面前约1尺的地方，将光线投照到其鼻根部，瞩宝宝者注视灯泡，正常时应该在宝宝两眼瞳孔中心各有一反光点。如果只有一眼反光点在中

真性近视

真性近视指使用睫状肌麻痹剂散瞳后检查仍存在的近视，与假性近视有本质的区别。北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙什么是真性近视近视，通俗一点说，是眼睛看近清楚，而看远不清楚的种状态，即只能看近，不能看远。儿童和青少年正在学校学习，读书、写字等近工作的时间较长，看近处物体，眼睛要使用调节功能，也就是眼睛里的睫状肌要收缩，长时间的近工作或不正当的过度使用眼睛，如看小说，打电子游戏机、看电视等可使睫状肌持续收缩，处于痉挛状态，看远时本应松弛，这时也就松弛不了，一直看近状态，若眼底没发生病理改变的，称假性近视，也称调节性近视；若眼底发生病理改变，称真性近视。真性近视可分为：调节性真性近视、轴性真性近视、屈光指数性真性近视、曲率性真性近视等多种。真性近视的临床特点真性近视临床主要特点为：①近视程度多为中、高度近视，发生、发展时间较长，并且患者眼球外观不同程度的外凸。②真性近视很难自我调整恢复。真性近视的病因近视是屈光不正的一种。是远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清。真性近视的产生原因至今依然不是十分明确，公认

麻痹性斜视的临床表现

麻痹性斜视是斜视的一种，是由于眼外肌或其支配神经的器质性病变，引起一条或多条眼外肌麻痹所致的眼位偏斜。眼外肌麻痹导致不能正常工作，其病变特征为患眼向麻痹眼肌作用的相反方向偏斜，患眼向麻眼肌肌作用方向运动障碍，用患眼注视斜视角度大于用健眼注视等。北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙麻痹性斜视的临床表现有复视、眼性眩晕、代偿性头位等。这些症状直接影响到患者的生活及工作，这也是患者及患者家属应该留心的，一旦发现有这些行为和症状，应尽快到专业医院进行检查治疗，以免耽误诊治的时机。复视：是麻痹性斜视早期必然出现的自觉症状，因一眼某条眼外肌麻痹后患眼发生偏斜，双眼不能同时注视同一目标，原来已经形成的双眼单视功能和正常的视网膜对应遭到破坏，即出现双眼复视。眼性眩晕：由于麻痹性斜视患者在发病初期，对实像和虚像互相干扰大脑视中枢的异常情况不能适应，因此多伴有头晕目眩，恶心欲呕等症状，称之为眼性眩晕。代偿性头位：就是患者为了避免复视或缩小复视中实像和假像之间的距离，常常采取某种头部偏斜的注视方法以代偿麻痹眼肌的功能。这种因眼肌麻痹而引起的头部位置异常称代偿性头位。因这些症状

外斜视手术

这种按发病机制分类方法的优点可以指导临床，如真正分开过强型，由于支配外直肌的神经功能过强，故应做双眼外直肌后徙术，集合不足型，双眼内直肌截腱术，术后进行集合训练，使中枢集合加强。Burian观察分开过强型基本稳定，可随访观察；集合不足型发展快，要及时治疗，基本外斜型有发展趋势，故不要延误治疗。北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙共同性外斜视的治疗1.分开过强型（divergence excess type）看远斜角大于看近斜角，至少大于15△，AC/A比值高。此 型发展较快，基本稳定，手术治疗考虑行双侧外直肌后徙样。2.基本外斜型（basic exdeviation type）看远斜角等于看近斜角，差异不超过10△，AC/A比值正常。此型外斜有发展趋势。手术考虑为外直肌后伴内直肌截腱术。3.集合不足型（convergence insufficicy type）看近斜角大于看远斜角，AC/A比值低。内转时肌肉力量正常。其特点是发展快，间歇性，很快变为恒定性，融合机能消失，应严密观察及时手术，术后获得双眼单视机会还是大的。4.类似分开过强型（simulate

护眼小食谱

芝麻核桃乳蜂蜜饮原料：黑芝麻50克，核桃肉50克，牛奶（或豆浆）一杯，蜂蜜一匙。北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙制法：黑芝麻炒香研末，核桃肉 微炒捣烂，分贮瓶内。每次各取一匙，冲入牛乳（或豆浆）一杯，加蜂蜜一匙调服。功效：可滋补肝肾、明目润燥，可用于食疗近 视及双目干涩、大便燥结诸证。教你这样做有助保护视力的8个小方法1、多做“斗鸡眼”动作，锻炼眼肌。2、经常远眺夜空，可放松紧张的眼部肌肉。3、多运动，增强体质，游泳、打乒乓球有益视觉发育。4、连续用眼时间不宜过长，每工作1小时，休息10分钟，看看远处。5、读写姿势良好，头正身值，眼距离书本30厘米，指尖距离笔尖2到3厘米。6、不在光线太强或太弱的地方看书、写字，不在走路坐车的时候看书，不躺在床上、伏在桌上看书。7、尽量少玩电脑、电子游戏，少看电视。 

家长应如何指导孩子治疗弱视？

要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，因此家长不能操之过急，要有耐心、恒心。 北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙　　要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时，这点很重要，镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。 　　引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事半功倍的效果。 　　对中、重度弱视的儿童，除戴境外，还要坚持到医院进行弱视训练治疗，应用弱视刺激仪（CAM）家长要鼓励孩子认真画图，尽量画得准。 　　坚持及时复诊。2-3岁的儿童每两周一次，更大一些的儿童每一个月一次，请医生检查眼底，视力等，每年要散瞳验光一次。总之，由于儿童年龄小，自制力差等因素，家长耐心指导孩子治疗，是非常重要的。

共同性外斜视

疾病简介共同性外斜视（concomitant exotropia）是指一眼眼轴向外偏斜,不能为双眼融合功能所克服的情况。这种眼位偏斜在所有注视方向偏斜角度都一致。由于两眼视轴不能平行，在儿童视觉发育期影响双眼视功能的正常发育，在成人则有可能导致双眼视功能受损或丧失。正常的双眼视功能是人类应该具有，工作生活不可缺少的高级视功能。外斜视往往需要通过手术进行矫正。手术时机的选择则依据患者眼位偏斜程度、外斜视类型、年龄、视力、双眼视功能及全身情况等等因素综合考虑后决定。北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙共同性外斜视的分类共同性外斜视可分为原发性外斜视和继发性外斜视。根据患者两眼融合状态的不同，原发性外斜视又可以分为：（1）外隐斜：眼轴有偏斜倾向，但是由于两眼融合能力良好而能够维持两眼视轴平行，只有当一眼被遮挡（融合机制不能起作用）时才出现眼位向外偏斜，这种情况称为外隐斜。（2）间歇性外斜视：如果视轴偏斜不能被两眼融合能力所克服，两眼视轴不能维持平行即出现了显斜。如果眼位向外偏斜的情况有时出现有时不出现，即为间歇性外斜视。(3)恒定性外斜视：如果眼位偏斜持续出现

本周六3月17日上午临时加诊，请提前预约！

北大医院：本周六3月17日上午临时加诊，周末患者较多，请提前联系我预约！本月3月28日全天停诊。 北京中医药大学东方医院：3月26日周一上午停诊。

如何判断假性近视

假性近视，顾名思义就是不是真正意义的近视，只是具有近视症状的假象。这种情况经常发生在青少年身上，尤其是经过长时间的学习之后，孩子的视力会有一段时间是看远处模糊的，这就是假性近视。北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙该怎么区分近视是真还是假呢？我们先了解一下近视的分类：真性近视：也称轴性近视，其屈光间质的屈折力正常，眼轴的前后径延长，远处的光线入眼后成像于视网膜前。假性近视：亦称调节性近视，其眼球轴径长度正常，但屈光间质的屈折力超出常度，一般为晶状体调节过度，因此远处的光线入眼后成像于视网膜前。散瞳后近视的屈光度完全消失，表现为正视眼或远视眼。混合性近视：真假性近视同时存在的状态。散瞳后近视屈光度有较多的降低，但仍为近视。青少年近视学子在学习任务繁重和身体发育过程中，多为此种近视状态。所谓假性近视是由于经常不正确地用眼，睫状肌持续收缩、痉挛，得不到应有的休息，晶体也随之处于变厚的状态。这样外界平行光线进入眼内，经过变厚的晶体体房屈折后，焦点落到了视网膜前面，看远处的东西自然就不清楚了。这个时期，眼球无器质性改变，如果能够适当的休息和治疗，注意用眼卫生，合理

哪些斜视需手术治疗?

临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴镜可以使斜视全部矫正外，其他各类斜视基本都需要手术矫正。斜视手术后获得一定程度的融合功能将有利于维持眼球正位，眼球正位可使部分病人恢复正常的或一定程度的立体视，特别是间歇性或新近发病患者可望获得良好的双眼单视功能。故不论何种斜视，用保守方法及训练疗法无效时，如手术可使眼肌恢复正常协调一致的功能，斜视不但在原位时变为正位，而且各方向运动时同步一致，能双眼单视，有立体视，手术无不良并发症者，都可手术。北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙         隐斜或间歇性斜视的患者，常述眼疲劳，严重影响工作，一旦保守治疗（如戴负镜片或三棱镜等）失败，也可考虑手术治疗。手术矫正眼位能够减少过度集合，消除过度调节，使视疲劳症状减轻、消失。  　　 有些患者为了消除复视或提高视力，常表现出代偿头位。头位偏、斜颈较重，影响美观，如手术能解决代偿头位且无并发症，也可作为斜视手术适应症。 　　 麻痹性斜视或其他非共同性及共同性斜视时，患者常诉有复视，经戴镜及保守疗法半年以上无效时，可通过斜视手术消除复视，恢复一个或多

斜视与调节集合作用的关系

斜视是指眼球的位置不正，两眼不能同时注视目标。北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙斜视是由于眼外肌发育异常，导致调节与聚合力不平衡，中枢融合功能不全，使双眼散开或聚合失控。在斜视的形成过程中，调节集合作用是其中一个重要的因素。正常情况下双眼看远处物体时，双眼晶状体呈扁平状态，两眼视轴平行向前，物体在视网膜上成像。此时无调节作用，双眼视轴平行向前亦无集合作用。但当看近处目标时，为了物像能聚焦在视网膜上形成清晰图像，双眼晶状体要通过睫状肌收缩增加凸度和屈光力，同时双眼内转保持双眼注视同一目标，这种随晶状体增加屈光力而出现双眼内聚的现象称调节集合作用。这样在远视患儿，为了看清物体需要付出较常人更高度的调节，同时也就产生了过度的集合，日久患眼逐渐向内偏斜形成内斜视。而近视患儿因不太需要调节，就导致集合不足，日久患眼逐渐向外偏斜形成外斜视。婴幼儿期双眼集合较强多形成内斜视，成人则因集合力减弱多呈外斜状态。垂直性斜视为患眼向上方或下方偏斜，大多数垂直性斜视同时伴有水平性斜视，其发生多与垂直作用肌轻度麻痹后日久转化形成，部分患者因垂直肌解剖结构异常所致。斜视不仅影响患

什么是隐斜视？

隐斜视是指双眼视轴虽有互相分离的偏斜倾向，但通过正常的融合功能调整仍能维持双眼单视者。在临床表现中，患者的斜视症状时而表现出来，时而隐藏起来，不容易被发现。北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙在动物进化过程中，哺乳类动物的眼球逐渐向中间移位至前面基本平行的状态。但由于残存低级动物的发育特征，人类双眼眼眶的眶轴仍维持向双侧分离的现象。另外，因双眼视网膜黄斑部偏离眼球后极，双眼的视轴与光轴亦不重合，加之面部两侧发育和眼眶内物质多非绝对均衡，导致绝大部分人需要通过双眼融合机制调整才能维持双眼注视同一目标。融合功能指在双眼视网膜对应点产生物像偏移时，通过大脑视中枢调节，使双眼位置重新恢复对应的神经反射运动。一旦这种融合功能被人为破坏，双眼即出现生理性的视轴分离状态谓之隐斜视。由于生理性原因隐斜视可见于90％以上的正常人，故有人认为轻度的隐斜视属于正常而完全的正位视则被视为异常现象。鉴于隐斜视的普遍性，且在融合机能减弱时可产生严重的视疲劳症状影响工作和学习，了解隐斜视的分类和认知有重要意义。北京爱尔英智眼科医院视光中心副主任范春雷介绍，隐斜视按眼位偏斜的方向可分为