不可不防---低血糖会“伤脑”

糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L则可诊断为低血糖。大多数的低血糖是有症状的，有意识的低血糖患者刚开始表现为肌肉颤抖、心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等自主神经缺糖的症状。严重的话会导致组织糖缺乏症状，如神志改变、性格变化、虚弱、乏力、认知障碍、抽搐、昏迷等。“无症状性低血糖”多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者（如某些脆性糖尿病患者），其原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力下降有关。无症状性低血糖患者，由于低血糖发作时无任何先兆，患者往往在不知不觉中陷入昏迷状态，因此，非常危险。低血糖能导致短期内的认知功能障碍，但当低血糖得以纠正后，认知功能也会随之恢复。然而，低血糖是否会造成持续的神经系统损害，进而导致后期认知功能障碍尚不可知。最新研究显示严重低血糖与长期的认知功能障碍密切相关。严重低血糖会显著增加糖尿病患者痴呆的发生风险。有严重低血糖史的患者（平均年龄76岁）大约一半会存在轻度认知功能障碍或痴呆，其痴呆的患病率较无严重低血糖史的患者高两倍；有严重低血糖史的患者总体脑容量与大脑额叶容量显著更小，其中总体脑容量的减小程度类似于7岁年龄差所致脑容

甲状腺癌女性的妊娠问题

超过三分之一的甲状腺癌患者年龄<45岁，而且四分之三的甲状腺癌患者是女性，因此对很多有生育需求的女性甲状腺癌患者来说，有诸多的担心，既担心得了甲状腺癌服用甲状腺片对胎儿的影响，又担心妊娠对自身甲状腺癌的影响。这里谈谈一些常见问题。