儿童肥胖

不要再让孩子做老一辈口中的“大胖小子、大胖闺女”了，儿童肥胖也是病！怎么来判断孩子是否为肥胖？当体重超过同性别、同身高正常值的20%，称为肥胖。临床上一般用身体质量指数（BMI）来判断是否肥胖，BMI=体重（Kg）/身高的平方（m²）。（数值参考下表） 肥胖的分类：（1）单纯性肥胖：只有肥胖而没有任何器质性疾病的肥胖症；（2）症状性肥胖：皮质醇增多症（库欣综合征）、肥胖生殖无能症、多囊卵巢综合征、劳-蒙-毕综合征、贝-韦综合征、甲状腺功能低下等。肥胖对孩子有什么影响？（1）造成体型的不美观以及对日常生活带来不便；（2）肥胖是高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病的诱发因素，会给健康带来许多潜在的危害；（3）会引起脂肪肝及肝功损害、黑棘皮病等；（4）部分肥胖儿童会出现骨龄的提前，对身高造成影响；（5）更易出现性早熟，男孩有些会引起男子女性型乳房及小阴茎；（6）容易造成睡眠打鼾，严重者有睡眠呼吸暂停； 肥胖是怎么产生的？一句话，能量摄入大于消耗：（1）首先看看我们孩子有没有摄入过量食物：洋快餐含热量太大要尽量避免；肉食量过高、 水果蔬菜量低，都容易造成热量过多；活动量过少：孩子沉迷于手

儿童肥胖症

不要再让孩子做老一辈口中的“大胖小子、大胖闺女”了，儿童肥胖也是病！怎么来判断孩子是否为肥胖？当体重超过同性别、同身高正常值的20%，称为肥胖。临床上一般用身体质量指数（BMI）来判断是否肥胖，BMI=体重（Kg）/身高的平方（m²）。（数值参考下表） 肥胖的分类：（1）单纯性肥胖：只有肥胖而没有任何器质性疾病的肥胖症；（2）症状性肥胖：皮质醇增多症（库欣综合征）、肥胖生殖无能症、多囊卵巢综合征、劳-蒙-毕综合征、贝-韦综合征、甲状腺功能低下等。肥胖对孩子有什么影响？（1）造成体型的不美观以及对日常生活带来不便；（2）肥胖是高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病的诱发因素，会给健康带来许多潜在的危害；（3）会引起脂肪肝及肝功损害、黑棘皮病等；（4）部分肥胖儿童会出现骨龄的提前，对身高造成影响；（5）更易出现性早熟，男孩有些会引起男子女性型乳房及小阴茎；（6）容易造成睡眠打鼾，严重者有睡眠呼吸暂停； 肥胖是怎么产生的？一句话，能量摄入大于消耗：（1）首先看看我们孩子有没有摄入过量食物：洋快餐含热量太大要尽量避免；肉食量过高、 水果蔬菜量低，都容易造成热量过多；活动

儿童期糖尿病科普

儿童期也会得糖尿病？儿童也会得糖尿病。但儿童糖尿病不同于成人糖尿病，儿童期糖尿病多为I型糖尿病，成人则以2型糖尿病为主，随着肥胖儿童的增多，儿童期2型糖尿病的发病率也在逐年增加。儿童糖尿病的诊断：符合下述 4条中之一可诊断糖尿病：（1）空腹血糖≥7.0 mmol/L；（2）口服糖耐量负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L［葡萄糖1.75 g/kg（体重），葡萄糖最大量75 g］；（3）HbA1c≥ 6.5%（HbA1c测定方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证）；（4）随机血糖≥11.1 mmol/L且伴糖尿病 症状体征；符合上述标准但对于无症状者建议在随后的 1 天 重复检测以确认诊断。儿童期糖尿病的主要类型：（1）I型糖尿病：是由于胰岛β细胞破坏、导致胰岛素分泌绝对不足所造成的，必须使用胰岛素治疗，也称为胰岛素依赖型糖尿病，为儿童期主要类型；（2）2型糖尿病：是由于胰岛细胞分泌胰岛素相对不足和（或）靶细胞对胰岛素不敏感所3）特殊类糖尿病：主要包括青少年发病的成人型糖尿病（MODY）和新生儿糖尿病，是由于基因突变造成的。儿童期糖尿病的症状：典型的症状：多饮、多尿、多食、消瘦，即“三多

认识性早熟

随着医学研究的发展，“性早熟”这个名字逐渐走进我们的视线中。那到底什么是性早熟呢？孩子几岁发育属于性早熟？性早熟是指儿童的性发育年龄显著早于正常阈值，主要表现为性器官的发育及第二性征的提前出现。其中中枢性性早熟是指下丘脑垂体性腺轴的提前启动，是按照青春期发育的顺序进行的。女孩在8岁前乳房发育、10岁前来月经，男孩在9岁前睾丸发育，即意味着性早熟！性早熟是怎么发生的呢？（1）遗传因素：父母性发育较早；（2）肥胖：容易引起性发育的中枢启动；（3）环境因素：a）含性激素的药物（如避孕药物）、食物、化妆品等，营养滋补品，垃圾食品；b）光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一：开灯睡觉及长时间使用电子产品等；c）成人影视作品的刺激；d）不合格塑料制品：含有邻苯二甲酸酯；（4）疾病：中枢神经系统的器质性病变等。性早熟对孩子有什么影响？（1）性早熟过早会对孩子心理造成影响。（2）骨龄提前，生长期短，可造成年身高较矮。（3）社会生活的影响：增加护理的麻烦和日常生活的不便等。性早熟的分类：（1）中枢性性早熟：亦称真性性早熟/GnRH依赖性性早熟，下丘脑GnRH分泌提前，激活性腺轴功能，导致性激素分泌及性腺

正确认识矮小症

您是否因为孩子身高矮而苦恼？矮小并非小事，会影响孩子的身体及心理健康，很多家长认为“孩子晚长”而错过了最佳治疗时机。下面我们来正确认识矮小症： 我们首先要知道什么是矮小症？指在相似环境下，身高较正常的同种族、同年龄、同性别的人群身高均值低2个标准差（-2SD)或低于第3百分位（3rd）以下（具体数值见下图，50th为中位数）。ü儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年ü3岁到青春期小于5厘米/年ü青春期小于6厘米/年身高、体重百分位数值表（男）             身高、体重百分位数值表（女）是什么引起的矮小症？（1）GHRH-GH-IGF轴的异常 ：下丘脑病变GHRH水平低下 、垂体功能低下（包括生长激素缺乏症GHD）、GH受体病 、肝疾患IGF-1水平低下；（2）其他内分泌遗传代谢性疾病：甲低、糖尿病、甲状旁腺功能减低、皮质醇增多症、遗传代谢疾病、染色体病等；（3）慢性全身性疾病：肠功能异常、慢性肾功能不全、心脏及中枢神经系统和血液疾病 、 严重哮喘、慢性肝病、慢性感染等；（4）非GH-IGF轴异常 ：家族性遗传性身材矮小 、宫内生长迟缓、特发性身材矮小（ISS）、其他原因所致身材矮

儿童矮小症

诊断生长发育落后如下表所示，< span="">（100个孩子倒数第三）为矮小，< span="">（100个孩子倒数第10）为近似矮小。山东省立医院小儿内分泌科孙妍年龄       男（cm）女（cm）P3P10P3P10出生47.148.146.647.52月54.655.953.454.74月60.361.759.160.36月6465.462.563.99月67.969.466.467.812月71.573.17071.615月74.476.173.274.918月76.978.77677.721月79.581.478.580.42岁82.184.180.982.92.5岁86.488.685.287.43岁89.791.988.690.84岁96.799.195.898.14.5岁100102.499.2101.55岁103.3105.8102.3104.85.5岁106.4109105.41086岁109.1111.8108.1110.86.

儿童肥胖症

单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，占肥胖人群95%。诊断山东省立医院小儿内分泌科孙妍体重超过标准体重20%以上。按体重质量指数BMI（体重（kg）/身高2/（m2））计算。正常儿童<20< span="">，儿童>21为肥胖，成人>24为超重，>26轻度肥胖，>28中度肥胖，>30重度肥胖。病因1， 遗传因素：父母双方肥胖，子女有70-80%发生肥胖。2， 生活方式和饮食习惯：饮食过多而活动过少3，神经精神因素 ：实验证实，刺激下丘脑腹内侧核，引起动物拒食。完全破坏此核，引起多食。4，激素调节：胰岛素促进脂肪合成及抑制分解主要激素；胰高糖素、ACTH、MSH、TSH、GH、ADH及糖皮质激素，是促进脂肪分解而抑制合成的激素。内分泌因素与继发性肥胖症的关系更为密切。高胰岛素血症：胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，在一定意义上可作为肥胖的监测因子，胰岛素的促进体脂增加的作用是通过以下环节起作用的：①促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪;②抑制脂肪细胞中的脂肪动用。5，其他：褐色脂肪组织异常 褐色脂肪组织是近几年来才被发现

儿童性早熟

一般男孩在9岁-9岁半前、女孩在8岁前出现青春期发育，才定为性早熟。山东省立医院小儿内分泌科孙妍可分为真性(又称中枢性、完全性)和假性(又称周围性、不完全性)两类。症状体征1.真性性早熟真性性早熟是由下丘脑-垂体-性腺轴功能不适当地过早启动，使青春期发育提前出现，其表现与正常的发育期相同，第二性征与遗传性别一致，能产生精子或卵子，有生育能力。 (1)特发性性早熟：一般为散发性，以女性多见(女∶男约为4∶1)。少数可呈家族性(可能属常染色体隐性遗传)。病因不明，女性常在8岁前出现发育，其顺序为先乳腺发育→出现阴毛→月经来潮→出现腋毛，阴唇发育(有色素沉着)，阴道分泌物增多。男性在9岁前出现性发育，睾丸、阴茎长大，阴囊皮肤皱褶增加伴色素加深，阴茎勃起增加，甚至有精子生成，肌肉增加，皮下脂肪减少。两性都表现为身材骤长，骨龄提前，最终可使骨骺过早融合，使成年身高变矮。性心理成熟也提前。(2)中枢神经系统疾病所致性早熟症：继发于中枢神经系统疾病。位于下丘脑部位的肿瘤，如间脑错构瘤、神经胶质瘤、颅咽管瘤等。男孩多见。(3)原发性甲状腺功能减退症(甲减)伴性早熟症：少数幼儿期前患甲减者可伴

1型糖尿病

1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。终身使用胰岛素。山东省立医院小儿内分泌科孙妍症状体征1.多尿2.多饮 主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。3.多食 虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食;另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。4.体重下降 由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。5.视力下降 不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。用药治疗糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自