哪些人容易得糖尿病视网膜病变

这个问题从字面上来回答，当然首先是有糖尿病的病人。但不是所有糖尿病患者都会发生糖尿病视网膜病变。具有以下危险因素的人更容易发生糖尿病视网膜病变：北京协和医院眼科闵寒毅1.糖尿病的病程：即患糖尿病的时间长短。这是发生糖尿病视网膜病变的最主要危险因素。临床上经常见到病人发现有糖尿病仅3-4个月，来眼科检查眼底即发现有糖尿病视网膜病变，表明他的糖尿病存在时间可能已经有5-10年，只是他不知道而已。有研究表明：1/4的糖尿病患者有糖尿病视网膜病变，当糖尿病病程在10年以内时，5-10%患有糖尿病视网膜病变；10-14年的病程，有25%患者有糖尿病视网膜病变；病程15年以上的，60%患有糖尿病视网膜病变，而30年以上者，糖尿病视网膜病变发生率高达95%。 2.血糖控制情况：长期血糖控制不佳是糖尿病视网膜病变发生的另一主要危险因素。长期高血糖致各组织器官的微血管发生病变，毛细血管的周细胞坏死，进而内皮细胞变薄，功能受损，血管内的液体成分渗出到组织中，造成组织病变和功能障碍。因此，糖尿病患者血糖长期有效的控制是减少其并发症的重要手段。在我们的门诊中经常听到患者说他的

后巩膜加固术治疗高度近视并发症

高度近视又称病理性近视(pathologic myopia), 进行性近视(progressive myopia )，恶性近视(malignant myopia)，轴性近视(axial myopia)，其病变表现为眼轴进行性延长、巩膜变薄 、近视屈光度进行性增加、玻璃体液化、脱离、混浊、视神经斜行插入、脉络膜血管减少、视网膜功能减退，终因黄斑部变性、黄斑新生血管形成及发生视网膜脱离导致视力不可逆性、进行性损害。高度近视已成为最主要的致盲原因之一，高度近视及其并发症的预防和治疗越来越受到眼科界的重视。对于高度近视的治疗除常规配镜矫正外，放射状角膜切开术(RK)、准分子激光角膜成形术(PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)，飞秒激光手术，眼内晶体植入术（ICL）等不同程度解决了屈光不正的问题，不用戴眼镜了，虽然可解决屈光问题，但不能阻止巩膜葡萄肿及玻璃体视网膜病变的进展。后巩膜加固术(posterior scleral reinforcement operation)与屈光手术相比具有独特的作用，可能是所有近视屈光手术中唯一治因而

糖尿病和高血压都会影响眼底

临床工作中，常常能碰见有的患者发现视力下降或者视物不清，来眼科就诊，经过检查确诊，才发现不只是眼病，而是糖尿病、高血压、白血病、肾功能衰竭、颅内肿瘤等全身病。眼睛是心灵的窗户，眼睛也是全身的窗户，因为透过这个窗户，可以发现或帮助诊断几种常见的全身性疾病。常见的两种病，糖尿病和高血压都会影响眼底，甚至导致失明。北京协和医院眼科闵寒毅糖尿病会影响眼睛的各个部位，比如糖尿病患者容易患麦粒肿、结膜炎、角膜炎、泪囊炎、白内障、角膜上皮剥脱，还可能出现糖尿病视神经病变、糖尿病性眼肌麻痹、新生血管性青光眼。而糖尿病视网膜病变（简称糖网）是糖尿病眼病中最严重的并发症，也是致盲的重要原因之一。在大于40岁的糖尿病患者中，约有40%患有糖网。糖尿病患者中老年人居多，当他们的眼睛有一些轻微改变时，常常误认为是一种正常的衰退或者白内障。另外，糖尿病视网膜病变多数由视网膜中周部开始，黄斑未受累时视力没有明显影响，可以没有任何症状，临床上有很多糖尿病患者就是因为没有症状所以从来没有进行过眼科检查，等到出现视力下降再来检查时已经进入了晚期，治疗困难而且效果也不好。也有不少患者是因为

糖尿病视网膜病变抗新生血管药物眼内注射后的手术时机

糖尿病视网膜病变抗新生血管药物眼内注射后的手术时机    玻璃体切除是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的有效手段，大多数病人能够因此而稳定视力。但术中新生血管出血是手术不可避免的一大困扰，严重影响手术的视野，延长手术的时间，甚至容易导致严重的手术并发症。北京协和医院眼科闵寒毅    抗VEGF（新生血管生长因子）治疗辅助玻璃体切除可以使视网膜新生血管萎缩，减少术中的出血，缩短手术时间，改善手术的预后。但注药后手术的时机也很重要。     抗VEGF治疗后玻璃体腔VEGF浓度下降，CTGF（结缔组织生长因子）浓度相对增高，在新生血管萎缩的同时，纤维增殖开始活跃。时间长了，纤维增殖将比较严重，造成手术难度增加。    因此在抗VEGF治疗后最好尽快手术，以3天到10天为最佳时机。

孔源性视网膜脱离手术方案

     迄今为止，孔源性视网膜脱离仍以手术治疗为惟一手段，手术原则为封闭裂孔及解除或缓解病变玻璃体对视网膜的牵拉，在与裂孔相应处巩膜面加以冷凝或电凝，从而引起局部脉络膜反应性炎症，放出视网膜下积液，使视网膜神经上皮层与脉络膜等邻接组织发生局限性粘连以封闭裂孔，为了达到这一目的，还要设法缓解或消除玻璃体对视网膜的牵拉，如巩膜缩短，巩膜外加压，层间填压，环扎等球壁手术，以及玻璃体切割术，玻璃体腔内注入某种气体或液体等，都是围绕着这一目标设计的，随着玻璃体手术及激光光凝术的日益进步，使原来难以治疗的视网膜脱离有了治愈的可能。北京协和医院眼科闵寒毅    此类手术，因患者的情况而异，并不一定只施行一次手术或单纯一次手术方式便成功，有时患者需要施行数次手术或一连串不相同的手术方式才可见效。相关文章　相关咨询

糖尿病白内障的病因和治疗方法

北京协和医院眼科闵寒毅糖尿病白内障的病因糖尿病白内障是如何发生的呢？正常情况下，晶状体通过囊膜吸收房水中的营养物质，排除代谢产物。当患有糖尿病时，晶状体渗透压升高，吸收水分而肿胀；加之蛋白质合成发生障碍，最终导致晶状体混浊，长期慢性高血糖久而久之引起白内障。糖尿病白内障的治疗由于引起视力不好的因素除白内障外还可能是由眼底病变等引起，因此，糖尿病白内障患者首先要到医院做详细的眼部检查，通过散瞳详细检查晶状体和眼底，明确白内障程度和糖尿病眼底分期，必要时做眼底荧光造影。对糖尿病白内障患者的治疗，应根据眼底病变的分期及白内障晶状体混浊的程度，来选择治疗方案：是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或者二者同时进行治疗：如糖尿病眼底病变是主要问题，则应先治疗眼底病变，已经发展到需要激光治疗程度的患者可先做激光治疗；如白内障混浊的程度较重、影响激光治疗，则可先做白内障手术；如眼底病变达到Ⅴ期以上，白内障影响眼底玻切手术时，可联合白内障手术及眼底激光治疗。如果是先做白内障手术，术中医生会为患者做较大的连续环形撕囊、抛光晶体的前囊和后囊，并为其选择合适的晶体。这是为以

年龄相关性黄斑变性简介

年龄相关性黄斑变性（Age-related Macular Degeneration, 简称AMD），也称作“老年黄斑变性”，年龄相关性，顾名思义，就是随着年龄的增长，黄斑变性的发病率越来越高，病情越来越严重。北京协和医院眼科闵寒毅老年黄斑变性是一种能够导致中心视力丧失的疾病，而中心视力是您做一些“直视活动”所必须的，老年黄斑变性又是一种严重影响视力的退行性眼底疾病，不会引起眼部的疼痛，由其引起的中心视力的急剧下降会影响阅读，驾驶，识别时间及面部特征等，最终导致失明。老年黄斑变性的起病，源于视网膜中心位置的黄斑区细胞退化，它可以进展很慢，早期病症并不明显，患者往往误以为随着年龄增加，视力自然会衰退，掉以轻心，延误就医。很多患者会发展为严重的病变，严重影响视力。也有一些患者，疾病进展得比较快，老年黄斑变性通常都是双眼发病，但往往一只眼早于另一只眼。老年黄斑变性是引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是全球成年人致盲的首要疾病之一。世界卫生组织的研究报告表明，老年黄斑变性致盲者约占全球盲人的8.7%，每年约有50万人因为老年黄斑变性而致盲。我国

视网膜脱离术后注意点什么？

视网膜脱离手术成功以后，患者不要以为进了保险箱，以后再也不会发生视网膜脱离了。手术后仍然需要定期检查眼底，及时发现可能出现的新裂孔或视网膜变性。另外，孔源性视网膜脱离有双眼发生的倾向，应常规散瞳检查对侧眼，以便及早发现病变及时处理。高危人群（老年人，近视者）即使未发生过视网膜脱离，也应定期进行眼底检查，以便及早发现视网膜裂孔或变性。视网膜裂孔和/或视网膜变性的存在是视网膜脱离发生的高危因素，在尚未引起视网膜脱离时可不需手术治疗。目前临床上可采用激光光凝或者冷凝的方法封闭变性和裂孔，无论是视网膜激光光凝还是冷凝术，都是使视网膜组织产生瘢痕，使其与色素上皮层及脉络膜组织的粘附力大于玻璃体对视网膜的牵拉力，从而阻止病变的进一步发展。北京协和医院眼科闵寒毅视网膜脱离术后的初期需要多静养，但不用绝对卧床；根据手术方式按照医嘱采取不同的体位和头位，内路视网膜复位手术如行硅油或气体填充，术后需采取面向下的俯卧位或头低位，而外路视网膜复位手术则为仰卧位或正常体位。另外还要注意以下几点：1、睡眠充足；2、避免用眼过度及用力揉眼；3、多食蔬菜及水果；进食营养丰富、易消化的

糖尿病视网膜病变类型

糖尿病性视网膜病变是糖尿病最重要的眼部并发症，为致盲的原因之一，适宜的代谢控制和光凝治疗可以延迟或防治糖尿病视网膜病变引起的失明。糖尿病和其并发症糖尿病肾病、糖尿病足以及其他视网膜病就医指南，请点击链接查看。发病机理糖尿病患者中，约半数患视网膜病变， 其发病与糖尿病病程长短和控制效果有关。发病机理为在糖尿病的病程中，除碳水化合物新陈代谢不正常外，还有一些未明确的因素可引起视网膜循环障碍，包括毛细血管基膜增厚，壁细胞消失，管壁的纤溶蛋白功能下降，血浆蛋白改变继发的血粘稠度过高，红细胞粘性异常和血流淤滞等。北京协和医院眼科闵寒毅糖尿病可引起两种类型视网膜病变——增殖性和非增殖性视网膜病变 。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。无论是否使用胰岛素治疗，都可发生糖尿病性视网膜病变。糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高，小血管管壁增厚，渗透性增 大，使小血管更易变形和渗漏。糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的 程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。患病时间长短尤为重要，一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变。在非增殖性(单纯型)视网膜病变，

糖尿病视网膜病变的激光治疗

激光作为一种明确有效的治疗，在糖尿病视网膜病变的治疗史上已经使用了50年了。临床实践证明了，激光治疗的疗效是非常肯定的。北京协和医院眼科闵寒毅☆ 1、激光是如何治疗糖尿病视网膜病变的？有患者担心激光治疗属于破坏性治疗，是否因此存在副作用？要想知道激光的治疗原理，首先要了解，糖尿病视网膜病变是怎么产生的。患者长期的高血糖，导致视网膜的毛细血管大量闭塞，视网膜组织广泛的缺乏血液供应，从而导致一系列的严重病变，这就是糖尿病视网膜病变。换句话说，高血糖慢慢地使视网膜血液供应降低，无法供给视网膜足够的营养，就是视网膜的营养的供-需失衡了，所以，视网膜缺血缺氧，就产生病变了。再打个通俗的比喻：就像是军队的粮草不足了，供给不了这么多的士兵需求了，长期如此，一些士兵必然要因为饥饿而身体虚弱，甚至病、死。激光的治疗原理，就是利用激光的光-热效应，使受到激光照射的视网膜组织细胞内的蛋白凝固，产生热凝固作用，组织受到一定程度的破坏。利用这种破坏作用，把缺血严重的视网膜破坏，从减少视网膜的需养量的角度，改善视网膜营养的供-需不平衡。这种破坏性治疗，为什么还能在临床广泛使用呢？

最小量巩膜外加压治疗孔源性视网膜脱离

我国孔源性视网膜脱离的发生率7.98/100,000，其发病高峰为20－29岁和60－69岁。因近视所致孔源性视网膜脱离占80%，而近视发生率逐年增加，我国高中生中高达60％，这一数据仍在增长，因此孔源性视网膜脱离正日益威胁我国人民的健康，尤其是青壮年。传统外路手术（局部加压＋放液±环扎)是治疗孔源性视网膜经典方法，一次复位率约80%，但是手术创伤大，手术时间长，并发症总发生率高达28.3％，包括眼内出血（15.6%），脉络膜渗漏（8.6%）以及球壁穿孔、眼内感染、眼压升高导、致光感消失视网膜玻璃体嵌顿严重并发症等（约1%），脉络膜出血占11.3％，二次手术率可高达20%。如何提高一次手术成功率，降低并发症，提高手术质量一直受到国、内外眼外科医师的关注。北京协和医院眼科闵寒毅 我们在2005-2007年我们率先在国内开展了最小量巩膜外加压治疗孔源性视网膜脱离12例14只眼获得满意疗效，成功率达100%，其中两例发现新发孔，一例再次加压后，视网膜12小时内平复，一例观察激光治疗后视网膜平复。以下是3例典型病例： 例1 马蹄形裂孔视网膜脱离，缝合硅海绵2

糖尿病视网膜病变 是欧美国家导致失眠的第一大眼病！

你知道吗？糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinaopthy  简称DR）是欧美国家导致失眠的第一大眼病！北京协和医院眼科闵寒毅    在我国，随着人民生活水平的提高，糖尿病患者的人数是10年前的2倍多，DR的发病率大大提高了，因此而失明的糖尿病患者人数与日俱增！但是，有大约50%的糖尿病患者根本不了解DR，将近90%的患者在内科确诊糖尿病后，从来不定期进行眼科检查，这其中有很多人已经患有DR，等到患者自己感到视力下降的时候，很可能已经错过的治疗的最佳时间，视力预后比较差。导致这样的结果，其原因主要是患者对DR认识不足，甚至是根本不知道DR！    什么是糖尿病视网膜病变？简单地说，就是由于糖尿病对微血管的破坏而导致的视网膜病变。发病机理是：长期高血糖，视网膜血管管壁受到侵蚀，一方面，血管壁通透性增加，导致视网膜出血、渗出、水肿；另一方面，小血管变细、甚至闭塞，导致视网膜缺血、缺氧，刺激新生血管出现，这种在缺氧环境下生长的新生血管是很脆弱的，极易破裂，大量血液进入眼内，导致视力突然丧失。新生血管周围的纤维组织还会进一步收缩，牵拉视网膜，出现视网

如何治疗视网膜脱离

人的眼睛好比一个照相机，视网膜就象一张放在照相机后部的底片；人眼的角膜和晶体在眼球前部，把光线聚焦后投射到位于眼球后部的视网膜上，视网膜感受光线并把图像传给大脑的神经层。 什么是视网膜脱离？视网膜被从正常的位置拉起，就造成了视网膜脱离，就好象墙纸从墙上脱离一样。视网膜发生脱离后不能正常地工作，视力就会变得模糊。这就好像相机里的底片是松弛的，那么照出来的相片就会模糊一样。北京协和医院眼科闵寒毅如果得不到治疗，视网膜脱离几乎都会导致失明，所以说视网膜脱离是一种非常严重的疾病。 为什么会发生视网膜脱离？玻璃体是一种充满了眼球中心的透明的胶状物。在一些情况下，玻璃体的某些部位会和眼球后部的视网膜发生粘连，并把视网膜拉起，或把视网膜撕破，使眼内的液体进入到视网膜的下面，把视网膜从原来的位置顶起。以下几种情况会增加视网膜脱离发生的机会：近视曾经作过白内障手术青光眼严重的外伤 另一只眼曾患过视网膜脱离视网膜脱离家族史经医生检查发现视网膜有变性变薄的地方视网膜脱离可能会有什么症状？ 视网膜脱离的早期症状有闪光感、新出现的眼球漂浮物、逐渐盖住视野的灰色帘幕等。这些症状并

自小就有玻璃体混浊如何治疗？

患者：自小就有玻璃体混浊现在浑浊程度加大，又发现色觉异常。两年前服用过维生素类药物观察治疗，没有效果 请问玻璃体浑浊能否引起色觉异常？如果是视网膜脱落会不会引起色觉异常 请闵大夫帮帮我分析一下，谢谢您，祝您工作顺利。北京协和医院眼科闵寒毅 北京协和医院眼科闵寒毅：还要看是何种原因造成的玻璃体浑浊。有没有近视？严正?首先要对因治疗；对症治疗有沃丽汀，复方单穹片，以及中药。严重影响视力，可以考虑手术。 视网膜脱离可以导致色觉变化。

视网膜为什么会脱离？

最近，接二连三的接治了一些视网膜脱离的患者，大部分患者都会等上几天或几周，发现视力越来越差，不能自行恢复，才来看医生，甚至有拖了1年才来就诊的病人。关于视网膜脱离的网上咨询也很多，这说明人们对“视网膜脱离”这个病很不了解，对于它的发展过程和对视力的危害不太清楚。所以，我将患者最常提出的问题归纳总结了一下，以问答的方式向大家介绍有关这个疾病的知识。北京协和医院眼科闵寒毅（1）视网膜是一层什么样的膜？视网膜是透明的、由多种神经细胞和神经纤维组成的神经组织膜。如果细分的话，可以分为10层结构，主要包括：光感受器、负责传导的神经细胞、神经节细胞、神经纤维等。  从这些组成部分就可以看出，视网膜是负责感觉光线的神经组织。对于形成人的视力是最重要的结构。这就不难理解，一旦视网膜发生问题，视力一定严重下降。（2）视网膜位于眼球的什么位置？人的眼球是一个类似球形，所以被称为：眼球。而视网膜位于眼球的后部、球体的最内层。视网膜的外边与脉络膜紧贴，内面与充满在眼球里的玻璃体相贴，玻璃体有支撑视网膜的作用，维持视网膜的位置稳定。   （3）什么叫视网膜脱离？视网膜离开它原有

什么是原发性视网膜脱离及治疗方案

 原发性视网膜脱离是一种十分严重的致盲性眼科疾病。它具有发病急、发展快等特点，而且患者起病的症状多种多样、各不相同。至于它的疗效，则与及时的就诊、正确的诊断和迅速有效的治疗密切相关。所以视网膜脱离的诊治一直为眼科医生和患者所关注。那么，什么是视网膜呢？原发性视网膜脱离是怎样一种疾病，它的诊治应该怎么进行呢？谁属于它的高危人群？接下来我们就详细谈谈这些内容。北京协和医院眼科闵寒毅 视网膜是人眼球中的一层结构，主要负责看物体的细胞就在这层膜上，所以它对于视力至关重要。原发性视网膜脱离是指视网膜上有了一个或几个破洞，然后玻璃体里的水就会流到洞里，使视网膜和支撑营养它的眼球的其它结构分开了，结果就会导致视网膜上的细胞丧失功能，从而使视力急遽下降。 许多最后被确诊为原发性视网膜脱离的患者都很吃惊：我仅仅感到这两天眼睛前面飘黑影，我就是看上去眼前有点水波纹，这也是视网膜脱离啦？是的，视网膜脱离的特点就是发病的症状多种多样。最典型的是感到视力急遽下降、看物体变形，或者看出去眼睛前面有很大的黑斑块遮挡，这说明视网膜脱离已经相当严重了。但是它还有很多不为人们所重视的早期

什么样的疾病需要进行玻璃体切除术

     玻璃体切除术是眼科手术的一个重大进展，很多以往不能治疗或治疗效果不好的疾病都可以通过玻璃体切除术恢复或稳定视力。国内从80年代末开展现代玻璃体切除术。北京协和医院的董方田教授是国内较早开展玻璃体切除术的医生。  玻璃体切除治疗的疾病非常多，主要有以下几种。 北京协和医院眼科闵寒毅复杂视网膜脱离：  单纯孔源性视网膜脱离大多可以通过巩膜外加压术治疗，但以下情况应该考虑玻璃体切除术。1、多种原因可眼底看不清：如屈光间质混浊和瞳孔不能开大。B超检查确定有网脱，应行玻璃体切割术。2、牵引性视网膜脱离：玻璃体切割术可解除玻璃体对视网膜的牵拉，有助于视网膜的复位。3、增殖性玻璃体视网膜病变：增殖性玻璃体视网膜病变应作玻璃体切割、剥膜，大多术后需要眼内气体或硅油填充。4、巨大裂孔性视网膜脱离：视网膜巨大裂孔、后瓣翻转、固定皱褶者，可予玻璃体切割、剥膜以解除玻璃体对视网膜的牵引。5、人工晶体眼视网膜脱离：白内障术后视网膜脱离，往往裂孔不容易找，可能有多个裂孔，而且玻璃体往往有牵拉，需要玻璃体切除，仔细寻找周边裂孔。6、复发性视网膜脱离：常规外路网脱复位手术或

如何找到北京协和医院

东院地址：北京市东城区帅府园1号北京市东城区东单北大街75号北京协和医院眼科闵寒毅东院乘车路线： 东院地址：北京市东城区帅府园1号北京市东城区东单北大街75号东院乘车路线： 1. 106,108,110,111，116,684,685到东单路口北2. 41,104快，814到东单路口南3. 1,52，728,802到东单路口西4. 10,20,25,37，39,到东单路口东5. 103,104,420，803到新东安市场6. 地铁1号线或5号线到东单站，A或B出口向北总机：65296114   门诊咨询：65295564  西院地址：北京市西城区大木仓胡同41号                                 西院乘车路线：                    1. 68到辟才胡同东口    2. 22,46,102，105,109，603，604,626，690，808，826到西单商场    3. 1,10,37,52,70，728,802到西单路口东         4．地铁1号线或4号线到西单站，F1或G出口向北   门诊咨询

什么是抗VEGF药物

  抗VEGF药物——对于大多数人来说，这都是一个非常陌生的、甚至有些高深的医学名词。    不过，要是说起——黄斑变性、黄斑水肿、糖尿病视网膜病变、眼底出血等疾病，还是有很多人听说过的，也许你周围的亲戚朋友就患有这些眼病。以上这类疾病对患者的视力都有严重的影响，并且属于导致“不可逆性视力损害”的病变。老年黄斑变性是美国50岁以上人群失明的首要原因；随着糖尿病发病人群的急速增加，糖尿病视网膜病变的发病率成倍增长，已经成为我国导致不可逆性失明的主要眼病；眼底出血——包括多种视网膜、脉络膜血管病变，视网膜脱离等，多会引起视力明显下降；而黄斑水肿则是很多视网膜疾病的并发症，直接引起视力下降和视物变形。10年前，这些疾病虽然有一些药物和手术的治疗方法，但是治疗后的视力改善非常有限，也不能阻止视力进一步丧失，大多数病例视力低下。随着医学科学的进步，玻璃体视网膜显微手术器械及技术的提高，新型药物的出现，都使得患者的视力预后得到了明显的改善。其中，抗VEGF药物是最为重要的一种。北京协和医院眼科闵寒毅    VEGF——是血管内皮细胞生长因子的英文缩写，又叫做血管渗