脊柱结核常见问题：术后康复应该注意什么？

1.术后什么时候可以下地开始站立、行走训练？        脊柱结核术后应立即开始康复训练，对于下地站立、行走训练的时间节点国内外存在一定的争议与分歧。国外学者多主张早期下地行走，术后3天内即可佩戴支具下地。国内学者持相对保守观点，要求患者卧床休息至少2周，才开始尝试下地行走训练。其实，在这方面，我们也要提倡个体化：即应该根据患者脊柱破坏的部位、范围，手术固定的方式和牢固程度，以及患者本身的骨质和身体状况等综合考虑，决定其下地站立和行走的时间。一般来说，如果病情允许，早期活动有利于肢体功能的早日恢复。 2.术后需要佩戴支具多长时间？        脊柱结核治疗原则之一是制动。传统的制动方法包括卧床、石膏固定、支具固定和牵引等。一般情况下，手术采用器械内固定后，可以获得脊柱即刻的稳定性，但为了确保制动效果，术后需佩戴支具3个月左右。复诊时通过检查X线片或CT，经医生确认病灶区已实现骨性融合，可考虑取除支具。 3.脊柱结核患者运动时有什么注意事项？   &nbs

脊柱结核常见问题：如何选择合理的治疗方案？

1.脊柱结核都需要做手术吗？        不是所有的脊柱结核都需要手术治疗。早期、初治、无严重骨质破坏、无巨大脓肿和神经组织受压的患者可以通过抗结核药物化疗治愈。抗结核药物和制动依然是治疗脊柱结核的第一选择。 2.什么情况下的脊柱结核需要手术治疗？治疗脊柱结核是先把结核治好才能做手术吗？        目前公认的脊柱结核的手术绝对指征包括：1. 骨质破坏影响脊柱稳定性；2. 神经组织受压出现进行性加重的瘫痪症状；3. 进行性加重的后凸畸形。相对手术指征有寒性脓肿、流注形成、较大死骨和椎体空洞、经久不愈的结核窦道。手术治疗脊柱结核的目的是清除结核病灶、解除神经压迫、重建脊柱稳定性。脊柱结核手术是结核病治疗的一部分，关键在于挽救神经功能和重建脊柱稳定，不能等全身结核治愈后进行。 3.脊柱结核出现截瘫还有必要手术治疗吗？        脊柱结核导致截瘫是绝对手术指征。脊柱结核导致截瘫一般有两种情况：一种是结核脓肿破坏椎体导致病理性骨

脊柱肿瘤的防治

       2011年10月21日，受浙江在线健康网邀请，长征医院骨肿瘤外科宋滇文教授在《健康大讲堂》视频直播节目中讲述：脊柱肿瘤的防治。       【主持人】：各位网友大家好！这里是正在为你直播的由浙江在线健康网为你带来的《健康大讲堂》，我是莎莎。脊柱肿瘤虽然只占全身骨肿瘤的6%～10%，但由于脊柱是人体的中轴，是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能，同时，脊柱的椎管内还保护着更为重要的中枢神经系统--脊髓组织，控制着肢体和内脏的运动、感觉和反射功能，结构和功能都非常重要。一旦肿瘤侵犯了脊柱，会带来一系列严重的临床后果。因此，脊柱肿瘤的早期诊断和规范化治疗非常重要。今天请到演播室的嘉宾是来自上海长征医院骨科的宋滇文，先请宋教授来和大家打个招呼。 　　【宋滇文】：各位网友大家好，今天想和大家聊聊关于脊柱肿瘤诊断和治疗方面的相关问题。正如主持人刚刚提到，脊柱肿瘤发病率并不高，但对人体的危害却非常大。首先，和其他部位的恶性肿瘤一样，脊柱的恶性肿瘤，无论是原发的，还是转移的，都可以直接危及病人的生

颈椎病会引起头晕吗？——眩晕/头晕的诊断及治疗流程

       眩晕/头晕是临床上最常见的症状之一，常表现为旋转感、酒醉感、漂浮感、不平衡或不稳感等，尤其在老年人群中比较普遍。其解剖、生理和病因复杂，诊疗过程又常涉及到耳鼻喉科、神经科甚至精神科等多学科的基础理论治疗和诊疗技术，因而在工作中普遍感到困难。在很多不同领域的专家教授和全科医师都会遇到这类病人，各专科医师会从各自的专业角度来检查患者的症状是否为耳源性、脑源性或心源性。最终结果是，患者做了一大堆常规耳鼻喉病学、神经病学或心脏病学的检查，但实际的阳性检出率很低，通常是阴性的，有过度医疗之嫌。另外，颈椎病和动脉粥样硬化通常被认为是眩晕/头晕的罪魁祸首，很多医师甚至连系统的病史采集和体格检查都没有进行。想要全面掌握病人的情况，全科医师、骨科医师、神经科医师或耳鼻喉科医师应当跨专业交流，全面分析症状，针对特异性症状进行针对性的检查。我们通过四问病史、七项查体、影像学检查以及治疗原则四个方面来明确眩晕/头晕的诊断及治疗。 一、四问病史 一问眩晕/头晕的性质：        天旋地转的

容易被忽视的腰痛原因——椎间盘源性腰痛

　　腰痛是最常见的脊柱疾病之一，几乎每个人都会在不同时期发生腰痛。导致腰痛的原因众多，如腰肌劳损、椎间盘突出、峡部裂、脊柱侧凸、腰椎滑脱等等，既往大家都认为腰椎管内神经根的机械压迫是导致腰痛的最主要原因（如大家熟悉的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等），但越来越多的研究表明，非神经根压迫所致的腰痛在腰痛患者中约占85％。也就是说大部分腰痛的患者并没有椎间盘突出。而在这部分患者中，椎间盘源性腰痛（Discogenic low back pain，DLBP）是最主要的原因之一。椎间盘源性腰痛可以简单定义为由于一个或多个腰椎间盘内部结构和代谢功能异常，刺激椎间盘内或椎管内疼痛感受器所引起的腰部或同时合并下肢的疼痛麻木等症状。 一、椎间盘的结构 　　椎间盘位于人体脊柱两椎体之间，是由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。上下有软骨板，其为透明软骨并覆盖于椎体上下骨面，上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷。髓核

上海市第一人民医院南院专家门诊预约及交通指南

一、专家门诊预约方式： 1、上海市第一人民医院官网预约：http://www.firsthospital.cn      步骤：就医导航——预约挂号——松江南部——脊柱骨科——宋滇文 2、扫描二维码，微医挂号（操作方便，但只能预约1周之内）： 3、 扫描并下载“掌上市一”App挂号（需要注册，但可预约8周之内）： 4、支付宝——服务窗：上海市第一人民医院 5、现场预约：预约挂号服务处（门诊大厅一楼D区） 6、电话预约：021-37798102 二、医院地址：上海市松江区新松江路650号。交通指南： 1、高铁到“松江南站”下车，距离医院8.2公里，可换乘地铁9号线前往； 2、自驾车从G60（沪昆高速）松江新城出口，距离医院仅2.3公里（非沪牌任何时段不受限制）； 3、公交直达线路：松莘线、松昆线、松江9路、松江11路、地铁9号线。

颈椎病的防治

★ 什么是颈椎病？        颈椎病是因颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激与压迫邻近组织而产生各种症状与体征的疾患。        颈椎病的临床类型包括颈型、神经根型和脊髓型等，分别表现为颈部酸痛不适、双上肢麻痛无力、行走困难及走路踩棉花感，严重者出现四肢瘫痪。 ★ 颈椎病可以引起头晕吗？        只有少数颈椎病患者会有头晕症状,多伴有 双手麻木、行走不稳等其它颈椎病症状,并且这 种头晕可由颈部旋转活动诱发。大多数头晕是由 其他疾病引起的,包括内科疾病和五官科疾病。 ★ 哪些人容易得颈椎病？        从职业方面来看，长期低头伏案工作或颈部活动频繁者易患颈椎病，例如办公室工作人员、 电脑操作人员、教师、会计、缝纫工等等。另外, 在工作中经常使颈椎处于长时间固定姿势或过度活动的人，都有可能引起颈椎病。