乳腺癌有哪些症状？（一）

乳腺癌篇：如何诊断乳腺癌（一）6+6乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率呈逐年上升趋势。一、如何诊断？6大典型临床表现（一）临床表现：1.乳腺肿块：无痛性乳腺肿块是最常见的首发症状，乳腺外上象限是好发部位。2.乳头改变：乳头溢液、乳头回缩、乳头湿疹样改变等。3.乳房皮肤以及轮廓改变：“酒窝征”、“橘皮征”、“卫星结节”。4.区域淋巴结肿大：腋窝淋巴结转移最常见，晚期可见锁骨上淋巴结肿大。5.乳房疼痛：6.远处转移：少数乳腺癌患者以全身组织或器官的转移病灶为首发症状，常见的转移部位为骨、肺、胸膜、肝等。二、需要做哪些检查？6大检查手段1.乳腺钼靶X线摄片：最基本的乳腺影像学检查，乳腺癌的特征是：星芒状肿块、不对称致密影结构扭曲或钙化。2.超声检查：X线摄片的最重要补充，无损伤。3.CT和MRI：CT不作为乳腺疾病的常规检查手段，MRI的软组织对比性好，可用作X线摄片诊断困难时的进一步检查。4.乳腺纤维导管镜：自发性乳头溢液患者的常规检查手段。5.细胞学检查：细针穿刺细胞学检查、乳头溢液细胞学检查和印片细胞学检查。6.组织学检查：空芯针穿刺活检——诊断的可靠性和准确性高。今天就先聊

甲状腺结节是怎么一回事儿（六）

中医认为，甲状腺结节进展到甲状腺癌，是由于气滞、血瘀、痰凝等病理产物相互凝结，日久酿生癌毒所致。甲状腺癌的治疗，中医治疗的优势在于术后调治，防治转移，改善症状，调理体质。 辨证方面，中医主要从虚、实两方面进行，比如甲状腺癌术后，伴头面部烘热、心烦易怒、口干口苦等证候，多为实证；伴心悸不安，神疲乏力等证候，多为实证。 治疗方面，遵循“虚则补之，实则泻之”的原则进行，甲状腺癌术后常见的中医证候类型如下： 1、肝郁气滞证 主症：情志抑郁或易怒、善太息，胸胁或少腹胀满；或见咽部异物感；妇女可见乳房胀痛，月经不调；舌苔薄白，脉弦。 治法：疏肝理气解郁。 代表处方：柴胡疏肝散或逍遥散加减。 2、肝火炽盛证 主症：面红目赤，烦躁易怒，耳鸣耳聋，口干口苦，小便黄赤，大便秘结；舌红苔黄（腻），脉弦数。 治法：清肝泻火，软坚散结。 代表处方：龙胆泻肝汤加减。 3、痰毒内蕴证 主症：咳嗽痰多，胸闷不畅，乏力纳差，大便干结；舌暗红苔厚腻，脉滑数。 治法：化痰软坚，解毒散结。 代表处方：海藻玉壶汤加减。 4、气滞血瘀证 主症：胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按；妇女可见月经失调，或痛经，经色紫暗有

甲状腺结节是怎么一回事儿（五）

甲状腺结节经病理诊断为恶性结节，此时的治疗原则、方案都要参照甲状腺癌进行。甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤，女性发病率为男性的2～3倍，其病理类型主要有乳头状癌（占比约80%）、滤泡状癌（占比约11%）以及髓样癌和未分化癌（发生率很低，约占5%）。 一、定义：甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。 二、诊断要点： 2.1 临床表现：甲状腺肿块、声音嘶哑、吞咽困难、霍纳综合征（4大临床表现）。 2.2 检查手段：详细询问病史、促甲状腺素（TSH）检测、甲状腺细针穿刺细胞学病理（TBSRTC）、甲状腺彩超、甲状腺核素扫描以及肿瘤抗原检测（血清降钙素和癌胚抗原）。 三、治疗原则：根据病理类型确定治疗方案。 （一）乳头状癌或滤泡状癌 ① 手术：全甲状腺切除术（肿块＞1 cm的分化型甲状腺癌）、甲状腺叶切除术（肿块≤1 cm）、全甲状腺切除联合颈部淋巴结清扫术（针对区域淋巴结转移的情况）。 ② TSH抑制治疗：无论采取何种手术方式及后续治疗，所有的甲状腺癌患者均需要常规使用左甲状腺素。 ③ 碘-131治疗：手术后进行碘-131

甲状腺结节是怎么一回事儿（四）

前面三期，为大家介绍了甲状腺的生理特性、生理功能，常见的甲状腺疾病，形成甲状腺结节的病因，甲状腺结节的临床特征、危险因素、良性结节与恶性结节的鉴别诊断和西医治疗。这一节，我们一起聊聊甲状腺结节的中医药治疗。 整体观念和辨证论治是中医学的基本特点，中医对于疾病的治疗，一般遵循辨明病因病机、辨清证候、明确治法、确定方药的辨证论治思维和临床体系。 那么，甲状腺结节的病因病机是什么？ 中医认为，长期的情志失调、饮食及水土失宜，导致肝气郁滞，脾失健运，肝郁脾虚，痰湿内生，气滞、痰湿相互搏结，结节逐渐形成。临床上发现，很多甲状腺结节患者存在着明显的情绪抑郁的表现，很多事闷在心里自己“品味”和“消化”，结果“消化”不良，结节悄悄长出来了。需要注意的是，这种性格和体质的人，除了甲状腺结节，乳腺小叶增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤的患病风险也比较高，体检的时候需要全面检查，排除隐患。 一般情况下，甲状腺结节以气郁痰阻证、气滞痰凝血瘀证、肝郁脾虚证、肝郁气滞证等四种证候类型为主，治疗原则以疏肝理气、健脾化痰、调和肝脾、活血化瘀、软坚散结为主，常用的处方有四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤、香砂六君

甲状腺结节是怎么一回事儿（三）

鉴别清楚甲状腺结节的良性、恶性，是治疗的第一步。如果甲状腺结节是恶性的，则需要按照甲状腺癌的治疗原则处理。今天我们重点讨论的是良性甲状腺结节的诊断和治疗原则。兹将中国内分泌代谢病专科联盟制定的“甲状腺结节诊治行业标准”内容摘要分享如下： 1、甲状腺结节的定义：甲状腺细胞在局部异常生长、在影像学上可以与周围甲状腺组织清晰区分的病变。 2、甲状腺结节的诊断：高分辨率甲状腺超声是诊断甲状腺结节的首选方法，能确定结节是否存在，评估结节的声像图特征以及颈部区域淋巴结，协助鉴别甲状腺结节的良恶性，并给出TIRADS分级和管理建议。 3、甲状腺结节功能评估：所有的甲状腺结节均应检测血清促甲状腺激素（TSH）。TSH增高者测定FT4和甲状腺自身抗体（TPOAb和TgAb）。TSH减低者测定血清FT4和FT3，如果结节直径＞10mm，进行甲状腺核素显像以判断该结节是否存在自主摄取功能。 4、甲状腺良性结节的特征：核素摄取能力增强的“热结节”或纯囊性的结节、或FNA细胞学诊断为TBSRTCⅡ类的结节。 5、治疗： (1)随访观察：是主要方法，定期监测。 (2)手术治疗：下述情况可以考虑手术治疗： ①出

秋季养生要点，此处看过来

2022立秋的公历时间是在8月7日20:28:57，立秋时间在下午，因此又称为“晚立秋”。民间有“早立秋凉飕飕，晚立秋热死牛”的谚语，意思是说：如果立秋时间在上午，则天气凉爽，立秋时间在下午，则天气还要热上一阵子。近几日暑气蒸腾、烈日炎炎的天气告诉我们，谚语诚不欺人啊！但是，夜晚的一缕清风，叶梢的一抹微黄以及悄然飘落在地上的一片黄叶，都向我们递来了秋的消息。 中医讲究三因制宜，顺时养生，春天养生，夏天养长，秋天养收，冬天养藏。《黄帝内经》中对秋天的养生有一段精辟的论述： “秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。” 要点解读如下： （1）心境容平：容，是要宽容，从容；平，是要平和，平淡。这两个字点明了秋天应有的心态、心境。 （2）作息时间：早卧早起，即早睡早起。 （3）使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清。这句话的意思是：秋天要注意收敛，精气神都要内敛，不要太过亢奋和张扬。 （4）肺气清：在中医五行分类系统里

甲状腺结节是怎么回事儿（一）

很多人做一次年度体检，吓一跳，怎么回事？不知不觉中甲状腺结节长出来了？要搞清楚原因，我们需要先弄明白甲状腺在我们机体中扮演了什么角色，概而言之，甲状腺具有以下生理特点： 1，甲状腺的地位：是人体最大的内分泌腺体，由很多个直径大约为200um的滤泡组成，甲状腺激素（TH）由滤泡上皮细胞合成。 2，TH的作用：对人体的生长发育、新陈代谢等功能活动至关重要。 3，TH的组成：主要由四碘甲腺原氨酸（简称T4，占比约90%）、三碘甲腺原氨酸（简称T3，占比约9%）组成，T4虽然分泌量很大，但其生物活性却仅仅是T3的1/5。 4，TH的合成：碘（I）和甲状腺球蛋白（TG）是其合成的原料，甲状腺过氧化物酶（TPO）是TH合成的关键酶。甲状腺滤泡上皮细胞是合成和分泌TH的场所。 5，人体合成甲状腺激素所需80%~90%的碘来自食物中，这也是我们为什么要食用加碘盐的原因所在。然而，过犹不及，碘缺乏和碘超量均可以引起甲状腺疾病。 6，TG是一种甲状腺滤泡上皮细胞合成与分泌的糖蛋白，它本身并无TH的活性，但TH的合成是在TG分子上进行的，所以说TG是T4和T3的“长辈”。 7，TH有了

“忌口”是怎么一回事儿？

经常有病人问：“医生，我吃中药期间有什么东西需要忌口吗？” 答案是肯定的，需要忌口。 中医认为，像我们每一个独立的人一样，每一味药物都有自己独特的个性，这种个性我们称之为药性，具体而言，药性包括了四气（寒、热、温、凉）五味（酸、苦、甘、辛咸）、归经、升降浮沉、毒性等。以黄连为例，有歇后语这样说：哑巴吃黄连，有苦说不出。大家都知道，苦是黄连的最大特点，而苦味的药物大部分都很寒。经过长期的生活实践，人们逐渐发现：夏天湿热泻痢，吃了黄连以后，腹泻停止了；心火亢盛，心烦难以入眠，吃了黄连以后一觉酣睡至天明；目赤、牙痛、大便干结，吃了黄连以后不仅大便通畅了，而且目赤、牙痛都治愈了；还有人患了湿疹，湿疮，耳道流脓，用黄连内服、外用以后，湿疹也治愈了。由此，人们逐渐总结归纳出了黄连的药性：味苦性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。 此外，中医理论认为，食物也具有四气五味的属性，饮食宜忌对于防治疾病具有重要的价值。2000多年前的《黄帝内经》中就有关于饮食禁忌的记载：“热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”。1800多年前张仲景所著的《伤寒杂病论》中对饮食宜忌也有大量论述

中药，你吃对了吗？

经常有病人询问，中药怎么吃？ 有人会说：这也太简单了，张开嘴咬咬牙憋住气，一口气灌下去就可以了！真的如此简单吗？按照中医理论来讲，喝中药的讲究还真不少！我们以张仲景所著《伤寒杂病论》中的第一方——桂枝汤为例，看看如何正确科学地吃中药。 桂枝汤组成：桂枝 (去皮) 三两 芍药 三两 甘草 (炙) 二两 生姜 (切) 三两 大枣 (擘) 十二枚  用法：上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂，若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽，若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服之二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 我们重点关注的是“用法”，对上段文字进行解析，我们可以从以下几方面进行阐述： （1）“上五味，㕮咀三味”中“㕮咀”的本义是咀嚼，引申为将药物切成小块以便于煎煮。 （2）“以水七升，

煎好中药，其实并不简单！

关于煎中药，最近有很多病人问：中药怎么煎？用什么锅？加多少水？煎多长时间？中药煎煮糊了，还能吃吗？一次吃多少？饭前吃还是饭后吃…… 今天梳理清楚了分享给大家： 1.煎药器皿的选择：砂锅、瓦罐最好，可以用陶器、不锈钢器皿、玻璃器皿。忌用铁锅、铜锅、铝锅、铅或有害塑料制品。 2.煎煮过程中的加水量：浸泡中药饮片要使用干净清洁的凉水，加水量超过药物表面3～5厘米，浸泡时间需要根据药材性质而定，浸泡至少30分钟。一副药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2。两次煎液去渣滤净混合后分两次服用，每次服用200ml。 3.掌握好火候：一般而言，解表药、清热药宜武火(大火)煎煮，时间宜短，煮沸后煎5～10分钟即可；滋补药用文火（小火）慢煎，时间宜长，煮沸后再继续煎煮30～60分钟。具体来说，叶、茎、花、草类宜武火煎，树根类、矿石类药物宜文火煎。此外，名贵药材还需要用文火煎。 4.掌握特殊的煎法：主要包括了包煎、先煎、后下、另煎、烊化、冲服等。 （1）包煎主要指一些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物。包煎的目的主要有两点：一是防止药液浑浊、刺激咽喉引起咳嗽，二是防止