子宫肌瘤是先提怀孕还是先治疗

患者：检查及化验：子宫中位，大小41*58*40mm3，形态不规则，质地不均，左侧壁探及一中低回声结节39*42*34mm3，部分边缘贴近内膜，探及血流信号。内膜9mm，回声不均。左卵巢31*17*20mm3大小，右卵巢36*17*18mm3大小。治疗情况：医生建议先怀孕，之后再观察。等生小孩的时候顺便切除肌瘤。开了叶酸片吃病史：没肌瘤之前人流过现在25岁，打算今年结婚，不知道是先怀孕还是先治疗，怕是治疗的话要两年恢复期还不一定会不会怀孕，所以麻烦帮我看看。浙江省肿瘤医院妇瘤科邵峰浙江省肿瘤医院妇瘤科邵峰：就您的情况，肌瘤位于肌壁间，靠近子宫内膜，肌瘤体积不小，如怀孕的话存在3种可能影响怀孕，第一，子宫肌瘤孕期由于激素原因快速增大，因肌瘤血供不上，出现肌瘤变性，感疼痛，甚至出现宫缩等情况，届时需要特殊处理。第二，怀孕时胎盘刚好着床于肌瘤附近，因肌瘤增长速度与子宫增长不同步，胎盘着床处出现胎盘早剥，影响怀孕，第三，肌瘤增长后位于产道附近，小孩出不来。需剖宫产。所以如果怀孕的话，需要定期复查，有无上述情况，酌情处理。如先治疗肌瘤的话，因肌瘤位于粘膜附近，剥除肌瘤时，有可能进入宫腔，则可能出

宫颈癌术后尿储留是怎么回事？

    宫颈癌术后的患者会有这种疑虑，隔壁床子宫肌瘤病人术后3天就拔了尿管，自己需要挂2周，不方便不说，还容易感染、疼痛。有的时候2周到了，自己还不能拔尿管，一遍一遍地测残余尿。不甚其烦。这是为什么？浙江省肿瘤医院妇瘤科邵峰    这要从手术的范围说起，宫颈癌患者需要行宫颈癌根治术，手术范围包括子宫、阴道、宫骶韧带、宫颈膀胱韧带等，术中需要分离膀胱与阴道前壁，需要行打输尿管隧道，处理子宫动静脉，需要分离输尿管，所以泌尿系统有创伤，表现在膀胱表面及输尿管表面的创伤，膀胱支配的部分神经会被截断。由于这些创伤，大部分病人术后2周不能自行排尿，或自行排尿不尽。需要插导尿管。    术后什么情况下可以拔尿管：术后2周，大多数患者膀胱机能得到一定恢复，能够自行排尿，但什么情况下认为恢复到位？临床上有个残余尿的定义，是患者尿管拔出后，自行排尿后，立即插尿管，一般仍能导出部分小便，如导出小便量少于100ml，则认为功能恢复正常，否则，继续插尿管，一周后重复上述操作。部分大于100ml残余尿的病人，因反复拔插尿管，

宫颈锥切那点事儿

    一些患者朋友经过体检，被诊断为宫颈上皮内病变，也就是宫颈的癌前病变，那个忧愁啊，茶不思、饭不香，说：“我怎么这么不幸，得了这个毛病，太倒霉了！”其实这事要反过来看，应该这么想：“啊，我太幸运了，还好在得宫颈癌前发现了这个毛病！治疗好就好了。”事实上也的确如此，每年的妇科体检目的为什么，就是为防癌、治癌，没病最好，发现问题了，你体检的目的就达到了，治疗好，又健康了，不是吗？浙江省肿瘤医院妇瘤科邵峰      嗯，心态调整好了，那么，有些患友又焦虑了：这个毛病该如何治疗呢，网上查查，医院问问，答案很多啊！有说：观察，无需治疗！有说：得用药！有说：得手术！更复杂的是，手术花样也很多，有说：做利普刀，有说：做冷刀锥切，有说：做电刀锥切，有说：做子宫全切，甚至有说：用激光或电烫烫掉就好了。云里雾里…   下面，我一个个的分析说明下，理理这些说法，大家可能会稍许清楚些。   1.       观察，无需

警惕宫颈癌年轻患者增多(转载）

     在中国，每年新增子宫颈癌患者13.2万人。其发病率，欠发达地区高于发达地区，山区高于城市。15~85岁妇女均有患病，其中50岁左右患者最多见。    近年来，小于35岁的年轻宫颈癌患者呈逐年增加的趋势，究其原因，可能与初次性生活年龄过早、多个性伴侣、多次流产、吸烟、口服避孕药应用增多有关。有研究显示，初次性生活年龄在18岁以下者发病率是25岁以上者的13.3倍。此外，男方如有不洁性生活史，将HPV病毒或尖锐湿疣等性传播性疾病传染给女方，则女方患病的可能性较高。浙江省肿瘤医院妇瘤科邵峰    患病初期，症状可不明显，进而可出现阴道不规则出血，同房后阴道出血及白带异常增多、异味等。如未及时发现和治疗，宫颈癌可向子宫旁侵犯，并进而通过淋巴结转移至远处，部分患者还可通过血液转移至肺、骨、皮肤等处。    如何防治宫颈癌呢？首先要求本人及伴侣有良好的生活作风和卫生习惯。研究显示，固定性伴侣或一夫一妻的宫颈癌发生率要远低

淋巴囊肿是什么？怎么处理？

       许多妇科恶性肿瘤患者在术后复查B超时，会被告知自己有淋巴囊肿。什么是淋巴囊肿，有关系么？下面就淋巴囊肿作一个简单介绍。       人体有两套循环，一套是血液循环，一套是淋巴循环。一部分妇科恶性肿瘤是通过淋巴转移的。所以手术时需要切除盆腔淋巴结以明确有无淋巴结转移，并截断其转移途径。像血液一样，如果断了血管，就会出血，那么切除了淋巴结，截断了淋巴管，就会出“淋巴液”。淋巴液的渗出速度没有血液那么快，不会一下就很多。而且一边产生，一边在吸收的。只有当渗出速度大于吸收速度时，就会积起来，成为一个囊肿，由于盆腔淋巴结清扫是双侧的，所以淋巴囊肿也多见双侧。、浙江省肿瘤医院妇瘤科邵峰       那么淋巴囊肿有关系么？很多患者会问这个问题。一般而言，淋巴囊肿形成后，会随着体积增大，内部压力也慢慢增大，有些瘦的病人会自己摸到腹股沟附近或下腹有包块。当压力足够大时，病人会有胀的感觉，一般不会有疼痛。当淋巴液产

宫颈癌前病变

患者： 2012，11，17宫颈活检：黏膜慢性炎伴糜烂、鳞化 ，部分鳞状湿疣样上皮增生，局灶CIN1级，HPV16、51阳性，就慈溪医院就诊 已使用妇保康栓和重组干扰素两个月 我想请问，我最近和男友同房，未作避孕措施，他会被传染上病毒吗，要是抵抗力差会怎样，抵抗力好会怎样，他需要去医院检查吗，我需要继续用药吗，还有效果吗浙江省肿瘤医院妇瘤科邵峰浙江省肿瘤医院妇瘤科邵峰：您男朋友可能会感染HPV病毒，但一般情况下会自行清除的。所以大多数人只是一过性感染。一般不会有事。低危型病毒感染，少数人可能患上尖锐湿疣，高危型病毒极少数人可能得阴茎癌，您的HPV病毒类型为高危型。此外因该处直接可见，只要发现异常时不忌医，一般不会发展到这一步。重组干扰素有些人有效，有些人无效，您已使用两月，再过一个月复查一下，如转阴最好，如未转阴，单纯阴道内冲洗即可。每年做一次TCT和病毒检测，根据两者结果决定后续检查方案。患者：那这个对怀孕和生宝宝有影响吗浙江省肿瘤医院妇瘤科邵峰：  您单纯HPV病毒感染对怀孕和生宝贝无影响，但TCT（细胞学检查）最好连续两次复查正常再怀孕。因为怀孕期间，机体免疫

宫颈癌的预防及早期发现

2013年1月9日，中央电视台新闻联播花2分多钟播了一条健康消息，发布《2012中国肿瘤登记年报》，这是我国第一次公布全国肿瘤发病情况。新闻联播的内容是这样的——每年全球约800万人死于癌症。严重威胁我国居民健康的癌症主要是肺癌。男性其他主要肿瘤死亡包括肝癌、胃癌、食管癌；女性其他主要肿瘤死亡包括乳腺癌、胃癌、肝癌等。目前我国肿瘤的发病率为285.91/10万，平均每天每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。全国肿瘤发病情况由全国肿瘤登记中心登记统计，数据来源于全国24个省的72个肿瘤登记处，覆盖8500万人口。《2012中国肿瘤登记年报》发布的是2009年的统计数据。2012年浙江省有6个肿瘤登记处，分别是杭州市、嘉兴市、嘉善县、海宁市、上虞市、仙居县，这6个肿瘤登记处登记的数据最后汇总到浙江省癌症中心。浙江省癌症发病率比全国高，死亡率比全国低。浙江320.20/10万：全国的285.91/10万。但是从死亡率看，浙江省癌症死亡粗率为176.97/10万：全国的180.54/10万。2009年，浙江省登记地区发病前10位的肿瘤依次为：第一位肺癌（57.63/10万）、第五位乳腺癌（22.94/

如何判断宫颈癌复发

       宫颈癌术后或放化疗后如果复发，大多数发生于3年以内。宫颈癌复发后，如未能得到治疗，多于1-2年内死亡。宫颈癌复发以盆壁、宫旁和宫颈局部复发为最常见。远处转移多为锁骨上淋巴结、肺转移多见。浙江省肿瘤医院妇瘤科邵峰   宫颈癌复发主要表现因癌肿复发部位不同而异。宫颈局部或阴道复发，常有不规则阴道流血或恶臭白带;盆壁或宫旁复发，可出现患侧下肢疼痛、浮肿，腰骶部或下腹部疼痛，盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块;直肠或膀胱转移者，常有便血或血尿;骨转移常出现局部疼痛;肺转移可有咳嗽、胸痛等。锁骨上淋巴结转移可及肿大质硬淋巴结。宫颈癌治疗后出现以上症状和体征时，应想到复发的可能。宫颈、阴道的局部复发，作阴道涂片细胞学检查和活组织病理检查，不难确诊。但宫旁和盆壁复发，主要靠临床症状和盆腔检查，确诊比较困难。应注意盆腔肿块与根治术后淋巴囊肿、盆壁炎块以及放疗后宫旁结缔组织纤维化等鉴别。局部细针穿刺作细胞涂片及送病理检查有助于明确诊断。B型超声、CT、PET-CT/盆腔检查等，对诊断复发转移癌有一定参考价

子宫肌瘤如何治疗

患者：检查及化验：宫体大小11.3*12.4*6.6cm，肌层回声分布不均匀，肌层内见多个低回声团块，较大的位于后臂，大小约7.0*6.1cm边界清，内回声欠均匀，CDFI示其内可见血流信号。内膜线居中，宫内见节育环回声，位置正常。双侧卵巢形态大小正常，双侧附件区未见明显异常团块回声。CDFI及PW示双侧附件区未见明显异常血流信号。治疗情况：肌瘤已经有几年了，一直很小，医生也没让治疗，一直等等，现在就这么大了病史：无 1、要怎么治疗，保守治疗还是手术治疗？或是再等等看（我的情况现年50岁，月经正常，但量不算多，肌瘤也没有症状） 2、如果手术治疗的话，是剔除肌瘤还是切除子宫？ 3这二种手术的利弊哪种比较适合我？谢谢大夫！浙江省肿瘤医院妇瘤科邵峰浙江省肿瘤医院妇瘤科邵峰：看了您的病史，子宫多发性肌瘤，个别肌瘤体积较大。需要明确是否是肌瘤近期快速增大，如是，为避免恶性肿瘤，建议手术治疗，如一直匀速增大，因目前50岁，月经尚正常，有些妇女到55岁才绝经，而5年时间肌瘤进一步增大，等到出现症状时，手术难度、创伤都会更大，故也可选择手术治疗。就您的年龄，已无生育需要，考虑肌瘤多发，个人建议切除子宫

宫颈癌术后或放疗后腿肿是怎么回事？

    有些宫颈癌患者经过手术治疗或放疗后，发现会阴部或一侧大腿根部开始肿胀，并逐渐加重，给病人带来较大的困扰。这是怎么回事？怎么办好？她们常常在复查的时候这样问医生。    这要从人体的解剖谈起。人体有几套循环系统，一套是血液循环，无需多言。第二套可能有些人不知道，是淋巴液循环。淋巴液循环的特点是第一，循环速度较慢，第二是由下肢开始向上，最后汇聚到颈部。浙江省肿瘤医院妇瘤科邵峰   那么出现腿部肿胀，其实就是循环不畅导致，根据人体解剖，肿胀无外乎血液循环受阻或淋巴液循环受阻。   首先，血液循环受阻，其有两个可能，血栓或局部复发。第一、血栓多发生在术后，血液处于高凝状态，形成栓塞，将静脉堵塞（动脉由于压力较大，一般不发生栓塞），引起腿部肿胀。有时伴有下肢疼痛。但它的特点是与手术关系较密切，进展迅速。经过B超检查一般能够确诊。及时针对性处理就会迅速好转。第二、局部复发。局部复发形成肿块后，压迫周围静脉，导致循环不畅，出现腿肿。特点是腿肿发生较缓慢，常伴有臀部疼痛，有时在体检时可扪及腹股沟