今晚又溶栓一个病人

今晚夜班，18:05送来一个男性56岁患者，主因：“左上下肢无力、口角流涎、言语含糊、嗜睡1.5小时”，在外院坐着做理疗时发病；既往有高血压、糖尿病、冠心病、心脏支架病史；急诊查头部CT未见出血改变，查体见双眼向右侧凝视，左口角下垂，左上下肢肌力0级，神志嗜睡，口语含糊。该患者为典型的脑梗塞，符合溶栓适应症，经与家属知情谈话，家属同意，病房没有床位，只好让患者躺在平车上治疗，用完溶栓药物1个小时后，患者左上下肢已可上抬，但力量为完全恢复正常，如果病情不反复，患者应该可以步行出院，达到“躺着进来，站着出去”的理想效果。武汉市第一医院神经内科吴辉 因此，急性脑梗，送入院时间很关键，越早越好。有望仅通过溶栓药物就能解决问题，效果不好的再进行动脉取栓或支架治疗，也还有恢复的希望。

中风该怎样治疗，溶栓拉栓效果好

       张婆婆送到我院后，正好我值班，患者瘫痪、意识模糊只有2.5小时，有静脉溶栓适应症，无禁忌症，立即按公斤体重给药（阿替普酶），一小时后张婆婆并无好转，溶栓效果差，考虑张婆婆大血管梗塞，立即通知介入手术室，并联系援军，立即把张婆婆送入手术室，穿刺、造影，发现张婆婆后循环基底动脉远端闭塞，导致瘫痪、意识障碍，立即使用拉栓支架拉出血栓，张婆婆左腿可以动弹了，拉出血栓造影后基底动脉远端通畅，遂结束手术，返回病房。武汉市第一医院神经内科吴辉      今天查房看张婆婆时，她已经四肢都活动自如，谈笑风生了。这是我们目前溶栓后拉栓的年龄最高的患者，没想到效果真么好；主要在于张婆婆送入医院非常及时，给了我们治疗的时间保障，如果来晚了，神仙也救不了她。      因此，一旦发生瘫痪、失语等中风症状，请立即到医院救治，争取在3小内赶往医院，越早越好。越早恢复的希望越大，留下残疾的可能越小。

青年中风 警惕颈动脉夹层 新闻稿

动脉夹层   卒中   新闻稿

什么是晕厥，如何防治

2014年1月1日下午16:05，一名75岁男性患者因“发作性意识丧失、头昏，行走不稳1天”收住我科，当时伴面色苍白，家人呼之不应，无抽搐、大小便失禁、口舌咬伤等，未特殊治疗，约十余分钟后患者渐恢复，感全身疼痛，行走不稳。入院时患者几乎完全正常，但我们仍跟家属反复交代，这种病况属晕厥发作，有很多原因导致发作，仍可能反复发作，有可能下一次发作就不会醒来，甚至死亡。我们给予补液治疗，同时积极完善晕厥相关的检查。但患者于次日00:35再次发作意识丧失，呼之不应，心电监护示HR：30次/分，R：0-10次，SPO2：60%，血压测不出。颈动脉及股动脉搏动不能触及，立即予以心肺复苏、持续胸外按压，行气管插管，呼吸机辅助呼吸，静脉推注肾上腺素，予以心脏电除颤1次，持续上述抢救措施至01:45呼吸机显示仍无自主呼吸，心电监护示心率：0次/分，R：0次/分，颈动脉、股动脉无搏动，双侧瞳孔散大，对光反射消失，查心电图示死亡心电图，宣告临床死亡。家属来到后觉惊诧不已，难以接受，因为患者入院后一直状态很好，神志清楚，活动自如，但瞬间患者就昏迷再也没有醒过来，留给家属心中永远

中风先兆有哪些，瘫痪常见急送医

        47岁张婆婆在5月1日就出现眩晕、面部麻木，但张婆婆以为是颈椎病，没有在意，认为休息一下就会好，没想到5月2日早晨4点，张婆婆准备起床如厕时却出现左侧肢体瘫痪，且症状逐渐加重，至5点时张婆婆已神志不清，眼球固定，家人急呼120送入医院，经神经内科积极治疗，目前张婆婆已转危为安，究竟如何得救，请看：眩晕瘫痪脑中风，溶栓拉栓去无踪。武汉市第一医院神经内科吴辉         那么哪些症状是中风先兆呢？简单说有下列症状：口角歪斜、面部麻木、肢体无力、语言含糊等，少见的有视物黑朦、复试、眼球固定等，特别是这些症状时好时坏时，一定要赶紧到医院救治。

冬季育儿需谨慎，警惕蒙被综合征

      5天前，姐姐2个月大的孙子因咳嗽发热在当地医院治疗，好转后回家有出现高热、汗出、精神差，急送至武汉儿童医院，一查血提示肝脏受损、心脏受损、肺部感染，追问病史，原来姐姐的孙媳妇怕孩子着凉把孩子包裹的很严实，有时还把口鼻盖着，晚上还把两个热水袋放在包被两边。医院考虑蒙被综合征，又称捂热综合征，住进了重症监护室，后悔不已，只能默默祈祷小孙子能一天天好起来。武汉市第一医院神经内科吴辉      蒙被综合征是因保暖过度或捂闷过久而发生的一系列以高热、脱水、缺氧继而昏迷、呼吸、循环衰竭为表现的一组综合征，在寒冷季节较常发生，多见于农村和1 岁以内的婴儿，特别是6 个月以内及新生儿多见。该病的发病机制主要为环境温度的增高使机体处于高热状态，皮肤蒸发出汗以加速散热，水分丢失过多出现高渗性脱水致有效循环血量减少、微循环障碍最后致休克。同时，高热使机体代谢亢进耗氧增加，加之被窝内缺乏新鲜空气导致缺氧，酸中毒，继而影响心、肺、脑、肝、肾等多器官功能。甚至还有可能影响神经系统发育，遗留癫痫、智力低下等后遗症，死亡率也极高。      蒙被综合征临床特点：①有季节性

中风要及时就医，才可远离残疾

51岁男性，右侧肢体无力伴不能言语2天余入院，查体：失语，右上下肢瘫痪，因为送医院太晚，没法溶栓、取栓，他将面临残疾、卧床，生活质量差，成为家人和社会的严重负担。如果出现偏瘫、失语、意识不清，请及时就医，最好在发病后第一时间赶到医院，在三小时内到医院的患者，可以静脉溶栓、动脉溶栓、血管内取栓、血管内支架治疗，开通血管后，绝大部分病人可以很好恢复，可以重返工作岗位。武汉市第一医院神经内科吴辉该患者脑梗塞，颅内大脑前动脉血栓形成致血管闭塞。

发热、昏迷不放弃，积极治疗创奇迹

去年5月份，普通病区转上来一位高烧患者，男性，80岁，偏瘦，既往有高血压、冠性病、糖尿病、脑梗塞病史。转入时体温高达40度，血压很低，四肢冰冷，意识模糊，查血培养培养出阳性球菌，但多重耐药，考虑败血症，感染性休克，给予很强的抗菌素治疗、补液、维持血压，后患者又出现心梗、心衰、肺部感染；后给与气管插管接呼吸机辅助呼吸，继续抗感染、补液；患者感染细菌有阳性球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等，多为多重耐药，患者后来又出现脑梗塞，左侧肢体偏瘫，并出现胃食道食物返流；肺部反复感染，后又给与空肠置管、肠内营养支持治疗。家属考虑患者年龄大，不愿意气管切开、经皮胃造瘘；但积极药物治疗，先后外购药物花费10余万元；患者根据病情气管插管、拔管四次，空肠管因堵塞或到期，先后放置、拔出三次，均为本病区从来未有之事，在家属与医生的坚持下，历时七个月，患者存活下来，现已出院，在家卧床，可以讲话，正确表达思想，左上肢可以活动，只有尿管还未拔出，家属在家精心护理，打算春天来临后扶起下床锻炼行走。武汉市第一医院神经内科吴辉不放弃，有奇迹，百善孝为先。

珍爱生命，远离毒品

日前，一名21岁男性，因意识障碍由看守所民警送住我院神经内科重症监护室（NICU），来院时患者已出现呼吸困难、心动过速，急查心电图示室性心动过速，随即患者心跳停止，经气管插管、心肺复苏，患者生命体征未恢复，宣告临床死亡，年轻的生命戛然而止，留给亲人无尽的忧伤。追问病史，原来患者系吸毒人员，被警察拘留致看守所后自行吞服1克冰毒，后出现意识障碍，冰毒有很强的心脏毒性，可出现心血管病症状如头痛、寒战、面色苍白或发赤、心悸、心律不齐、心绞痛、血压升高、血压降低或循环性脱虚；因此该患者考虑急性中毒而致死亡。武汉市第一医院神经内科吴辉生活很美好，只要勤劳肯干，假以时日，每个人都会成功，每个人都会有寄托，不会空虚、无聊，不会尝试无聊的事情，更不会做违法的事情。