日光与皮肤病

适当的日光照射对人体是不可或缺的。尤其是对于维生素D的合成，在紫外线的作用下，表皮中的7-脱氢胆固醇通过一系统的反应最终转移为维生素D3。因此，尤其是处在骨骼发育期时，一定要接受一定量的日光照射。但是，日光也会对皮肤产生伤害。日光有哪些成分？日光是混合光源，小时候玩过棱镜的知道，日光通过折射可以产生彩色的平行光带。四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢而这些是我们肉眼能看到的光线。称之为“可见线”。那么对应的还有“不可见光”，主要有紫外线、红外线、以及其它的一些射线。其中，对皮肤影响最大的非紫外线莫属。日光会导致哪些类型的皮肤病？主要有三类：1、日晒伤：急性皮肤炎症（游了一下午泳发现背上弥漫发红脱皮了）。 2、光毒性反应：长期、大量：光老化、日光角化（生活在高原的人，皮肤老化明显，皱纹多）。 3、光超敏反应（也就是民间称的紫外线过敏）：淋巴细胞介导、光敏物质（内源性卟啉、外源性-泥螺、灰菜、磺胺）、少数特殊体质。速发型（日光性荨麻疹）、迟发型（多型日光疹）紫外线对皮肤的影响？下图中UVC，UVB，UVA分别是短波、中波、长波紫外线。从下图可

关于蚊虫叮咬的最靠谱科谱

关于蚊虫叮咬、如何防蚊的文章、小视频多不胜数，有很多传说中的方法：屋里放盆水，维生素B溶了涂身上，防蚊手环。。。。都不太靠谱。好吧，今天傅医生带你走进关于蚊虫叮咬的真实世界。为什么被蚊子叮后会起包、痒？四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢那是因为人体对蚊唾液（口水）过敏。这些瘙痒、发红、发热肿胀通常发生于蚊叮咬后逐渐缓解。为什么有人被蚊子叮后会起硬结？（第一次接触）从未接触过某种特定蚊虫的人并不会对此类蚊虫的首次叮咬产生反应（只是刺痛一下，没症状，不起包也不痒）。（点头之交）随后的叮咬会导致迟发性局部皮肤反应（起硬结）。（普通朋友）重复叮咬后，将即刻产生风团，随后产生硬结。（亲密朋友）进一步暴露时，迟发性局部反应逐渐减弱并最终消失，但即刻反应仍然持续存在（只起风团）。（长期关系）被同一种类蚊反复叮咬的人，其即刻反应最终也会消失。（没症状）。民间说法：蚊子欺生有什么依据？有时去某个朋友家玩，被蚊子叮得一身是包，而朋友却浑然无事，笑曰：蚊子欺生。若然是由于朋友长期被同一种蚊子反复叮咬后，对其产生了免疫耐受，因此，蚊子对他能吸血于无形......不会产生风团、瘙痒等症

瘢痕那些事

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是不是一回事？四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢他们都是由于皮肤的真皮层受损后，机体在修复的过程的，产生了过量基质而形成的。但增生性瘢痕局限于受损伤的范围，前6个月可能会迅速增大，称为“快速生长期”，通常1年到1年半以后会逐渐萎缩。而瘢痕疙瘩会出现持续的生长，超过原发的范围，不会自行消退，与遗传有一定的关系。如何预防瘢痕。一方面要求医生有良好的缝合技术，在创面张力较大的时候可以通过内缝合来减张，然后用美容线来缝合；然后是患者回家后的护理，尤其是一些在躯体伸侧，如肩背部、手臂外侧、大腿外侧的伤口，要避免这些部位的活动牵拉到伤口。保持创面湿润，可以用特殊的保湿敷料来换药，保证伤口良好愈合另一方面是使用一些抗瘢痕的外用药剂。如硅胶片，也就是临床上常讲的瘢痕贴，通常可以重复使用，也可以彩用涂沫型的硅凝胶。还有一类是传统的中药制剂，积雪草类外用药或是美宝的瘢痕软膏，这几类产品的临床使用时间久，安全性有保证，疗效比较肯定。不要轻信药店推荐的昂贵的祛疤药。什么是“封闭”治疗无论是增生性瘢痕还是瘢痕疙瘩，都可以采用皮损内注射药物的方法来治疗，也就是临床讲的“局部封闭”，这种治疗除了能明显减

恶性黑素瘤的信号—警惕掌跖部不起眼的黑痣

非诚勿扰2中，李香山在开人生告别会上最后说的一句话：“以后有黑痣赶紧点了”，让很多人记忆深刻。因为正是这个男人，脚背上的黑痣变成了黑色素瘤（简称恶黑），这是一种恶性度极高的肿瘤，最终他为此选择了自杀。黑痣会变肿瘤！从此成千上万观众对“恶黑”极为恐慌。四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢恶性黑素瘤是一种高度恶性的肿瘤。占皮肤恶性肿瘤的第三位每年新增的患者超过41000例。目前：恶性黑素瘤占全部肿瘤的3%，其发病率平均增长速度为每年4%-6%。恶黑之所以恐怖，一方面在于其对常规治疗不敏感， 别一方面，是因为其容易发生转移扩散。常先发生淋巴转移， 血循环扩散发生较晚，但一旦发生，则易发生广泛转移，常见肝、肺、皮肤。因此早期识别，手术彻底切除很重要。而最值得引起我们重视的，莫过于掌跖部位，边界不规则，颜色较深的黑痣，其恶化机率相对较高。不久前一位男青年来我处就诊，右手食指根部的一块直径不到1cm的黑斑，在我院病理考虑黑素瘤可能性到，又送华西会诊，做了免疫组化，华西专家讨论后也意见不一，至今悬而未决，只能随访观察。上周他的一位亲戚也闻讯前来。也是手部的黑痣，做了手术和病理。病理结论是：个别痣细胞表皮内扩散

寻常疣

寻常疣(Verruca vulgaris)，民间称刺瘊，系HPV-2、4型或7型所引起。四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢【临床特点】1．皮损初起为小丘疹，渐增大至绿豆、黄豆大小或更大，表面角化粗糙，坚硬，可呈菜花状，颜色污黄或污褐色。2． 儿童及青年多见。3． 好发于手背、指及足缘等处。发生于甲床者称甲下疣。有时皮损呈细的丝状突起称丝状疣。有时为一簇集参差不齐的指状突起称指状疣。4． 一般无自觉症状，发生于甲缘或甲下者可有压痛。5．组织病理示表皮棘层肥厚，呈乳头瘤样增生，角化过度，间有角化不全。棘层上部及颗粒层细胞有空泡化，表皮突延长。6、约65%可在2年内自然消退，迹象（突然痛痒、基底红、变大）【治疗】1． 激光疗法：常用CO2激光汽化术2． 液氮冷冻疗法：用消毒棉签蘸液氮后直接压迫皮损处，每次20～30秒，重复2～3次。待其结痂脱落后如基底仍未脱掉则可再次冷冻。3． 对于基底部较小的疣也可用刮匙刮除后局部涂以10％氯化高铁液压迫止血即可。4．局部外用药可用5％5-氟尿嘧啶软膏及5％～10％甲醛醑等。亦可将中药鸦胆子仁捣碎敷于局部，先应将胶膏挖剪呈皮损大小

谈谈青春痘之一：中医西医发病说

青春痘，西医叫痤疮，中医称肺风粉刺。那么它的形成机制是怎样的呢，如何治疗才有效呢，是应该看西医还是看中医呢？这些都是患者容易问到的问题。将一些常见的问题归纳总结了一下，希望对您有所帮助，祝各位端午快乐！四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢为什么会长青春痘？对于痤疮的发病机制，已经比较明确。图中是一个毛囊结构，而痤疮就是以毛囊为基础单位发生的炎症反应，图中的四个圈圈就是它发病的四个关键环节。从上分别是：毛囊口的异常、细菌感染、炎症反应、皮脂腺问题。当然这几个环节不是孤立的。专业描述有点难懂，我可以试着简单这样讲：可以把毛囊想像成一个炼油井，有一天，石油公司的上层领导（性激素）没到考虑好市场需求，下达了一个错误指示要加大生产量，于是油井底下大量生产（皮脂腺分泌亢进）往上面输送。同时有一群不法分子（不正确的面部清洁，内分泌的影响），塞住了油井的出口（毛囊口角化过度，形成粉刺），造成油管内原油淤积，恰好油管附近有群游有好闲的人在那儿抽烟（定植的痤疮丙酸杆菌），结果，油井爆炸了（痤疮形成）。明白了吗？那么中医是如何认识痤疮的？这是一张面部的经络图。什么是经络？经络是一个中

神经病皮炎！神经性皮炎？

作为一个常见病，神经性皮炎是皮肤科医生经常会做出的诊断。咋听有些惊竦。甚至有些患者会反驳一句“我的精神很正常啊”。其实，神经性皮炎又叫做慢性单纯性苔藓，可能与情绪障碍有关的慢性皮肤病，比如紧张、焦虑、烦燥等，当然，除了这些心理上的原因，其它的一些来自体内体外的刺激，如饮酒、胃肠功能障碍、外部的反复摩擦等，也可能作为神经性皮炎的致病因素。四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢神经性皮炎有什么临床特点？阵发性的瘙痒。通常是在不经意的时候突然发觉某处发痒，然后进入发痒——搔抓——更痒——更抓——皮肤增厚的恶性循环。而当注意力转移，比如专注于另外某件事时，可能瘙痒就自行缓解了。皮肤苔藓样变。经过反复的搔抓刺激后，皮肤变得粗糙、增厚。发病的部位。神经性皮炎严重情况下可以全身泛发，但大多数是局限在某处。最常见的是脖子前后侧、眼睑（上眼皮）、背部、肘部等。阴囊、会阴也是好发部位。有些医生说是湿疹？有些说是神经性皮炎？到底是什么？湿疹与神经性皮炎具有某些一致性，有些地方会混为一谈，但其实两者的发生机制和治疗方案有所不同，还是应该区分。湿疹离不开一个湿字，大多数的湿疹都会有渗出性改变，局部的渗液、水疱、肿胀，多有对

表皮囊肿是什么

  在门诊经常会遇到这样的患者，发现身上出现一些隆起的包块，有的触摸起来像一个皮球，表面还经常看到一个黑色的孔， 用力挤压可以排出一些乳白色的豆渣一样的半固体，闻起来酸臭难当。这种情况多半就是表皮囊肿。（第一张图是一个背部的皮样囊肿，发生在这个部位的最为常见。第二组图是一个老年女性，右腹股沟的囊肿长了几十年，有鸡蛋那么大，进行了完整手术切除）四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢表皮囊肿和皮脂腺囊肿有何区别？   上诉情况有的医生习惯于告诉患者这是皮脂腺囊肿，其实并不准确。皮脂腺囊肿多发生于头皮，也叫做毛发囊肿（如下图）。而我们在临床上看到的长在身体上的，大多是表皮囊肿。表皮囊肿会恶变吗？有什么危害   表皮囊肿是一种良性囊肿，一般不会恶变（极少数可变成鳞状细胞癌）。但它的主要风险是继续感染形成脓肿。   就像是一个定时炸弹。一旦发生感染，囊肿可以在原来的基础上红肿，增大数倍。不及时治疗会形成较大的脓肿，疼痛明显。这种情况下只到医院进行切开引流，换药，刚开始每天都需要清创引流，完全恢复至少得十天以上。中间换药的过程比较痛苦。治疗好后，由于局部的创面大，也容

“陈年老疮”拖出“大”问题

最近接诊的几位患者，引发了我的思考。原本是不起眼的小创面、皮肤病，由于患者未引起重视，在未经医生指导下，用各种土方法、到一些路边摊，错误处理，哪怕是经久不愈，也不以为意，最终导致非常不好的结果。所谓防微杜渐，群众还是应该掌握一些基本的卫生知识，知道正确的健康管理方法，莫等出现“大问题”再行补救。四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢这位婆婆，左侧面部的小溃疡，长年未就医，自行购各种激素软膏外用、药酒外擦，局部时好时坏，始终没有彻底好过。最近皮疹迅速扩大，才来我院就诊。我给她做了门诊病理活检，次日结果提示：基底细胞癌。本病是皮肤癌的一种，虽为恶性肿瘤，但生长缓慢，极少转移，如能早期治疗一般预后较好。因此，我建议患者及早入院，手术切除肿瘤。而下面这位老大爷，就没有这么幸运了。这位老人全身长满了黑褐色或大或小的包块，部位已经破溃，散发着恶臭，口腔内也出现穿孔。左小腿处一个杯口大的溃疡形如火山口，流血不止，这里是病灶最初开始的地方，而在数年前，这里只是一个不起眼的黑痣。有一次老人务农不小心把局部擦破皮后，伤口反复感染，而老人固执地一直未就医，用盐水洗、涂膏药、甚至进行腐蚀

认识皮肤基底细胞癌

随着近期好莱坞大片《金刚狼》上映，主演休-杰克曼再次进入了人们的视野，为了狼叔这一经典角色，他十多年如一日地坚持健身、保持体型，给观众塑造了一个高大、威猛的形象。然而，在荧屏上无坚不摧的狼叔，在现实生活中却饱受癌病困扰，那么，让健硕如此的金刚狼都如此苦不堪言的癌病是什么呢？让我们细细道来。四川省肿瘤医院皮肤科傅柄钢先欣赏一张狼叔发布的照片，术后的他显得有些许的委糜不振，鼻梁上贴着一大片敷料，遮盖着手术后的创面，同时狼叔还在脸书上说道他患的是皮肤基底细胞癌，同时告诫人们要记得使用防晒霜。那么什么是基底细胞癌呢。要了解这个概念我们首先得认识一下皮肤的结构。皮肤可分为表皮和真皮，如果把人的皮肤想像成一年棉衣的话，那么表皮就是衣服表面的那层比较致密的布料，而真皮则是底下较为疏松的填充物。而其中，表皮也有自身的层次结构，就像植物的根、茎、叶一样，表皮也有类似的生发结构，从根部向外层生长分化，最后形成落叶脱离（皮屑），而基底细胞层就是表皮的根部。通常来讲，皮肤基底细胞癌生长较缓慢，并且一般不会转移。因此在治疗上相对是较容易进行治疗的，强调早发现早切除。如下图这位患