潮热出汗不一定是仅仅是更年期

主持 唐光政杭州市第七人民医院医学心理科副主任，副主任医师，擅长焦虑症、睡眠障碍、抑郁症诊治以及学生心理问题、亲子关系、婚姻关系咨询。心理咨询门诊：星期二上午；睡眠障碍门诊：星期三下午；焦虑障碍门诊：星期四上午。自贡市第五人民医院精神科向清清记录 祝洁炜直到最近，60多岁的李女士（化名）才知道，原来一直以来，自己错怪“更年期”了。大约十多年前，李女士出现了睡眠问题，表现为入睡很慢，睡眠过程中还容易醒，有时候睡得好好的，突然一阵潮热，摸摸背上一身汗，然后要好一会才能继续入睡。这样的情况越来越频繁，睡眠质量也是越来越差。潮热、出汗、烦躁、睡不好，李女士上网搜索这几个关键词，回答基本都提示这是更年期的症状。小姐妹聚会，她一说起这个话题，小姐妹们也说这是典型的更年期症状呀，必须经历的阶段，没办法，只能熬着。于是，李女士只能选择继续熬，希望这个人生特殊的阶段尽快过去。她还为此去看过妇科医生，配了药物服用，可效果也并不明显。前段时间，她实在觉得这样下去太难受了，就来看睡眠障碍门诊。我发现，李女士除了有潮热的症状，还特别容易操心，尽管家里都挺顺的，丈夫体贴女儿乖巧，家里的经济条件也不错，可她还是这也

抑郁症如何治疗

​抑郁症的治疗 （一）抑郁症治疗的主要方法：心理治疗与药物治疗 1、心理治疗： 可进行一般心理治疗， 即根据病人实际情况，对其进行合理的解释、安慰、鼓励、保证。 在整个治疗过程中配合药物治疗同时进行。 2、药物治疗：抗抑郁药物可消除病人的症状，大大地缩短病程，改善患者的社会功能状况，减少抑郁症的致死与致残率。 对于轻度抑郁的病人，心理治疗与药物治疗同样有效。对于中度和重度抑郁症病人，心理治疗是一种附属于药物治疗的有效方法。但是，对于症状较严重的病人，特别是病人有自杀倾向、严重抑郁以及那些有药物相互作用的病人和难治性病人，应转诊给精神科医生。抑郁症治疗中需要注意的问题:向病人宣教坚持服药的必要性。......

儿童多动症要不要进行药物治疗？

在门诊上经常遇到一些孩子，在刚上小学不久时已经被诊断为多动症了，但是家长担心药物的副作用大，没有使用药物治疗，到了三四年级，孩子依旧存在很多问题，于是再次带着孩子来看医生。到此时家长依旧对于用药有很多的顾虑，一些家长仍然不愿意让孩子接受药物治疗。因此，想和大家分享一下我对药物治疗的看法和态度。自贡市第五人民医院精神科向清清十年前我在读大四时就开始去跟老师的中山三院的发育行为儿科的门诊，在门诊中有很大一部分是多动症的患儿，当时我也觉得让这些孩子一直服用药物是一件不合适的事情，觉得应当从心理治疗、家长干预、注意力训练等方面入手，不使用药物来治疗多动症。后来我去湘雅读研，毕业的课题做得就是儿童多动症的综合性的心理干预，我希望研究采用非药物的综合性心理治疗的疗效，寻找合适的方法。在设计实验时导师曾建议我同时合并药物治疗或是一部分孩子进行药物治疗，然而由于样本量本身就比较小，且我当时很希望能不用药物治疗多动症，所以整个实验都是没有合并用药的。2009年的暑假，我们对10个孩子进行了20天的综合干预，进行放松训练、视觉执行抑制训练、听觉执行抑制训练，进行了几个小专题的技能训练：有效沟通、识别控制愤

躯体形式障碍

什么是躯体形式障碍？躯体形式障碍是一种长期查不出明确原因的躯体不适或疑病，以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体疾病，但不能解释症状的性质、程度和患者的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致。患者常半有焦虑或抑郁情绪。本障碍女性多见，为慢性波动性病程。有资料显示，综合医院内、外科门诊有超过1/3的就诊患者属本障碍，但躯体形式障碍对我国综合医院的医务工作者还是一个生疏的诊断，而这部分患者主要以各种躯体不适就诊，抑郁或焦虑情绪表现并不十分突出，导致其低识别率较低。自贡市第五人民医院精神科向清清躯体化障碍 临床表现为多种多样、反复出现、经常变化的躯体不适症为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分和器官，各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。本障碍女性远多于男性，多在成年早期发病。1、疼痛 为常见症状。部分涉及广泛，可以是头、颈、胸、腹、四肢等，部位不固定，疼痛性质一般不很强烈，与情绪

孕期抗精神病药物应用小科普

在就诊的过过程中，常常有患者或家属这样问：我们准备要孩子？又要吃药怎么办？或者说已经怀孕了，这个应该怎么办？药物可以致畸形这个是有共识的。但是有的药物会相对安全，有的会危险。哪些抗精神病药物相对安全一些，给大家讲一下。药物的安全性问题，国内还没有相关的标准。大家参照的是美国的FDA的标准：对于孕期安全性分为5类：A类：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害。B类：动物实验中证明对胎仔无危害，但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。C类：尚无很好的动物试验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料。D类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。X类：已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。自贡市第五人民医院精神科向清清那选择的肯定越靠前越好，最好是A，但是现实是，最好的抗精神病药物是B类：氯氮平，目前FDA 批准的就只有他一种。C类：奥氮平 帕利哌酮 利培酮 齐拉西酮  阿立哌唑 氯丙嗪 奋乃静 氟哌啶醇等。另外作用不详的缺少临床数据支持的有：舒必利和