前列腺增生病人什么时候该要手术了？

张老汉今年70多岁了，平时小便不是很通畅，晚上经常要起夜两三次，有时更是多达五、六次，但有时跟老伙伴们聊天，大家小便情况都差不多，就认为老了都一样，没当回事。这年深秋，天气突然变冷了，而张老汉却怎么也尿不出来了，赶紧到医院，一做B超，膀胱里有700ml小便出不来，医生立刻给他插了导尿管，还给他吃了药，叫他一个星期后拔管。过了一个星期，张老汉去了医院，拔了导尿管，可还是尿不出来几滴尿，医生再次给他插了管，并且把他收进病房，做了经尿道前列腺激光切除术。做完手术，拔了导尿管，小便非常通畅，张老汉这才知道，原来老了后出现小便不好是因为前列腺增生的问题，并不是正常现象，需要吃药，甚至手术，叫老伙伴们也赶紧去医院看病了。前列腺增生是老年男性的常见病，主要的表现就是排尿不通畅、夜尿增多。但到医院去看病，有的病人只要吃药，有的病人却需要做手术，那什么时候前列腺增生的病人需要接受手术治疗呢？首先，如果病人按照医生开的药，正规服用，但是症状没有好转，反而越来越重，小便次数越来越多、时间越来越长、尿线越来越细、射程越来越短、晚上起夜次数太多等，影响到睡眠和生活质量时，就该考虑手术治疗。其次，如果前列腺增生进

为什么抽血要空腹？喝了水算不算空腹？

引自（泌尿科那点事儿） 住院抽血的，除了急查，一般都会在第二天早上抽，晚上护士告诉你第二天早上抽血，晚上12点过后不要吃东西，那医生说什么我们就做什么，虽然我们不说，不代表我们懂为什么要空腹，那其实这是要根据检查项目来判断的，其实有的检查项目就不用空腹，那来普及一下空腹查血是因为什么。为什么有的检查抽血前一定要空腹呢？ 空腹采血是指禁食8小时后空腹采取的标本，一般是在晨起早餐前采血。可以避免饮食成分和白天生理活动对检查结果的影响，同时因每次均在固定时间采血也便于对照比较。这样看来空腹时间长了也会影响化验的准确性的。即使是白天8小时未进食，也自然算不上空腹了。 1、空腹抽血的第一个理由 参考范围源于空腹。 检验科所有的检测项目都会有一个参考范围，而判断结果是否异常，则是用个人结果与参考范围相比较，超出参考范围，就算异常。参考范围的制定大多数情况都是以健康人空腹抽血的检测结果为依据，经过科学的统计分析，计算得出。 如果个人抽血时不空腹，那么和参考区间就会缺乏可比性，影响结果判读。 2、空腹抽血的第二个理由 人进食后的半小时内，血液会呈乳糜状，很多检验项目的检测需要经过比色的过

复旦五院泌尿外科参加第二届东方泌尿外科与男科学术会议

群贤毕聚，东方灿烂！2018年第二届东方泌尿外科与男科学术年会于2018年6月30日在美丽的黄浦江畔上海国际会议中心拉开帷幕。会议由上海市医学会主办、上海市医学会泌尿外科分会与男科分会承办。复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科施国伟主任带领他的团队19人参加了本次会议，其中有4人担任会议主持人，6人在各分论坛进行发言：施国伟担任微创论坛主持人、王文章担任结石论坛主持人、屠民琦担任前列腺论坛主持人、朱玲敏担任护理论坛主持人；胡波、王伟在结石论坛上作主题发言，章俊（王曦龙）在前列腺论坛作主题发言，王强在肿瘤论坛作主题发言，史朝亮在尿控与整形论坛作主题发言，崔文琪在护理论坛作主题发言。本届大会组委会盘点了2017年各家医院的工作亮点，我院泌尿外科获得的上海市总工会“工人先锋号”称号登上了主会场开幕式的大屏幕，向参会的1000余名上海市泌尿外科、男科的同道展示了我科的风采。大会首次安排了签名赠书环节，《改良型盆底优化训练法》的主编施国伟、王阳贇在会议现场签名赠书。 

前列腺增生，什么时候和你说拜拜？

        近年来，随着各种激光手术的广泛应用和前列腺剜除术迅速普及，前列腺增生手术技术进展迅速，手术时间更短，出血更少，并发症也越来越少，已经有医院将开始将前列腺手术作为日间手术（住院三天）开展。但是似乎手术效果并没有随着技术的提高而相应提高。国外有专家报道，经尿道前列腺电切术后排尿症状不满意者可达11.5%。为什么患者术后仍然排尿困难，或者持续存在储尿期症状呢？出现这种状况往往会质疑手术是不是没有做好，却不会想到和手术的时机有关呢？        传统的前列腺增生症手术指证为：1、二次以上尿潴留；2、反复血尿；3、反复泌尿系感染；4、合并膀胱结石；5、继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）；6、残余尿＞50mL。         前列腺增生所致的膀胱出口梗阻给膀胱带来更多的压力，需要膀胱逼尿肌加强收缩以克服阻力达到排出尿液的目的，但时间久了膀胱的逼尿肌难以为继，会逐渐发生病变，失去原有的肌力和弹性。上述的手术指证均是前列腺增生症的各种并发症，此时可能膀胱功能已

输尿管结石可以自行排出吗？

输尿管结石占泌尿系结石的33%～54%，由于常有剧痛症状，且易并发梗阻与感染，病人多能及时就医，得到及时处理。这类结石的60%～80%可自行排出，排石率与其横径有关，横径<5mm者98%可自行排出，特别是位于输尿管下段者；横径>6mm者排石率则下降到15%，横径>8mm者只有个别病人能自行排石。位于输尿管上段的结石常比较大，自然排出率为22%左右，位于下段的结石多较小，自然排出率为71%。结石排出时间多数在3周以内。患者宜多活动，服用镇痛、解痉药物，促进自然排石，结石在输尿管内会引起不同程度的梗阻，只要对侧肾功能正常，即使结石引起梗阻达2～3周，因梗阻不会对全身造成影响，就可以进行非手术治疗。在这段时间内行药物治疗促进排石是完全可能的。值得注意的是在微创碎石取石技术高度发达的今天容易犯过早介入的错误。如结石横径<5mm的病人只因为绞痛不堪忍受而急诊行ESWL或者输尿管镜下碎石，虽然止痛、碎石、排石的效果好，但不如自然或药物排石简单、节约与方便。当然，结石引起无尿或并发感染则需紧急处理，前者可根据情况使用输尿管镜下插管引流或者或者行肾穿刺造瘘，比输尿管插管引流效果

相应院士号召，走遍前列县（腺）

端午粽飘香，父爱情更浓！秉承“用高超的技术回报社会，用高尚的医德温暖社会”的宗旨，第八期“走遍中国前列县（腺）”公益活动将于父亲节——6月17日（明天）8:00拉开帷幕！复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科团队起航前往安徽池州市第二人民医院为当地老百姓进行义诊、手术。

奇怪的高血压

       九月二十六日（周一）七点中央电视台科技频道（CCTV10)《科技之光》栏目将播出《奇怪的高血压》节目，介绍复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科诊治肾上腺嗜铬细胞瘤的情况，欢迎各位收看。有IPTV功能的可以在其他时间段回放重看。也可以打开下面的链接在网上观看。        http://kejiao.cntv.cn/science/kejizhiguang/classpage/video/20110926/100128.shtml