乳腺增生患者应该注意的饮食问题

乳腺增生的发病率占育龄妇女的40%左右，占全部乳腺疾病的75%,是最常见的乳腺疾病。乳腺增生是乳腺组织的良性增生病，是由于女性体内内分泌不平衡，刺激乳腺腺体所致。所以患者平时除了注意调整自己的心态和情绪，舒缓压力，配合治疗，定期去医院复查外，饮食也是乳腺增生患者应当引起注意的重要方面。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖患有乳腺增生的患者平时要多吃白菜、豆制品、海带、鱼类、酸奶。因为白菜里含有一种化合物，约占白菜重量的1%，能帮助分解雌激素。豆制品则含有异黄酮，能有效抑制乳腺癌的发生。鱼类含有一种能够有效抑制癌细胞生长和增殖的不饱和脂肪酸，对预防乳腺癌常有助益。海带不但是家常食品，同时也具有较高的医疗价值，对辅助治疗乳腺增生能起到一定的疗效作用。海带含有大量的碘，碘可以刺激垂体前叶黄体生成素，促进卵巢滤泡黄体化，从而使雌激素水平降低，恢复卵巢的正常机能，纠正内分泌失调，消除乳腺增生的隐患。酸奶能减少脂肪的吸收，每天喝一瓶酸奶的妇女，患乳腺癌的危险性比不喝酸奶的人低。另外，红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮，可以抑制乳腺癌的滋长。此外，玉米、食用菌类、海藻类

乳腺癌的预后都与那些因素有关？

乳腺癌的预后与下列因素相关：1.     年龄：越年轻预后越差。2.     妊娠及哺乳：此期间发生的乳腺癌预后差。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖3.     肿瘤大小：在无淋巴结转移时，肿瘤直径小于2厘米预后较好。4.     肿瘤部位：在无淋巴结转移时，位于乳腺外侧及中央区的肿瘤较乳腺内侧预后好。5.     肿瘤与皮肤及深部组织有侵犯时预后差。6.     区域淋巴结：无淋巴结转移者10年生存率为75-90%，而有淋巴结转移的病人仅为30%左右。预后好坏也与受累淋巴结绝对数有关，一般以腋窝淋巴结有3-4个淋巴结转移为界，少于此数目预后较好，大于此数目预后较差。7.     病理组织类型：管内癌、黏液癌预后较佳，而广泛小叶及浸润性癌预后较差，髓样癌及管状癌介于两者之间。分化好的肿瘤比分化差的预后好，原位癌的5年生存率可达100%。8.     雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）:两者均阳性者预后最好，均为阴性最差，任一单项阳性时预后介于两者之间，ER阳性PR阴性的患者预后比ER阴性PR阳性者好。9.     肿瘤细胞增殖状态：增殖快时有

老年人患急性阑尾炎如何处理？

       随着这会老龄人口增多，老年人急性阑尾炎的发病率也相应升高。因老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御机能减退，所以主述不多不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理改变却很重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血坏死。加之老年人常伴有心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重。一旦诊断明确应即使手术，同时注意处理伴发的内科疾病。

甲状腺结节在什么情况下应该手术治疗？

甲状腺结节分为单发结节和多发结节两种。 一般讲单发结节如果是实性结节，无论有没有包膜或钙化及血流异常，超过1厘米就有了外科可以手术的指征，如果不到1厘米，但超声显示结节形态不规则，有钙化或血流异常，也应该手术治疗。如果结节是囊肿，则可以放宽到3厘米左右再手术，因为再大就会出现压迫症状，并可能给将来手术带来困难和增加损伤几率。另外如结节是高功能性质，无论大小都应该手术。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖 对于多发结节来讲，手术指征可以放宽一些，实性的最大结节可以大于1-2厘米，但是因结节较多是否手术还要看有没有压迫症状，如出现有憋气或吞咽困难等话也最好早做手术。如任何一个结节出现有钙化或血流异常也应该手术。如果对进行药物治疗者，在治疗期间结节不见小反而增大增多或出现变化者应该停药手术。如果患甲状腺机能亢进者在内科治疗后出现结节也应该手术治疗。巨大结节性甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿都应该手术治疗。对于以前做过甲状腺手术现在复发者来讲，是否再次手术也可参考上述指征，但大小可以放宽，可以先药物治疗控制，如不行再考虑手术。 其它情况下不论结节大小或多少，只要既往

生活方式与肿瘤发生之饮食与癌症

       20世纪70年代以来，我国癌症发病率及死亡率一直呈上升趋势。研究表明，有80%的癌症病因都与生活行为有关。因此，有专家提出“生活方式癌”概念。生活方式即个人和群体在长期的社会化过程中形成的一种行为倾向或行为模式。与健康相关的生活方式包括饮食、学习、劳作、休息、运动、个人卫生、家庭卫生、人际交流、保护环境等多方面的内容。生活方式实际上是一种生活习惯。英国癌症研究会发布报告表明，英国每年确诊的癌症患者中，超过4成由吸烟、饮酒、缺乏蔬菜水果、不运动等不良生活方式引起。因此衣、食、住、行都可能引发“生活方式癌”，其中以吸烟、酗酒、饮食、运动与癌症的关系最为密切。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖        这里略去吸烟和酗酒与癌症的关系，因为这已经是众所皆知的癌症诱因。       饮食与癌症       近年来，国内外针对食管癌进行了大量的流行病学和病因学研究，表明食管癌的高发与社会经济状况低下、不良饮食习惯、疾病史和家族遗传等因素有关，其中饮食因素占有重要地位。       腌制食品、饮食不规律、霉变食品、烫食、高盐饮食、进食速度快、

乳腺如何进行自我检查以及何时检查最好？

乳腺自查的方法： 站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察两侧乳房，包括乳房的大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液。触诊时要求手指伸开并拢，用手指指腹侧触摸乳腺，左手查右侧，右手查左侧，可按顺时针方向或逆时针方向触摸，不要遗漏乳头乳晕及腋窝部位。乳腺自查应每月1次，最佳时间应选择在月经后的7~10天内，此时乳腺比较松软，无胀痛，易于发现异常。对已停经的妇女可选择每月固定的时间进行检查。每次自查应与以往自检情况比较，发现异常及时就医，从而达到早期发现、早期诊断的目的。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖

什么是PET/CT以及那些人适合做此项检查？

       PET(正电子发射计算机断层显像，Positron Emission computed Tomography)是一种进行功能代谢显像的分子影象学设备，被誉为“分子显像”、“生命显像”，是继高能物理及基因工程之后本世纪第三个最伟大的成就。PET检查采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病正确诊断。在临床上主要应用于肿瘤、心血管和神经系统三个领域。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖       与传统的CT、MRI和超声等依靠解剖形态变化进行疾病诊断不同，PET更多的是从分子水平揭示病变的特征性代谢、功能信息，具有更高的诊断特异性。由于疾病是一个从病理代谢改变到形态结构异常的发展过程，故PET能够更早期和更灵敏的对疾病做出准确诊断。       PET/CT是将PET（功能代谢显像）和CT（解剖结构显像）有机的结合在一起，使用同一个检查床和同一个图象处理工作站。PET/CT同时具有PET和CT的功能，但它绝不是二者功能的简单叠加，由于PET与CT优势互补，1+1大于2。PET可以显示病灶病理生理

拉帕替尼---乳腺癌治疗中的另一种靶向治疗药物

拉帕替尼（lapatinib）是葛兰素史克公司生产的靶向药物，是一种口服的小分子表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂。用于联合卡培他滨治疗ErbB-2（即HER-2基因）过度表达的，既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗的晚期或转移性乳腺癌。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖     酪氨酸激酶在肿瘤的发生、发展过程中起着非常重要的作用，以酪氨酸激酶为靶点进行药物研发已成为国际上抗肿瘤药物研究的热点。酪氨酸酶抑制剂在临床上通过抑制肿瘤细胞的损伤修复、使细胞分裂阻滞在G1期、诱导和维持细胞凋亡、抗新生血管形成等多途径实现抗肿瘤效果；其抗癌谱广，已经成为治疗乳腺癌的一种新的可以选择的药物。 拉帕替尼是针对HER-1/ HER-2酪氨酸激酶抑制剂,继曲妥珠单抗(赫赛汀)后的第2个乳腺癌分子靶向新药, 针对HER-1/ HER-2酪氨酸激酶抑制剂，临床试验显示对过度表达Her2的复发或顽固性炎症性乳癌有效，对乳癌脑转移亦有效。 　　人ErbB受体属于I型受体酪氨酸激酶(TK)家族。包括ErbB1(EGFR)、ErbB2(HER2)、ErbB3(HE

乳腺癌患者中Her-2的检测方法和结果判定

       肿瘤分子靶向治疗，是利用肿瘤细胞表达而正常细胞很少或不表达的特定基因或基因的表达产物作为治疗靶点，最大程度杀死肿瘤细胞而对正常细胞杀伤较小的治疗模式。人类表皮生长因子受体2（Her-2）是乳腺癌明确的预后指标和靶向药物治疗效果的预测指标。作为第一个靶向Her-2的人源化单克隆抗体，曲妥珠单抗（赫赛汀）药物的问世改变了Her-2阳性乳腺癌患者的预后，影响了乳腺癌的诊治模式，是乳腺癌药物治疗的重要突破。因此正确检测和判断Her-2的结果非常重要。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖        这里简要介绍下标准Her-2检测和结果判定：        1、靶向Her-2药物只适合Her-2阳性乳腺癌患者。        2、Her-2阳性的定义可以是标准免疫组化（IHC）+++，或原位荧光杂交法（FISH）阳性。        3、如果患者免疫组化检测显示Her-2(+++) ，可以直接判断为Her-2阳性。             如果免疫组化检测Her-2（++），应该再进行FISH检测以明确判断。如果标准实验室免疫组化检测结果He

乳腺结节或肿块在什么情况下需手术切除？

1、单发实性结节或肿块大小超过1厘米。2、无论大小、单发或多发实性结节或肿块，超声提示有边界不清不规则，有强回声钙化征或血流丰富；钼靶提示有毛刺征或沙砾样钙化。3、长期单发或多发小结节或肿块经药物保守治疗无变化或缩小，或治疗中出现增大、增多且检查有上述征象。4、有乳腺癌家族史、胸部长期接触放射线、更年期后新近出现乳腺结节或肿块；既往对侧曾患乳腺癌行手术治疗现乳腺内出现结节，乳腺良性增生或纤维瘤切除后再次出现结节或肿块；结节或肿块穿刺检查有不典型增生。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖5、有较明显结节或肿块在准备怀孕生产前。6、超过2-3厘米的乳腺单发或多发囊肿。7、乳头溢血经检查发现有乳晕下小结节或肿块。

最容易被忽视的癌症症状

  1、不明原因的消瘦———短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常见，其他还包括肝癌和肠癌等。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应及时就医。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖　　2、频繁发烧或感染———体内感染会导致发烧，不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等癌性病症的征兆。白血病还可能导致反复感染、疲劳、疼痛及其他流感样症状。　　3、体虚乏力———多种癌症都可能导致这种症状。如果睡眠休息充足，仍感觉虚弱和疲劳，就应看医生。　　4、喘息或气短———剧烈、明显的气短、胸痛或咳血有可能是肺癌症状。　　5、慢性咳嗽和胸痛———类似咳嗽或支气管炎的症状可能是白血病和肺癌的症状。胸口疼痛可能还会延伸到肩部、臂部。咳嗽和声音嘶哑超过6周，应当心喉癌、甲状腺癌、食管癌或肺癌。　　6、腹胀腹痛———莫名腹胀应当心卵巢癌。盆腔剧烈胀痛也可能是腹腔内纤维瘤或脂肪瘤、卵巢囊肿及其他生殖系统疾病的共同症状。另外，饭后莫名胃痛或腹胀有可能是胃癌征兆。　　7、慢性胃灼热———长期胃灼热（烧心）应排查是否是胃酸过多所致，再排查食管癌及肝癌的可

甲状腺癌共有几种类型？

    甲状腺癌根据其组织发生及形态结构，可分为下列几种类型：（1）乳头状腺癌，最常见，约占甲状腺癌的50%；其特点是好发于年轻女性、分化高预后好、以局部淋巴结转移为主。（2）滤泡性癌，约占25%；好发于中年女性、中等分化、预后较乳头状癌差一些、以血行转移为主。（3）髓样癌，约占5~10%；属于自体代谢紊乱造成，预后较差，血行和淋巴结都可以转移。（4）未分化癌，占15%。预后最差。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖

什么样的甲状腺结节要怀疑是癌?

    一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性。病人如果出现以下表现者应警惕癌性结节的可能：　　①14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10％～50％是恶性。　　②成年男性甲状腺内的单发结节。　　③多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖　　④沿海地区居住的患者，单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高。　　⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者，甲状腺单个结节应引起注意。　　⑥查体表现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大、声带麻痹、声音嘶哑者。　　⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状。边界不规则，甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径、前后径可以正常。　　⑧B超检查呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚和不规则，尤其伴砂粒体、钙化灶和/或血流丰富或异常。

如何预防乳腺癌？

       乳腺癌是可防可治的，医学上对疾病的预防可分为三级：一级预防是针对病因的预防；二级预防又称“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗；三级预防主要是针对晚期病人提高生活质量、延长生命的治疗。预防乳腺癌也可以从这三个层次入手，目前二级预防是最重要的一环。乳腺癌的病因十分复杂，尚不十分清楚，目前认为一级预防需要从注意个人的生活习惯入手，首先应从饮食结构上入手，减少脂肪和热量的摄入、控制体重，建议保持传统的低脂肪、高纤维膳食的习惯。国外有人做过统计，育龄妇女每周平均进行4小时的体育锻炼，患乳腺癌的危险性要减少60％。戒酒和戒烟是预防乳腺癌的另一重要手段，目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳腺癌发生有关。吸烟是多种疾病的危险因素。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒戒烟。慎用保健品，现在市场上的很多女性保健品，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“双面刃”，确能延长女性的“青春期”，但也就带来了乳腺导管上皮细胞增生，增高患乳腺癌的风险。二级预防指的是早期发现乳腺癌以得到早期治疗，这需要我们学会乳腺自检，定期接受专科医生的乳腺检查

老人疝气如何治疗？

北京同仁医院普外科肖晖：疝气是老年人常见病，原因是腹压增高或腹壁薄弱所至。一旦发生应该早期手术治疗。不知您父亲有无其它伴随疾病，如没有还是建议手术，手术目前都是采用人工合成材料进行成型术，而非传统的修补术，这样的术式大大减少了患者的痛苦、住院时间和将来的复发率。如暂时不想手术，需注意不要经常出现增加腹压的情况（如便秘、咳喘及小便不畅等）。如出现的肿块越来越大或不能还纳腹腔，则需尽早手术。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖

什么是真正意义上的绝经？即绝经的定义

目前针对乳腺癌的临床治疗中，常常会遇到绝经的问题，因为对于患乳腺癌的患者来讲，绝经前后治疗是不一样的。因此需要明确绝经的定义。现在临床上比较混乱，有必要在这里澄清一下。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖绝经一般是指月经永久性终止，也用于描述乳腺癌治疗过程中卵巢合成的雌激素持续性减少。关于绝经有几条明确的定义：1. 双侧卵巢切除术后；2. 年龄≥60岁；3. 年龄<60岁，停经≥12个月，没有接受化疗、内分泌治疗或抑制卵巢功能的治疗，且卵泡刺激素及雌二醇水平在绝经后的范围内；4. 年龄<60岁，正在服内分泌药物，卵泡刺激素及雌二醇水平应在绝经后范围内；5. 正在接受黄体生成素释放激素激动剂或拮抗剂治疗的患者无法判定是否绝经；6. 正在接受辅助化疗的绝经前妇女，停经不能作为判断绝经的依据；7.  因为尽管患者在化疗后会停止排卵或出现停经，但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能。对于化疗引起停经的妇女，如果考虑以芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗，则需要进行卵巢切除或连续多次监测FSH和/或雌二醇水平以确保患者处于绝经后状态。

如何看待乳腺疾病中的钙化

　　随着高清晰度乳腺X线摄影和高频超声技术的日益成熟，对越来越多临床未触及肿块的妇女，在检查的过程中除发现乳腺疾病各种表现外，其中约2/3的妇女乳腺内可以有钙化影。 　　钙化常发生于癌细胞变性坏死区，表现为成堆的砂粒样钙化，在肿块边缘可见砂粒样钙化。这是因为肿瘤细胞坏死后的钙化发生在浸润性肿块边缘的坏死残屑中。所以，病变周围的钙化同样有着临床意义。未见肿块影显示，但可见成簇的微粒细小钙化，并在钙化群中出现不规则钙化，可考虑有恶性诊断价值。结合临床，如乳腺新增了微小钙化灶的显示，对早期检出乳腺癌有一定意义。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖         高频超声和Ｘ线摄影乳腺癌钙化的特征 　　钙化粒小，直径10～500μm，一般不超过1000μm。在Ｘ线摄片上，肉眼能见度约为150μm。对致密乳腺或背景欠佳的乳腺钼靶片常需借助放大镜才能识别钙化灶。 　　超声仪性能的提高及高频探头的应用，可用超声技术观察微钙化。超声在模拟为乳腺癌的低回声背景下可探测到 110μｍ的小珠粒，而Ｘ线摄影所检出的最小珠粒是200μｍ。高频超声和Ｘ线摄影对乳腺癌内微钙

预防乳腺疾病的十大要素

1、不生气。乳腺增生疾病的发生离不开一个“气”字，过度紧张、压力过大、忧虑悲伤、生气等都是导致疾病的病因。 2、科学饮食。多运动，防止肥胖，少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品。多吃蔬菜、水果、粗粮(黑黄豆最好)、豆制品、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇、鱼、瘦肉、乳制品。 首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖3、睡觉的姿势以仰卧为好，以免挤压乳房。 4、每日清晨或夜晚做深呼吸20次，可使胸部得到锻炼。 5、配带质地柔软、大小合适的乳罩，使乳房得到很好的固定和支撑。 6、晚上应去掉乳罩睡觉。研究发现，每天戴乳罩超过12小时的女性，患乳腺癌的可能性比短时间戴或根本不戴乳罩的人高出20倍以上。 7、生活要有规律，劳逸结合，保持性生活和谐。 8、避免雌激素的摄入。如避孕药及含有雌激素的化妆品，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。 9、避免人流，产妇多喂奶，提倡母乳喂养，维护乳房的正常生理功能。 10、每月固定时间（绝经前最好在每次月经后一周内）检查乳房，做到早检查、早发现、早治疗，避免乳腺癌的发生。