高尿酸血症有什么危害？

仅血尿酸一项增高，就会增加动脉硬化、高血压、糖尿病的发生率。仅血尿酸一项增高，就可以使急性心肌梗塞、冠心病、急慢性心衰、脑中风等危及生命的严重心脑血管疾病的发生率增高。合肥市第一人民医院肾内科陈雷仅血尿酸一项增高，即使没有蛋白尿，也会损伤肾脏，引起慢性尿酸盐性肾病，或称痛风性肾病，导致慢性肾功能衰竭，尿毒症。 产生痛风石，引起痛风性关节炎，带来骨关节疼痛的痛苦。慢性肾功能不全时肾脏对尿酸的清除率下降，会引起继发性血尿酸增高。长期高尿酸血症又会加重、加速肾功能不全进展。随着生活水平提高，高尿酸血症的发病率越来越高。为保护肾功能，延缓肾衰竭，必须努力降低血尿酸水平。。

西医诊断与鉴别诊断的思维方式及网络文献检索

                一、诊断与鉴别诊断的思维方法1、关爱病人是医生的根本目的纵观医学发展史，医疗职业以关心、帮助患者为根本目的，因对患者心里、身体痛苦的关心，因此产生治疗手段。2、治疗的前提是诊断3、诊断疾病的要素诊断与鉴别诊断需包括7大要素：天时、地域、人群，病史、症状、体征、辅检。这是描述疾病的基本条件。目前诊断学发展尚不能对所有的疾病均快速准确诊断，事实上仍是一种概率诊断学。因此把握疾病的高危因素很重要。诸如春季流脑，夏季乙脑等，天时季节就是高危因素。把握疾病的各个要素，动态认识疾病的演变过程才能保证诊断正确的最大可能性。但是概率诊断存在小概率可能，因此需对小概率疾病的各个要素特点需逐一比较鉴别。合肥市第一人民医院肾内科陈雷4、治疗三要素：适应症、禁忌症和并发症：只有对药品成分、代谢、药理等知识熟悉的情况下，对治疗设备结构功能熟悉的情况下，才可能正确使用，减少不良反应。二、二、文献检索针对当地山区，医疗资源不足，网络设施成熟的情况，在网络上进行专业学习是低成本、高收益的方法。1、普通网络

透析病人夏季谨防低血压和内瘘闭塞

最近气温上升，各位病友可能会出现低血压，内瘘闭塞，请大家注意识别低血压和预防。天气热，出汗多，可造成血液黏稠度增加，而且血管扩张，血压下降，这样容易导致血栓的形成，内瘘闭塞。中老年人不仅要重视高血压，也要防止低血压，要多测血压，一旦发现异常，及时就医，在医生的指导下调整降压药物，但绝不可以自己随意改变用药或停药，体位改变的时候要缓慢，以免发生体位性低血压。透析中出现低血压时可有以下症状：早期可出现张嘴、打哈欠、恶心。呕吐、腹痛、便意、脉搏加快、头晕眼花、出汗、肌肉痉挛、血压降低等症状，严重者可发生呼吸困难，大小便失禁，昏迷等。所以请大家及时跟护士和医生汇报，以免发生严重的后果。那么我们应该注意些什么呢？1：控制饮水，控制透析间期的体重。2：在家中出汗多要及时测体重，一般颈部潮湿大概一次性损失汗液200ml—300ml，胸口可见汗珠大约一次性损失汗液400ml—500ml左右。3：避免透析中大量进食。4：天气变热，衣物的减少会影响干体重，应及时告知医生。5：透析中出现低血压的症状时及时告知护士和医生。6：下机时若有不适症状，应休息，待血压恢复正常不适症状消失方可离开，并随身携带水或者糖类

川主寺的七夕节

川主寺的七夕节,与家乡不同，满天繁星，银河若雾，牛郎如钻，织女似翡。晚上十点，队员们来到旷地，一起欣赏星空，想象着美丽的传说，思念着自己的家人。牛郎织女永生永世的爱情，七夕鹊桥相聚，今夜瓜架下的情话，都是凄美的幸福；可是在人间，却有多少爱情，因地震成为永远的悲痛。我想知道，在这宁静的夜里，你们能否入眠？孩子想父亲吗？父亲想儿子吗……合肥市第一人民医院肾内科陈雷今夜七夕，亲人相聚。我们愿作，你们的亲人，聆听倾诉。娓娓的倾诉，能让你们安详入眠，在梦中，与亲人团聚，重构生活的未来。今夜星空灿烂，明天又是晴好，生活会重新开始，让我们共建家园。                     安徽医疗队川主寺支队     陈雷            

慢性肾衰竭饮食上要注意什么？

       许多慢性肾衰竭患者在门诊时问的最多问题是：我饮食上要注意什么？       简单地说就是：低蛋白、低磷、低盐饮食（如果合并高血压），补充必需氨基酸。合肥市第一人民医院肾内科陈雷       什么是低蛋白饮食？就是鸡鸭鱼肉蛋奶这些高蛋白的饮食要减少。减少多少？很多病人错误的理解为这些食物一点都不吃，时间长了会发生营养不良。根据饮食中蛋白质的限制程度，分为低蛋白饮食（0.6g/kg.d）和极低蛋白饮食（0.3g/kg.d）。肾小球率过滤（GFR)大于30ml/min时，可以选择低蛋白饮食，而肾小球率过滤（GFR)小于30ml/min时（这个指标在我给大家开的ECT检查报告上），可以选择极低蛋白饮食。但是如何计算摄入饮食中蛋白质含量，对于一般病人来讲，是比较难的，可以到我科慢性肾脏病管理门诊去计算一下，模拟一个每天的饮食谱，便于日常参考。比较简便的管理方法是我经常在门诊给病人讲的，

肾脏病的各种饮食

优质低蛋白饮食1.优质蛋白：当血肌酐、尿素氮、肌酐清除率接近正常时，无论有无蛋白尿，蛋白质应每天保证0.8克每公斤体重每天，以利于肾功能的恢复。蛋白质来源保证一定量（50%左右或更高些）动物蛋白，如牛奶、鸡蛋及各种肉类。尽可能少给含植物蛋白的食物，如花生、大豆及其制品。 2.限制钠及水分：根据尿量及水肿情况，选择低盐（2-3克）、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外，还要避免用含钠高的食物。不食用咸菜、腐乳、咸蛋等。其他含钠高的食物如加碱或苏打粉的馒头、挂面、苏打饼干等都不宜食用。当水肿严重或者少尿时，每天液体量应该控制在1000毫升以下。 3.控制钾的摄入：避免食用含钾高的蔬菜和水果等，如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、香蕉等。并限制磷的摄入，每天600-800毫克为宜。 4.保证足够的淀粉类主食：宜保证足够的淀粉含量高的主食如麦淀粉、马蹄粉、藕粉、凉粉、粉皮、红薯、芋头、马铃薯、淮山、甜点心等，以减少蛋白质的消耗。 5.低脂低胆固醇饮食：应适当控制每日胆固醇<300mg；少选油腻及油炸食品，烹调以植物油代替动物油。 6.保证足够量的维生素：多选用新鲜蔬菜、水果，以增进食

血液净化及血管通路科普（上）

血液净化是终末期肾脏疾病很重要的治疗手段。由于肾功能的逐渐丢失，这就像家庭里失去了一个爱劳动，爱做卫生的家庭成员，就只能叫钟点工做卫生一样，如若不然，就面临满地的垃圾，最终导致家庭破裂。有的肾友会问：不透析，吃点药，可不可以？吃药就像家庭成员出门的时候顺手多带一张厕纸出去样，对肌酐已经很高的患者，这样的效果是杯水车薪的。最终的结果，就如同家庭没有打扫卫生的主人，家庭成员时刻面对满眼恶臭，满地积极，最终家破人亡。肾脏也是一样，肾脏的家破人亡就是后续逐渐出现的高钾，心力衰竭，严重的代谢性酸中毒等危机，随时可能导致患者失去生命。这次希望就血液净化及相关知识写个科普：肌酐.肾小球滤过率.残余肾功能肌酐，肾小球滤过率，残余肾功能是广大肾友接触最多的词汇。肌酐是肌肉代谢的产物，在肾脏完成排泄，由尿液带出体外。有的肾友曾检查过尿肌酐的浓度，满脸疑惑而又焦急的向医生咨询：我的尿肌酐浓度为何如此之高？其实这样的疑问就如同你深思厕所为何屎味为什么这么重一样，因为那本来就是一个正常的存在。由于肌酐影响因素较小（但不是没有），结果相对稳定，检测方便，所以被现代医学用于评价机体的肾功能。在肾功能下降的情况下，肌