痤疮发病机制、分度和治疗

一、病因与发病机理 系一种多因素所致的慢性炎症疾病 1.雄激素：升高或皮脂腺对雄激素的亲合力或5a还原酶活性增强；肾上腺、睾丸分泌的去氢表雄酮(DHEA)与睾酮(T)在5a还原酶作用下变成双氧睾酮(DHT)，与皮脂腺细胞浆内雄激素受体结合，促进皮脂腺细胞增殖和皮脂溢出率(SER)。 2.毛囊皮脂腺导管角化异常：形成粉刺与局部VitA和亚油酸缺乏有关。解放军102医院皮肤性病科潘虎 3.微生物作用：毛囊皮脂腺内痤疮内酸杆菌(P. acne)、表皮葡萄球菌和糠秕孢子菌分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸以及这些微生物所释放的一些酶，引起毛囊周围炎症。 4.炎症反应；炎性介质如中性粒细胞趋化因子和一些酶的释放引起炎症反应，随后发生毛囊壁破坏。锌和亚油酸可通过对PMNS的作用而影响炎症。 5.遗传因素：影响雄激素分泌、炎症反应程度(临床类型、损害分布和病理)及毛囊角化过程。 6.精神心理因素：影响炎症反应程度。 二、病理 毛囊皮脂腺导管上部(毛漏斗)角化过度、增厚；粉刺含角化细胞、脂滴和些微生物；毛囊和毛细血管周围炎性反应。 三、临床表现 起始年龄12-14岁

激光脱毛

夏季，一个恋爱的美好季节。男女交往中，难免会有亲昵的动作。如轻吻，而亲吻脸颊是一种对爱人的守护珍惜之意。但有些女性天生脸上汗毛多，这就造成不必要的尴尬。长此下去，不仅阻碍恋情的发展，对个人心理也造成一定伤害。解放军地102医院皮肤科美容专家表示：这种心态会严重影响每日的工作和生活。解决此问题最好的办法则是进行激光脱毛。解放军102医院皮肤性病科潘虎 脸是一个人的门面，然而面部的毛发过多不仅会使人感觉很不舒服，也会给别人产生很差的视觉效果，严重影响一个人的整体外形，久而久之，还会使人逐渐的失去自信心。而腋毛、比基尼区等毛发过多、过于浓密，在夏季也是困扰很多爱美女性的严重问题。女性往往要在夏季涉及到脱毛的问题，而脸部即使不是夏季也需要光滑白皙，所以脸部脱毛更是一年四季很受欢迎的美容治疗。如何安全有效地局部脱毛，则成为爱美者日益关注的话题。 激光脱毛便是最佳的方法。事实上很多人经过治疗，虽经多年仍未见毛发生长和复发。皆因它能优先吸收大量的激光能量并最终转换成热能，使毛囊温度升高，达到彻底破坏毛囊功能的目的。激光脱毛的方法让那些因为局部毛发过多而烦恼不已的求美

化妆品引起的皮肤病　

　  使用护肤化妆品，可滋润皮肤，特别是用一些含营养成份的化妆品，可使皮肤柔嫩舒展，延缓老化过程；某些职业人员适当用些美容化妆品，可给人以亲切美好印象；而有些化妆品可治疗某些皮肤病，如色素斑、粉刺等。但任何事物都是一分为二的，化妆品有种种优点，但也有不少缺点，特别是一些化妆品可引起某些皮肤病。随着人们生活的改善，使用化妆品的人增多，化妆品引起的皮肤病也日益增多，必须引起重视。解放军102医院皮肤性病科潘虎 　　一、原因　　     1.过敏反应：化妆品由多种原料组成，其中不少成份如香料、染料和防腐剂，可能使某些人发生过敏反应，如目前较常见的染发后引起的皮炎就是对染发剂中的对苯二胺过敏所致。　　     2.光敏反应：化妆品中某些成份，特别是香料，是光敏剂，用后增加皮肤对光线的敏感性，也可引起暴露部位发生皮肤病。　　     3.原发性刺激：即任何人接触它都可发生反应，如现用于化学剥脱术(俗称雪肤术)的石碳酸、三氯醋酸就是这样，搽后使皮肤表层坏死，结痂脱落后，一部份皮肤病也随之脱落，如雀斑、老年斑等。但有部份人在痂脱落后却出现大片色素沉着，长期不消退。　

脱毛进行时

解放军第102医院皮肤美容科在常州地区率先引进全球最先进的以色列飞顿2号冰点脱毛激光，专业去除唇线、腋下、四肢、比基尼线、发际线、胸毛、络腮胡等多余且影响美观的毛发，快速方便，随到随做。近期为回馈常州地区广大患者的长期信任及支持，从8月1日起至8月31日止，对来我科行激光脱毛术的患者给予一定的优惠。详情咨询0519-83064022.

春季过敏症流行：吃住视闻四招防过敏

春季过敏症流行：吃住视闻四招防过敏 吃——应季果蔬引发食物过敏春天一到，“春在溪头荠菜花”，便勾起了许多人对野菜的思念。不过，中国中医科学院皮肤病医院王宝玺提醒，野菜中含有较多的光敏感成分，过敏体质的人食用后，面部、手部等易出现瘙痒等反应。除此之外， 水果过敏的患者也不在少数，最常见的就是芒果、菠萝过敏。通常患者会嘴角发红、出现皮疹。解放军102医院皮肤性病科潘虎专家提醒：春季尽量少吃马齿笕、蒲公英等光敏感野菜。对于芒果等易引发过敏的水果，食用时要尽量把其切成小块，避免让果汁沾到嘴唇周围。住——尘螨肆虐招惹皮肤过敏春天的空气较“脏”了，有报道说“春季不晒被，1500万螨虫陪你睡”，便形象地道出了春季螨虫大量孳生的情形。螨虫很容易借与皮肤接触时趁虚而入，吸收皮肤营养的同时，破坏毛囊皮脂腺，出现皮肤红肿等异常。小提醒：我国以屋尘螨为主，约85％家庭可检出尘螨。除螨虫，建议用60℃左右的水洗烫寝具；定期清洗地毯及窗帘。视——视疲劳隐藏眼过敏眼睛也过敏？听起来不可思议，但当你忙碌一天之后，感到双眼奇痒并伴有灼热感，这就明显是眼睛过敏了。眼睛过敏，实际上就是过敏

痤疮的预防与调护

（1）调护：①保持皮肤清洁----皮脂腺分泌过多油腻明显的病人，应经常适当洗脸，使用温水，中性香皂，一天约洗2—3次，不要用碱性大的香皂和油性大的洗面乳。这样有助于祛除多余的皮脂，有利于毛囊孔的排泄畅通和炎症消退。尽量不使用油膏类护肤品，以免阻塞毛囊孔。更不宜拼命洗脸，以免刺激皮脂腺分泌更多的皮脂。解放军102医院皮肤性病科潘虎②痤疮局部禁忌挤压----挤压会扩大和加深感染，加重病情。忌用手触摸，避免感染。③饮食调整----痤疮患者的饮食宜清淡，易消化。不宜过食辛辣的刺激性食物、发物或海鲜。避免使用高热量、高塘、高脂食品，如：油炸食品、奶油、乳酪、各种奶类、冰淇淋、色拉、巧克力、肥肉、可可和咖啡类、糖果、防腐处理过的水果；多吃一些新鲜水果、蔬菜、谷类食物、鱼类、瘦肉、鸡肉、复合碳水化合物，大量饮水，并保持规律饮食，保持大便通畅。④要生活规律，要保障充足的睡眠----生活有规律，才能保证人体的功能正常。经常睡眠过晚或夜生活频繁的人，可使内分泌失调，皮肤抵抗力降低，易导致痤疮发生。⑤切忌滥用药---痤疮患者应到医院诊断治疗，不宜自行其是。不宜使用激素类的药物，如：皮炎平、肤轻松、皮康王、尤

中国痤疮治疗指南

中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组成员: 郑志忠, 朱学骏, 曾凡钦, 朱文元, 李恒进, 郝飞, 何黎, 张建中, 郑敏, 赖维, 刘建航, 项蕾红, 吴艳痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。皮肤科医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏临床试验的文献依据;有些甚至对患者有伤害，产生了不好的社会影响，使患者的经济受损。因此对目前正在从事临床皮肤科工作而又未经正规皮肤科专科训练的临床医师，有一套行之有效的治疗痤疮指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗也需与时俱进，定期更新。解放军102医院皮肤性病科潘虎1、  痤疮发生的病理生理学因素    痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管阻塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。引起痤疮的病理生理基础是皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的。进入青春期后雄激素特别是睾酮的水平快速升高，睾酮在皮肤中经5-α还原酶

生殖器疱疹健康教育处方

  生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒所引起的复发性皮肤粘膜疾病。常表现为生殖器水疱及溃疡。该病可促进艾滋病传播，主要通过性接触传染，少数通过污染的生活用具传染，孕妇可在分娩过程中传染新生儿。解放军102医院皮肤性病科潘虎治疗：抗病毒，提高机体免疫力，防治复发，性伴同时诊治。注意事项：1、正确求医：到正规医院检查、治疗，避免误诊、误治。2、遵医嘱进行治疗十分必要。3、性伴应同时诊治。4、复发期间避免性生活。5、治疗期间遇见问题（药物反应、疗效不确切等）应及时到正规医院检查咨询。6、注意消毒隔离：内衣裤要勤烫洗，不要与家人混在一起洗。7、生殖器疱疹有一定复发率，但经正规治疗及自身积极配合后多数患者复发次数逐渐减少。8、感冒及酗酒可诱发本病。9、适当锻炼及保持良好情绪注意营养、可降低复发。10、检查是否合并其它性病：梅毒、艾滋病等。11、正确使用安全套可有效预防生殖器疱疹。是由单纯疱疹病毒所引起的复发性皮肤粘膜疾病。常表现为生殖器水疱及溃疡。该病可促进艾滋病传播，主要通过性接触传染，少数通过污染的生活用具传染，孕妇可在分娩过程中传染新生儿。治疗：抗病毒，提高机体免疫力，防治复发，性伴同

认识过敏病

春暖花开，使人心旷神怡，但有些人却苦不堪言，他们整日被咳嗽、流清鼻涕、哮喘、瘙痒所困扰。他们所患的病就是花粉过敏。解放军102医院皮肤性病科潘虎    为什么我们会过敏？    除了花粉过敏，在生活中，我们时常还会看到一些别的过敏反应症状。比如，有的吃了鱼、虾很快就恶心、呕吐、身上发痒，这就是食物过敏。同样，还有人会对化纤衣服、洗涤剂、油染、化妆品等产生过敏反应。    过敏是指人体免疫系统对某种本身无害的物质发生异常反应，也称变态反应。人体免疫系统作为抗原的外来物质产生抗体或其它化学物质，以使人体免受外来物质的侵害。一般情况下，免疫系统可忽略无害的物质，如食物等，而只对有害物质，如细菌等产生防御反应。如果人体免疫系统不能区分有害的和无害的物质，而是像对待有害物质一样对无害物质进行攻击，那么人体就会发生过敏反应。激发过敏反应的物质就是过敏原，如花粉、鱼虾、青霉素等。虽然过敏原多种多样，但不外乎通过下面几个渠道作用于人体：(1)食入：牛奶、鱼虾等食物引起的过敏。(2)吸入：如霉菌、花粉、尘螨等通过呼吸道引起的过敏。(3)接触：如化妆品、油漆、镀镍制品等引

简单谈谈丘疹性荨麻疹

 又到了炎炎夏日，丘疹性荨麻疹的高发季节，让我们一起来认识和防治丘疹性荨麻疹，让我们的皮肤过一个健康凉爽的夏天吧！一、    什么是丘疹性荨麻疹    丘疹性荨麻疹通常表现为散在分布的、顶端有小疱的红色丘疹，周边有纺锤形红晕，自觉瘙痒。最常见于小儿，最好发的部位是双下肢。解放军102医院皮肤性病科潘虎二、    “病根”在哪儿丘疹性荨麻疹与昆虫叮咬引起的皮肤过敏反应有关，蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等通过口器刺入皮肤吮血，其唾液及部分口器残留皮内是引起该病的主要原因。三、    如何防治搞好居室环境卫生，避免昆虫叮咬是预防丘疹性荨麻疹的关键。如果已经发生了丘疹性荨麻疹，则可外用或口服一些抗过敏的药，如果皮损继发感染还可用一些抗菌软膏。四、    防治误区经常有患者问到丘疹性荨麻疹能够“根治”吗？其实，看完上面的介绍，相信您已经有了答案。随着年龄的增长，丘疹性荨麻疹的发病率会逐渐降低，也就是说，有一部分孩子长大以后自然就好了。如果尽量避免蚊虫叮咬也能有效减少复发。

治疗银屑病慎防入误区

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。皮损好发于头部、甲、四肢伸侧、脐部和骶部，其中膝肘部多对称发生。局部表现为大小不等的干燥红斑带鳞屑。目前我国患病率约为0.5%，有超过600万的患者，并且发病率呈上升趋势。发病人群以青壮年发病居多，男性高于女性、北方高于南方，城市高于农村。冬季易复发和加重。医学界普遍认为对银屑病是一种皮肤细胞过度增生性的疾病，发病机制尚不完全清楚，目前有证据的有遗传因素、免疫因素、感染因素、精神心理因素、不良生活习惯、药物等。解放军102医院皮肤性病科潘虎     临床上根据病情轻重将银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四种。寻常型银屑病最为常见，病情较轻。银屑病各型间能相互转化，呈慢性过程，临床治愈后容易复发。银屑病虽不直接影响生命，但不能完全治愈，且病情较长，但对患者身体健康和心理健康又直接影响。尤其是皮损暴露，影响美观，往往会带来心理、社交等一系列负面影响。，其带来的痛苦可能大于某些绝症。许多患者急于将其治愈，盲目追求疗效而给自己带来了更严重的损害。在治疗银屑病的过程中我们要避免如下误区：1、 

淋病健康教育处方

淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染。男性常表现为尿频、尿急、尿痛及尿道口脓性分泌物，女性常表现为阴道分泌物增多、变黄。但需注意：许多感染者可没有任何症状。延误治疗及不规范治疗可致前列腺炎、盆腔炎、输卵管炎、淋菌性眼炎等并发症，还可致失明、不孕不育等后遗症。该病主要通过性接触传染，少数通过污染的生活用具传染，孕妇还可在分娩过程中传染新生儿。解放军102医院皮肤性病科潘虎治疗：早期、足量、规则敏感抗生素治疗，性伴同时诊治。注意事项：1、 正确求医：到正规医院检查、治疗，避免误诊、误治。2、 早发现、早治疗，可避免并发症及后遗症。3、坚持规则、全程治疗。4、性伴应同时诊治。5、治疗期间避免性生活。6、治疗期间避免饮酒及进食辛辣刺激食物。7、注意消毒隔离：内衣裤要勤烫洗，不要与家人混在一起洗，分开使用浴盆，与小孩分床睡。8、检查是否合并其它性病：非淋菌性尿道（宫颈）炎，梅毒、艾滋病等。9、正确使用安全套可有效预防淋病。                       &

像束激光的临床使用

一、什么是像束激光改变了传统激光的发射模式，采用多点聚焦激光技术，每个脉冲激光由近百个微激光脉冲组成，每个微激光光斑面积仅为75-100um，是一种全新的激光治疗模式。二、像束激光的特点：1、像束激光每次作用到皮肤，只会对其中的微小区域产生热冲击，保留部分皮肤不受影响； 2、 像束激光作用的皮肤组织能够去除色斑，同时刺激胶原蛋白的增生； 解放军102医院皮肤性病科潘虎3、 没有作用到的皮肤组织可以作为热扩散区域，避免可能出现的热损伤等副作用，同时可以促进皮肤的愈合。三、治疗适应症的选择①痤疮疤痕、外伤疤痕；②毛孔粗大；③光老化皮肤或灰暗皮肤；④眼角细小皱纹；⑤皮肤质地及弹性的提升；⑥黄褐斑；⑦外伤后及其他因素引起的色素沉着等注：黄褐斑要想达到比较满意的治疗效果，就必须进行综合治疗，即内调+激光+外用药或产品，不能单纯依靠激光设备。（推荐药物或产品：内调：祛斑调经胶囊、妥塞敏等；外用：熊果素、左旋维C、氢醌霜等）四、治疗前的准备：1、病人的准备：凡属下列情况之一者均不能接受像束激光（Pixel2940nm）的治疗。①皮肤癌患者；②瘢痕体质者；③凝血功能障

雀斑、毛孔粗大的治疗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我脸上有雀斑，皮肤也不太好，毛孔比较粗大，还有座疮。 用过化妆品，没有到正规医院治疗过。 我想问问您，您那里的激光治疗仪能治疗我的毛病吗？门诊时间大概是怎么样安排的，解放军102医院皮肤性病科潘虎解放军102医院皮肤性病科潘虎：你好，你说的情况主要是雀斑和毛孔粗大，都是飞顿激光光子治疗的适应症。痤疮要看具体情况，如果没有形成疤痕，激光光子也有效，有疤痕必须用像束激光。

痤疮的认识误区

1、  误认为痤疮仅仅是青春期的特有产物1痤疮可发生于任何年龄。临床除青春期外，还有：2新生儿痤疮：可在出生后几个月内出现，一般病情较轻，多数可自愈。3婴儿痤疮：则在3——6个月时出现，可持续到5岁，婴儿痤疮患者到成年易发生严重痤疮。解放军102医院皮肤性病科潘虎4少年痤疮：近年来由于学习工作节奏的加快、生活饮食结构的改变、空气环境的污染，痤疮患者日益增多，发病年龄已趋向少年和中年。少年主要是由于家族性油性皮肤，恰值青春期，内分泌失调以及学习及家庭社会压力大导致。5三四十岁痤疮：三四十岁的职业女性长青春痘，主要是精神压力大、多来自于工作、家庭、人际关系等，或因疾病导致。6五十岁的痤疮：有些患者四五十岁才发生，主要是内分泌失调，雌激素减少引起，或因疾病如肝病、糖尿病等。2、  轻视痤疮，误认为仅是小病痤疮的发生非常复杂。除内分泌失调，皮质分泌过多和感染因素外，其他如免疫、遗传、血液流变学改变等也被认为是于痤疮有关，它与社会心理、生活习惯、生存环境也有很大关系；再者精神刺激如自卑情绪，不满意等情绪低下心态，导致精神内分泌影响加重病情，形成恶性循环。痤