降压药可以停嘛？

初次发现高血压，如果是轻度血压增高，如收缩压在140-150mmHg之间和/或舒张压在90-95mmHg之间，可以先认真改变不健康生活方式，比如减重10%，限酒，加强有氧运动等，同时要排除继发性高血压。如三个月后血压仍高，应开始用药。也可一边用药，一边改变生活方式。改变生活方式的效果出来了，再尝试可否把药物减量。停药的可能性也并非不存在。但如初诊时血压已达到或超过150/100mmHg，应及早用药，同时改变生活方式。#高血压#生活方式＃降血压#降压药#降压药健康

明明是房颤，却为何嘱我抗凝？！

在临床工作中，房颤患者经常会问：“我明明是房颤，你却让我抗凝，这是为什么呢？”张医生在此直入主题给大家讲述下房颤带来的最大危害“脑卒中”，也就是大家平时所听到的脑血栓。在心房颤动时，心房有节奏的收缩消失，取而代之的是“蠕动”或“抖动”。这会让心房中的血流减慢，进而在心房壁形成血栓，如果血栓脱落，随着血流改变位置，最终可能会将脑血管堵塞，导致偏瘫失语，甚至生命危险。大家只了解高血压可以导致“中风”，但是实际上，房颤引起的卒中致残更加的多见和凶险。在这点上往往1 1>2，假如一个患者有高血压又有房颤，那比单有两者之一，卒中发生的风险是明显增加的。而房颤患者抗凝目的就是防止心房内血栓形成，进而预防动脉血栓栓塞事件（如脑卒中）的发生。那是不是所有房颤的患者都必须抗凝呢？首先要明确房颤患者是否有以下高危因素：高血压、糖尿病、心力衰竭、缺血性卒中病史、年龄在75岁以上、血管病变（包括心梗、外周动脉疾病）、女性以及65-74岁。有上述一种或者多种危险因素房颤患者就需用华法林或新型口服抗凝药(达比加群、利伐沙班)进行抗凝，而阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物目前没有充足的证据提示具有很好的抗凝的效

明知疾病可预防，为何还在医院苦排队 (原创)

张医生有话说（三）心血管疾病是可预防的疾病，为什么患病率仍居高不下。大多数人认为现在生活压力大、应酬多，事业上升期谁还没有个高血压，高血脂…。出现问题有医生，医生有药，我们有医保。久而久之，危险因素变成疾病，疾病变成了悲剧。从某种程度上讲，高血压病、糖尿病、高脂血症及高尿酸血症等均为危险 因素，因为这些疾病在健康的生活方式下是可以避免的。有部分人群是因为遗传等因素发病，但是通过积极健康生活一级预防，是可以让疾病晚发或者更容易药物控制。乃至这些危险因素在起病初，专业指南及教科书都首先强调“治疗性生活方式改变”，如无法纠正，再进行医疗药物干预。当然，吃药容易，改变生活难。著名心血管病专家胡大一教授指出：“健康，最重要的是坚持”。我们总是为自己没有“管住嘴、迈开腿”找很多借口，总是对自己说“没时间”，却能接受在医院耗尽一天时间反复苦苦排队。对于慢病患者，吃药是最容易的事，但是针对预防上述“危险因素”或者“发病早期”进行坚持不懈的健康生活方式，那后者会是你获益最大的事。毕竟我们与医生打交道的目的不是吃药，而是获得最大的健康。而健康生活方式包括：运动、心理，饮食等方面，我会分别在后面文章详细介绍

春节要来啦，请小心那些疾病 (原创)

张医生有话说（二）随着春节的临近，大家的心也逐渐“躁”起来。节日期间，有的外出旅游，有的在家久坐看书玩游戏，有的继续佛系养蛙，还有的探亲访友大吃大喝…。伴随这些行为方式，有些疾病也会悄无声息的来到您身边。下面我就列举几个常见的“节日病”：一、急性心肌梗死主要表现：胸痛，上腹痛，牙痛，后背痛，手臂麻木伴随大汗淋漓，面色苍白等。节日易发原因：节日期间，暴饮暴食、过度饮酒、情绪兴奋、熬夜等导致原有病变的冠状动脉血管发生堵塞、痉挛，进而发生心肌缺血坏死。此病更容易在患有冠心病，高血压，糖尿病及吸烟的患者身上发生。二、高血压急症主要表现：呼吸困难，胸闷痛，头昏，头痛节日易发原因：节日期间情绪激动、兴奋、劳累、熬夜、受凉及忘记服用降压药物等。三、脑卒中主要表现：头昏，意识丧失，偏瘫或四肢无力，口斜，恶心、呕吐等节日易发原因：发生脑卒中患者往往有高血压病基础，节日期间疲劳，熬夜，精神兴奋紧张导致血压增高，进而引起脑血管瘤破解出血或脑血栓形成。四、急性胰腺炎主要表现：突发腹痛、腹胀，伴恶心呕吐，发热等。节日易发原因：节日期间进食油腻食物导致代谢异常（高甘油三酯），过度饮酒引起胰液大量分泌是常见原因，同

冠心病心脏支架术后随访注意事项 (原创)

       心脏支架置入是治疗冠心病手段之一，很多患者都认为"放了支架就可以高枕无忧了。其实放支架只是冠心病治疗的起点，院外的随访与规范药物服用才是重中之重。下面给大家介绍随访相关注意事项：1.确诊冠心病以及置入支架的患者必须每月定期心内科门诊随访，在医生的指导下调整相关药物治疗。在随访的时候，需要给医生提供近期血压、心率等情况。2.拜阿司匹林、降脂药(他汀类)等如无不适及禁忌，建议长期终身服药。3.支架置入术后服用阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛建议为12个月，具体时间需医生制定个体化方案。4.服用抗血小板药(拜阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛)期间注意有无皮肤黏膜瘀斑，有无牙龈出血大便发黑等情况，切勿擅自停药。5.服用他汀类降脂药物期间，定期随访肝功能(建议出院后1月、半年复查肝功能、血脂)；如有明显肌肉肉酸痛请及时就医。6.根据医生建议应用比索洛尔或美托洛尔等其它抗心绞痛保护心脏药物，并定期个体化调整药物剂量。7.低盐低脂饮食，如不适，立即就医。8.出院后需适当运动(后续会有专题给大家进行讲解)。9.每个病人治疗与随访应个体化，无论是实

遍地药店的中国 (原创)

张医生有话说(一)在中国，百姓所居住的小区附近几乎都是药店，有的小区人行路上仅仅几丈之遥甚至有几家药店，买药之“方便”，用药之“便捷”。而在国外，却存在鲜明对比，满街可见的是健身房，很多药物都是必须凭借医生处方才能购买到。难道我国民真的是“东亚病夫”?根据英国著名医学杂志《柳叶刀》发布的一份研究报告称：发达欧美国家人均寿命达80岁以上，其中美国女性平均寿命为83.2岁，男性为80.5岁。反观处处强调“养生、中医治未病”的现代中国， 女性平均寿命为77岁,男性为74岁。造成这样大的差距除了生活经济水平外，我认为观念和意识占了很大的比例。我国有的人认为中医养生是根本，人病即 “上火”，只要去火就可以永生无恙；有的人认为有事没事吃点中药，无毒无害无副作用，即养生又保健，说不好搞个五世同堂；还有的人认为预防最无用，病了在看也不迟，否则吃药吃一辈子……。数据是真实而残酷的，有多少糖尿病患者因为上面的观点需要截肢、进展成尿毒症；有多少高血压患者发生心梗、脑卒中而家破人亡；有多少本无病却因为养生吃中药弄成肝衰竭、肾衰竭，这样的例子举不胜举。作为一名医务工作者，每天忙碌在一线，每天有看不完的病人。如果