有心绞痛但是冠状动脉造影正常如何处理？

“微血管性心绞痛”也称X综合征，是指患者具有劳力性心绞痛或类似心绞痛样的不适症状，自发或诱发心绞痛可有心肌缺血的客观检查证据，但冠脉造影结果未见冠脉病变的并可同时排除冠脉痉挛的一类临床综合征。微血管性心绞痛的可能机制与冠脉微循环功能不全、心脏自主神经功能失调、雌激素水平不足、冠状动脉慢血流、血管痉挛等有关，其中，冠脉微循环功能不全是导致微血管性心绞痛的主要原因。 划重点： 1.有心绞痛症状； 2.. 有心肌缺血的客观检查证据； 3. 冠脉造影未见冠脉病变。 请紧记上述3个重点，因为它也是微血管性心绞痛的3个诊断标准。 微血管性心绞痛的诊断 （1）主要或仅由劳力诱发的典型稳定心绞痛症状。 （2）心肌缺血或冠脉微循环功能障碍的诊断依据：需至少包含≥1个证据： ①典型胸痛过程中出现具有诊断意义的ST段压低； ②心肌负荷灌注显像中出现可逆的灌注充盈缺损； ③心脏磁共振成像（CMR）、PET、多普勒超声等记录的负荷相关的冠脉血流灌注异常； ④短暂心肌缺血的代谢证据（心脏PET、MRI或有创检查等）。 （3）冠脉造影提示正

冠心病能不能治愈？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是血管潜移默化逐渐硬化，狭窄造成的。任何治疗手段都不能对硬化的血管逆变化成正常的血管。所以冠心病是不能治愈的。所有的治疗方式，都是减轻硬化，延缓硬化，减轻狭窄。不让疾病的进展加快。所以，冠心病应该终生用药，同时注意改善生活方式。亲爱的朋友们！一定要记住这一点。

高血压一定要放在心上

高血压是慢性病，积极控制高血压，会减少很多并发症。看到很多人因为疏忽轻视了高血压，认为没啥大不了的，而引起脑出血、心脏病等并发症，致死致残。觉得太可惜了。 作为一个医生，有义务进行健康宣教，重视高血压，控制好高血压。一样拥有健康快乐的人生。

今天做了一个双心医学的讲座，目前在门诊上，心脏病合并心理病的病人确实不少。

值得同道关注，并给予积极处理，能明显的缩短病程，改善依从性。

高血压的原因

我国是高血压大国，推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。 方法/步骤肥胖是导致高血压的一个重要危险因素。太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。血液干涸造成的高压。建议要科学饮水，因为水的硬度与高血压的发生有密切的联系。硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。 脑血管疾病引起的。应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。肾脏疾病引起的。如先天性肾脏发育不全，先天性泌尿道畸形，肾动脉狭窄，隐匿性肾炎、肾盂肾炎等，也多伴血压升高。一般患者早期症状多较轻微

高血压会引发冠心病吗？

高血压会引发冠心病吗？高血压是冠心病心绞疼的诱发因素之一。因为高血压会增加心脏的负荷，加重心肌耗氧，容易出现心肌的缺血缺氧，诱发冠心病心绞疼。 

血压的高低与症状的严重程度有什么关系？

不一定有正相关。因人而异。有的人血压偏高一点就有明显的头晕，头疼症状。有的人血压很高了，也没有明显的感觉，直到突然脑出血偏瘫了才就诊。所以不能凭症状判断血压高低。更不能有感觉了，才开始用药。需要定期监测血压。山东省立医院心血管内科苏崇一

家庭医生服务开通了

通知：各位患友你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果你距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到我的号，在病情有变化需要帮助时，可以您使用家庭医生这个服务，避免来回医院奔波劳累。我会每天抽出一定的时间回复你的信息。祝各位病友早日康复！ 申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询点 击"打电话"：电话向我咨询山东省立医院心血管内科苏崇一2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“****”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询”

调整血脂的常用药物

1.辛伐他汀(Simvastatin舒降之，ZOCOR，辛可，Simcor，京必舒新)为羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，能降低正常及升高的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度。其机制主要包括：降低VLDL胆固醇的浓度，诱导LDL受体，导致LDL胆固醇的减少并增加LDL-C的分解代谢。辛伐他汀治疗期间，载脂蛋白B（apo B）的水平也显著下降。由于每个LDL微粒含有一分子的apo B，而且apo B也很少会出现在其他的脂蛋白中，这也提示了辛伐他汀不仅能使胆固醇从LDL中丢失，同时还能降低循环中的LDL微粒的浓度。此外，辛伐他汀能升高高密度脂蛋白固醇（HDL C）的浓度和降低血浆甘油三酯（TG）。这些均可以导致总胆固醇/HDL-C及LDL-C/HDL-C的降低。山东省立医院心血管内科苏崇一2.洛伐他汀(Lovastatin乐福欣，欣露，艾乐汀)在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，由此对动脉粥样硬化

优化老年高血压的管理

我国65岁以上人群高血压患病率达57.2%，治疗率有52.6%，但最终控制率仅17.9%。如何更好提升老年高血压管理质量？近期阜外医院党爱民、吕纳强等在我刊发表了述评。 老年高血压降压目标值争议较大。目前我国指南推荐，推荐65 岁及以上老年人的收缩压应控制在150/90 mmHg 以下，如可耐受还可进一步降低至140/90 mmHg以下，强调在患者能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标。 作者梳理相关临床试验指出，老年及高龄老年可从降压治疗中获益，强化降压在可耐受的老年人群能进一步降低心血管风险，但理想血压控制要个体化平衡治疗获益与风险。 在策略上，作者指出必须采取个体化与综合管理相结合的策略，对老年高血压控制过程宜采取逐步分阶段达标，兼顾老年人的认知功能，生活质量，心血管危险因素和并存疾患。具体如下： 1.非药物治疗是老年高血压防治的基石，应该贯穿于血压管理的全程。 2.老年收缩期高血压以降低收缩压为主，避免过度的舒张压降低，治疗过程中注意根据患者衰弱状况优化药物选择，避免体位性低血压等不良事件的发生。 3.尽量选择长效制剂

高血压患者饮食注意事项

一、食盐的限制：  世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以＜6 g为宜。因此，含盐份高的食物应尽量避免如：  1.调味品—食盐、酱油、味精、黑醋、蕃茄酱等。 2.盐腌制品—咸肉、咸菜、泡菜、酱菜、豆腐乳、卤味等。 3.腊味—香肠、火腿、腊肉等。 4.罐头—蔬菜罐、肉罐等，都添加盐制剂。5.其他—方便面、咸面包等。山东省立医院心血管内科苏崇一 二、一餐之进食量宜少，一天之总热量应限制。 每餐求七分饱即可，一天之三餐饮食量，应求平均为宜。 或少量多餐亦可。或少量多餐亦可。 热量之摄取量，应以维持标准体重为准，不宜过量。 三、油脂［尤其是动物性脂肪］之限制。 肉类尽量用瘦肉部份，肥肉、猪蹄、鸡皮、鸭皮等含胆固醇很高，热量高，造成动脉硬化。 避免麻花、油煎饼或油酥等油炸食物。 烹调宜采用植物油，避免动物油。  四、摄取均衡的饮食。 如蔬菜、水果、油脂类［植物油］、五谷类、鱼肉［瘦］、蛋、奶、豆类。 五、避免摄取过多的糖类及淀粉预防肥胖。如砂糖、糖果、馒头、面包、蕃薯、芋头、玉米等。 六、多摄取含高纤维的食物以防便秘。 如新鲜水果、蔬菜、含乳酸菌的食物。 七、避免