五苓散治疗巧治术后尿潴留

作者：范为之 黎小斌 某女士49岁，因患子宫内膜癌Ⅲc期行广泛全子宫切除、双附件切除、盆腔淋巴清扫术。术后尿储留是广泛全子宫切除术后最常见的并发症；一般现代医学通过延长放置尿管的方法来处理，大多数病人能通过留置尿管1-2周配合盆底功能锻炼等能够得到解决；但从手术后，她出现了尿储留多次尝试拔除尿管，可是均无法自行排尿。长期留置尿管严重影响了生活质量，也易造成泌尿系感染。 3月20日再次出现尿道疼痛，排大便时痛得难以忍受。3月22日到我院妇科门诊就诊，查尿常规白细胞2+，亚硝酸盐阳性，诊断为尿道炎，予头孢拉定、尿感宁及中药口服，症状尚未缓解，当晚出现发热最高38.5度，3月23日又来到了外科门诊就诊，予青霉素钠静滴两天后症状好转。停药后尿道疼痛症状又一次加重。 3月25日她回到妇科再次就诊，精神尚可，面色萎黄，尿道疼痛，脱发，头部皮肤少许散在红疹，无瘙痒，脱发，无发热恶寒，无胸闷心悸，无口干口苦，无阴道出血，少许阴痒，纳眠可，停留尿管固定通畅，尿色澄清，大便艰难，量质正常。舌淡暗，苔薄黄，脉沉细。以急则治其标为则，治以“清热利湿通淋”为法，方用八正散加减，辅以健脾之品，拟方

一方治愈顽固的失眠、湿疹

作者：黎小斌  金可欣 记得这个病人是我多年前一友人的夫人，45岁，2017.12.15因为子宫肌瘤明显增大伴月经量多、贫血找我做了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，手术很顺利。 2018.1.19术后一个月，因我当时出差便找了门诊医生复诊。当时诉月经量较多，手脚冰凉。下腹持续性绵绵隐痛，失眠严重，辗转三四小时不得眠，且眠浅易醒，而且这个失眠症是多年以来一直困扰她的问题，腰痛，二便调。舌脉记录不详。末次月经1.7，5天干净。诊断为月经过多、失眠、轻度贫血；接诊医生予内服归脾汤加味：党参15g白术15g黄芪15g当归10g白芍10g茯神15g蜜远志15g炒酸枣仁10g广木香10g（后下）龙眼肉5g醋龟甲15g（先煎），7剂，日一剂，水煎内服，配合丹棱散结敷育外敷下腹部；耳穴压豆选穴肺、脾、胃、肾、神门、交感 2018.2.14二诊再次找门诊医生复诊，诉月经量较前明显减少，下腹痛腰酸减轻，但睡眠未见明显改善；末次月经2.6，5天净。遂予中药汤剂在上方去龟板加煅牡蛎25g(先煎)川红花10g，7剂，日一剂，水煎内服，中医特色治疗同前。 2018.2.26来找我诊治，诉月

卵巢储备功能减退中医有办法！

卵巢储备功能减退并反复生化妊娠案 作者：黎小斌  金可欣 记得2017年10月的某一天，跟一个多年未见朋友外出吃饭，席间发觉朋友面带忧色。遂轻问何事忧虑？原来，她女儿26岁，原先月经颇正常，2014年前开始出现月经每月都提前，23~24天来潮一次，也未予重视；2017年初女儿结婚，婚后没有避孕，2017年的6月女儿月经后期未至验血发现妊娠试验阳性，一家人都很高兴，想着很快就可以抱孙子了，谁知道没过几天出现阴道流血像月经一样；到医院一看医生说是生化妊娠了，保不住。大家唏嘘之后又觉得还年轻，医生也说估计是偶然事件，也没多理会。谁知到了10月中旬同样的事情又出现了一次，所以作为妈妈心里非常焦虑；想让女儿找我详细看看； 初诊：2017年10月24，详细询问月经23-24日一潮，6-7日干净，经量中等，色暗红，时有痛经，经前无乳房胀痛及烦躁。末次月经10月16日量中等5天干净。自觉疲倦乏力，怕冷，腰酸，眠差，纳可，二便调。舌淡胖，苔薄白，脉弦细。妇科检查：未见明显异常。回顾之前的检查结果10月15日尿妊娠试验阳性，HCG16.5IU/L。考虑是再次生化妊娠；证属脾肾不足

“宫外孕”真有那么可怕？

近日，广东省中医院二沙岛医院妇科来了一位特殊的“朋友”，王女士一见到医护人员就连连表达自己的谢意：“医生用娴熟的技术，为我的紧急救治赢得了时间，保证了我的安全，如果不是医生当机立断急诊手术，后果不堪设想……真是太感谢你们了。” 王女士结婚2年，当某天验尿检测到怀孕时，全家人都非常开心。然而，一天，王女士突然出现肚子疼痛难忍的情况，家人赶紧到将其送到广东省中医院二沙岛医院急诊。 “由于是第一次怀孕，什么常识都不懂，老公又在外地出差，年迈的婆婆把我送到医院时已六神无主，我自己更是感到无助和焦虑。这时，妇科医生很快来到我身边，握住我的手不停地安慰我，并马上安排抽血及B超检查，让我的心里感觉阵阵温暖。”王女士回忆道。 检查结果显示，王女士诊断为宫外孕合并腹腔大量内出血，需要紧急手术。 “当医生将检查结果告诉我时，我觉得天都要塌了！”王女士回想起当时的情况，仍心有余悸。 很快，患者面色苍白，血压下降，脉搏急速，随时会因失血性休克危及生命。值班医生阮晓枫、二线值班叶润英主任接到通知立即到位，并马上启动妇科急性内出血病人的绿色通道抢救预案，同时电话通知科主任和手术室、麻醉科，迅速做好术前准

多囊卵巢综合征健康管理之生活方式调整

由于多囊卵巢综合征（PCOS）女性多存在不健康生活方式，如摄食行为异常及运动不足。临床治疗也应根据个体需要采用综合措施以调节月经，恢复生殖功能，纠正糖、脂代谢异常及预防心血管疾病的发生。目前，临床研究的主要方法包括运动、饮食疗法和食品营养增补剂调整。 运动、饮食疗法等可通过体重的减轻而降低雄激素和血脂水平、增加胰岛素敏感性，有助于肥胖型PCOS女性月经的恢复和排卵率的提高。 那么，怎样判断是否肥胖呢？我们可以用体块指数（BMI）公式来计算自己的体重是否符合标准，一般来说BMI在18-23为正常体重，23以上为超重，25以上为肥胖。计算方法：BMI=体重（KG）÷身高（M）2,比如小丽体重65kg，身高160cm，那么她的BMI=65÷1.62=25.39，属于肥胖。 人们往往认为，低脂、高碳水化合物饮食能够较好地减轻体质量、改善生殖及代谢功能。然而，最近的临床随机对照试验得出的结论却恰恰相反，高蛋白质和低碳水化合物饮食或适度的脂肪饮食可以更好地减轻体质量，改善胰岛素抵抗，阻止PCOS长期发展所带来的生殖与代谢异常等不良后果。 肥胖的女性可以选择的有氧运动项目

认识多囊卵巢综合征（PCOS）

小丽自上高中以来来月经老是不规律，起初不以为意，觉得可能是学习压力太大，等上大学以后应该慢慢会好起来吧。上大学后，月经没见改善，脸上的痤疮越来越多，上唇、颊旁和下颌等处竟然慢慢长出明显胡须，身体也发福了很多，月经不来别人不知道，这痤疮、胡子和肥胖对女孩子来说却是大煞风景的事，严重困扰着小丽，多番求医都没改善。大学毕业了，结婚后计划怀孕，可是两年来没有任何进展，小丽变得焦虑、忧郁，这才到大医院不孕不育专科就诊，后经过详细检查确诊为多囊卵巢综合征，小丽这才恍然大悟，原来一切都是这个PCOS惹的祸。  多囊卵巢综合征近年来发病率呈 逐渐升高的趋势，多发生在青春期及育龄期女性，发病率约有5～10％。在临床上询问病史发现，有些青春期的女孩是从初潮开始即出现月经的异常，经过1-2年的仍无法形成正常周期；有些女孩则是原来月经正常，后来由于各种原因，比如：中考、高考压力，出国后饮食结构改变，体重明显增加而发病。其发病因素可能与遗传因素、环境因素相关，包括高雄激素、抗癫癎药物的应用、地域、营养和生活方式等，均可能是PCOS的危险因素、易患因素、高危因素。 多囊卵巢综合征的女性，由于