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  • 肛肠疾病术后指导——术后换药那些事儿!

    精彩内容提示山西中医药大学附属医院肛肠科刘伟玲肛肠疾病由于部位特殊,暴露较差,且容易受到粪便刺激与污染,同时手术创面多是开放性,大部分位于肛门内,容易出现伤口引流不畅、肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至伤口感染等情况,一般不换药就不容易正常愈合。同时,肛肠手术常有像皮筋挂线、结扎线、对口引流等特殊情况,需要在换药时予以观察并及时处理。所以术后换药显得特别重要,甚至有“三分手术,七分换药”的说法。 今天,我们就来谈谈肛肠疾病术后换药那些事!一、熏洗坐浴1、术后熏洗坐浴可以起到清洁创面的作用;2、术后疼痛和肛门括约肌痉挛相互影响,用熏洗药物坐浴,会改善循环,缓解肛门肌肉痉挛,减轻疼痛;3、混合痔术后皮瓣水肿的患者可通过坐浴减轻水肿;因此,术后一般都药熏洗坐浴,可能所用药物有差异,但方式相同。二、伤口分期及普遍换药原则1、炎症期(早期 )术后第3-5天,伤口以炎性渗出为主,此期换药的原则是清洁伤口,去除异物和分泌物,使伤口引流通畅,减少细菌的繁殖和分泌物的刺激,防止并发感染。2、修复期(中期) 术后5-20天,伤口分泌物减少,以肉芽组织增生为主。本期要保护肉芽组织以免影响创口的愈合。并且还要

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  • 便血怎么回事

    从便血中的血色、黏液可大致判断出便血的部位,以此了解病情。1、痔疮 由于大便时痔疮受到粪便的摩擦而出血,常表现为便后滴血或喷血,血色鲜红,不与粪便相融合,不含有黏液。 2、肛裂 由于患处受到干硬粪便的挤压而使得旧伤口重新开裂引发的出血,常表现为粪便一侧带有鲜血,与粪便不想融合,不含有黏液,剧烈疼痛,有时会表现为便后滴血,量少,纸巾擦拭时可沾有少量鲜血。 3、直肠息肉 当靠近肛门口的直肠息肉表面发生溃疡时,就会被经过的粪便摩擦而引起出血,表现为鲜红血,量少,无痛感,一般与粪便不想融合,无黏液,持续便血,有下坠感,有时可突出在肛门口,当息肉数量多且据肛门口较远时,血液可与粪便相融合。当息肉癌变的时候,便血量会增多。 4、直肠脱垂 也称脱肛,直肠脱垂一般不会发生大便出血的现象,但如果粪便干硬时就可能出现直肠粘膜被摩擦而发生出血现象,表现为粪便表面带少量血或纸巾沾血,出血量较少,无明显疼痛感。 5、肠癌 肠癌同样也是因为肿块表面发生溃疡,受到干硬粪便的摩擦而导致出血,低位(靠近肛门口)肿块出血的可能性较大,直肠癌的血色鲜红或暗红,带黏液,并且粪便、黏液、血液相互混合。结肠癌则

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  • 肛门常见病的手术原则

    痔疮的手术原则:1:频繁出血,经正规治疗无好转:2:肛内反复脱出不回纳,影响生活质量。至于痔疮突然发生疼痛,大多是倂发血栓或炎症,都在保守治疗的范围。                                  山西中医药大学附属医院肛肠科刘伟玲肛周脓肿手术原则:只要以成脓应尽快手术,以防局部坏死组织增多,范围增大或溃破后形成肛瘘。肛瘘手术原则:择期手术。                         &nb

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  • 产后便秘与盆底功能恢复

         产后初期也就是月子里很容易出现便秘的症状,原因主要有几点。首先盆底松弛了,因为经过了怀孕生产这个过程,盆底肌肉筋膜明显的抻拉,肌肉筋膜组织都经过一个过渡延伸的过程,所以盆底松弛,刚生产完的产妇排便往往都是使不上劲的。而且中医讲,气血两虚,生完孩子的时候因为过度使劲以后造成气虚,血液丧失一些也会造成血虚。另外生完孩子的产妇,一般活动比较少,就是月子里可能是早期活动比较少,这样会引起大便比较困难。另外这段时间饮食因素,因为我们都知道月子里要补,要多吃汤水,可能一些固体食物吃的少,也会造成大便不好解。另外,如果是自然分娩,会有侧切伤口,往往不能受力,还有剖腹产的产妇腹部会有切口,用力也是受限制的,这些手术切口会导致我们产妇不敢使劲,所以排便愈显困难。山西中医药大学附属医院肛肠科刘伟玲    这个产后便秘不良后果也是显而易见的。本来这时候盆底肌肉就比较松弛,盆腔的肌肉、筋膜、韧带都是处于过度拉伸的状态,这个状态下如果过度排便,过度的使力的话,容易造成盆腔脏器脱垂,甚至会阴下降,这样为以后遗留一些问题,比如说小便失禁

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  • 痔病的治疗原则及非药物的一般治疗

    一、痔病的治疗原则 1.无症状的痔无需治疗; 2.有症状痔的治疗的目的重在消除、减轻痔的主要症状,而非根治; 3.一般治疗对各类痔的治疗都是必要的; 4.非手术治疗主要适用于一期、二期内痔; 5.手术治疗主要适用于三期、四期内痔、混合痔及包括外痔血栓形成在内的非手术治疗无效者; 6.二期内痔出血明显且保守治疗欠佳者需考虑手术治疗。 二、非药物的一般治疗 主要包括多饮水,多进食膳食纤维,保持大便通畅,防治便秘和腹泻,温热坐浴(血栓外痔形成者除外)保持会阴部清洁。 三、本人自己通过临床对治疗原则的理解 患者朋友们,痔病的手术时机选择的准确与否,直接关系到您术后疼痛与恢复!当您的痔病处在二期、三期之间时,这时手术治疗是最为轻松的,术后发生并发症的可能性会大大降低,而愈合速度会比较快,但是,刚好这一时期的症状并不是特别厉害,您会犹豫,您会选择继续观察,当然您也许会错失良机!但,这是可以理解的。 看到文章的朋友,请结合自己的知识加以判断,取舍。因为本文确实是仅代表了我——小张医生的见解!谢谢您阅读。

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  • 女性肛肠疾病---直肠前突

        女性直肠与阴道相邻,直肠前突又称直肠膨出,是指直肠向阴道后壁前膨出,排便的时候粪便会进入这个膨出的囊袋,造成排便不畅,排便不尽感,排出吃力、肛门坠胀等症状,属于出口梗阻性便秘的一种。山西中医药大学附属医院肛肠科刘伟玲    正常排粪时腹压升高,盆底肌松弛,盆底呈漏斗状,肛管成为最低点,粪便在排粪压力驱动下排出。由于我们骶骨的曲度(骶骨像个宽宽的勺子)的影响,下行粪块的垂直分力成为排粪动力,而水平分力则作用于直肠前壁使其向前突出。在男性,由于前列腺的存在,前方坚实,直肠不易前突;而女性则由于前方较空虚,该水平分力作用于直肠阴道隔,久而久之产生直肠前突。   与直肠前突发病相关的因素首先是分娩,胎儿经阴道分娩,可导致直肠阴道隔松弛,使直肠阴道隔变薄。有人统计,93%的经产妇有不同程度的直肠前突,77%的患者多在产后发病。其次的因素是年龄,直肠阴道隔是位于阴道后壁与直肠前壁之间的一层筋膜,此筋膜含致密的胶原蛋白、丰富的平滑肌及弹性纤维。绝经后的妇女全身弹性纤维减少,直肠阴道隔松弛,直肠前突的程度就会逐渐增

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  • 肛门直肠疾病为什么要行肛门指检?

    肛门指检:是肛肠科最重要的一项检查方法,约70%的直肠肿瘤可通过指检发现,故又有“指诊眼”之称。通过指检,可以了解肛门直肠的口经、括约肌的张力、直肠肛管有无新生物及其位置、大小、形状、性质、活动程度等。便秘的病人,可以扪到其努挣时直肠阴道膈的张力、耻骨直肠肌的张力、直肠粘膜是否松弛等。在直肠壶腹的前方,男性可以扪到前列腺和膀胱;女性可以扪到子宫颈及后倾的子宫体。两侧可以摸到坐骨结节和骨盆侧壁。后方可以触到尾骨和骶骨。必要时,可与肛门外的拇指配合挤按,以检查肛肠周围的病変。最后通过退出肛门的指套是否染脓血,来判断直肠内有无化脓性感染病灶! 各位读者希望本人的这篇文章您能读到,了解并重现肛肠疾病的正规治疗及检查!谢谢! 张亮亮医师 与君同习之!

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  • 肛周脓肿的罪魁祸首竟然是它(有图)!(肛周脓肿系列一)

    首先,肛周脓肿是什么病? 肛周脓肿全称是肛管直肠周围间隙脓肿,是指肛管直肠周围间隙发生感染引起的急性化脓性疾病。脓肿破溃后会形成肛瘘。中医称之为肛痈。起病急,发病快,疼痛明显,是肛肠科的常见病和多发病。 其次,95%的肛周脓肿的罪魁祸首竟然是肛腺感染。 换句话说,大多数脓肿患者是由肛腺感染引发。极少数患者病因是肛裂,异物,外伤引起的。 第三,肛腺是什么?怎么会引起脓肿? 肛腺是人体的正常组织。肛腺位于齿线处的肛隐窝底部,开口向上(人体的先天缺陷)。大便朝下走,极易落入,正常情况下,肛隐窝有自洁功能,可将粪渣挤出,当劳累,熬夜,人体免疫力下降,或腹泻,大便干燥,或饮酒,吃麻辣,自洁功能下降,粪渣会引起肛腺感染,炎症会沿着腺管,扩散到肛管直肠间隙,形成脓肿。 第四,预防保健。 1,保持大便正常,尽量避免腹泻,大便干燥,保持肛门部清洁卫生。 2,积极治疗肛门疾病,如肛隐窝炎,肛乳头肥大,痔疮。 3,患病后应尽早治疗,防止炎症扩散。 粪便进入肛腺示意图。

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  • 你真的是“便秘”家族一员吗?

    一、“便秘”一般分几种? 四种: 1.结肠慢传输型便秘 也就是我们常说的“大肠蠕动变慢了”,老年人多见,一般以3天为界,超过3天有便意就要考虑此型便秘了。 2.出口梗阻型便秘 也就是肛门直肠大便排出困难,费时费力,一般以10分钟为上限,5分钟以内最好,如果总是超过10分钟,甚至排便用时到达20-30分钟,那么就考虑出口梗阻型便秘了。 3.混合型便秘 顾名思义,上述两种情况同时出现就叫做混合型便秘了,也是便秘中比较复杂和难治的一种 4.肠易激综合征―便秘型 此类便秘表现为腹泻与便秘交替出现,多伴腹胀或腹痛,各项检查没有实质性病变,属于肠道功能性紊乱情况。 二、常吃泻药和用开塞露好吗? 非常不好! 无论何种成分的泻药和开塞露等,短时间偶尔用一下没有太大问题,但是,如果长期使用,会导致肠道和肛门自身排便功能减退,甚至不能自主蠕动,从而形成不可逆转的顽固性便秘,长期服用泻药甚至有出现结肠黑变病及癌变可能。 三、应该怎么办? 切不可胡乱用药,最好经过正规检查后明确便秘类型和具体原因,俗话说“打

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  • 人为什么会得痔疮?

    痔疮是指人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血、曲张形成的静脉团。根据其与齿线的位置关系分成内痔、外痔混合痔三大类。痔的确切病因暂时不明确,一般认为与以下因素密切相关:山西中医药大学附属医院肛肠科刘伟玲1.体位因素:与人的直立行走明显关联。2.排便因素:排便次数增多尤其是排便时间太长,腹压持续增加会使肛门直肠静脉回流发生障碍,进而产生痔疮。3.饮食因素:过度饮酒、饮食辛辣刺激性食物,使直肠及肛管充血水肿、出血。4.职业因素:久蹲、久坐如司机、电焊工等。5.妇女妊娠及分娩:腹压增大,静脉回流不畅,是直肠肛门静脉迂曲,是诱发女性痔疮的重要因素。其他还有体质因素、感染因素、遗传因素或家族聚集性等。

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  • 便秘的原因有哪些

        首先要弄清便秘的概念,如果自然排便(非服用泻剂排便)少于每周三次或大便干结,或大便虽不干而排出困难的才称为便秘。正常情况下,排便间歇平均为18—37小时,由于个体差异,排便间歇也存在较大差异,只要大便不干结,排便通畅,无伴随痛苦者,则不为便秘。山西中医药大学附属医院肛肠科刘伟玲 便秘不是一个独立的疾病,很多疾病都可能出现便秘,生活习惯不良也容易引起便秘,便秘的原因有以下几种: 1.    饮食因素; 如果饮食量少且精细,粗纤维食物少,形成粪便的时间长,水分大部分被吸收,故粪便干燥而排出困难。 2.    排便习惯不良,没有定时排便的习惯 经常因工作繁忙、出差、生活不规律,即使有便意,但因周围环境不允许则强忍便意,久之使直肠对粪便压力的感受性降低,造成缺乏便意,这也往往是便秘患者的最常见的主诉之一。有人蹲厕时看书看报,这样不利于排便反射的连续进行,使排便时间过长。 3.    年老体弱、久病卧床之人,由于协助排便的诸多肌肉收缩力减弱,粪便虽不干,但排出困难。中老年女性,由于会阴松弛,在排便时腹压增高,使直肠前壁容易向前突出,排便时压力朝向阴道方向

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  • 蹲厕所看手机,痔疮发作紧跟你

    河南省中医院肛肠科  蔡尚党不少人喜欢一边排便一边看书看报,尤其喜欢看手机或玩手机游戏(玩手机或者看书看报),边排便边抓紧时间玩,爽!光顾得玩了,排便不免分神,就便秘,不得不努力排便,努力啊努力,结果痔疮就肿了。再则,便蹲厕所边看手机,痔疮肿了,排便努着,摩擦力增大,一旦把粘膜磨破了,就出血了,有时出血还很多,甚至引起贫血或休克。排便时肛门是松弛的,边排便边看手机还引起排便时间延长,使肛门长时间松弛,不利于血液回流,引起痔疮肿胀。而且,松弛的肛门对稀便或粘液封闭能力减少,引起肛门周围潮湿、瘙痒。概括来说,蹲厕所看手机使排便时间延长,引起便秘,进而引起痔疮肿胀、出血、痛疼、瘙痒,这便是痔疮发作。山西中医药大学附属医院肛肠科刘伟玲当然,也有其他一些情况容易引起痔疮发作,如久站、久坐、妊娠、生活不规律等。怎样预防痔疮发作呢?当然,养成良好的如厕习惯,加强锻炼,结合生活调理和饮食调理就有明显的预防作用,注意做好下述两件工作,事半功倍。定时排便,预防便秘。每天早晨起床稍做活动,一旦有便意要及时如厕。排便不顺畅或大便干燥时,可在每日清晨饮一杯淡盐水或鲜奶,排便时要专心致志,坚持不看手机更

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  • 肛门瘙痒是怎么回事!

    说起瘙痒,估计没有比肛门瘙痒更尴尬的吧!在家里还好,要是在公众场合,痒的让人浑身难受也是不敢轻易伸出自己的魔抓的,有些形象一旦毁了就很难再找回来了,当然,小朋友除外。那么尴尬的肛门搔痒到底是怎么引起的呢? 一般,我们首要想到的因素无外乎,上班坐的太久,裤子太紧或是多天没换,更甚者猜测难道是屁屁没擦干净?其实,这些都是外在因素,肛门瘙痒症的病因较复杂,还有很多原因都有可能造成肛门瘙痒。总体来说,可分为全身性因素与局部性因素二个方面。一、局部因素1、肛门部皮肤病。肛门湿疹,神经性皮炎,接触性皮炎,脂溢性皮炎,疣,癣,毛囊炎或直肠内粪便残渣附着于肛门周围皮肤皱褶内等,皆可引起肛门瘙痒。2、寄生虫病。如蛔虫。蛲虫、阴虱等,都可引起肛门瘙痒。 3、肛门直肠与会阴部疾病。如肛裂,肛瘘,痔疮,脱肛,肛门失禁,肛窦炎,肛乳头炎,以及尿道炎,前列腺炎,阴道炎,子宫脱出等均可因炎症刺激,肛腺分泌物增多、肛门潮湿刺激皮肤而引起肛门瘙痒。二、全身因素 1、疾病因素:如糖尿病、黄疸、腹泻、便秘、风湿与痛风症、血液病、恶性肿瘤、尿毒症、尿崩症。肝硬变、妇女及男性更年期等,均可以并

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刘伟玲
简介:主治医师 山西中医学院附属医院-肛肠科
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王建 主任医师

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