唇裂继发唇鼻畸形的手术时机

唇裂或者唇腭裂的患儿在做完第1期手术后，随着生长发育，会出现不同程度的唇畸形、鼻畸形和牙槽、牙齿畸形。唇畸形表现为唇珠、患侧唇峰、人中棘缺失、患侧红唇厚、红唇处线形凹陷、唇缘不齐、白唇处瘢痕明显、左右侧上唇高度、宽度不对称、上唇不饱满。鼻畸形表现为鼻头低平、鼻小柱过短、鼻小柱偏斜、鼻翼不对称、鼻翼塌陷、鼻翼外侧脚低平凹陷、患侧软三角悬垂、鼻槛凹陷、宽大。牙齿畸形表现为牙槽嵴裂、牙列不齐。完全性唇裂和不完全性唇裂往往会继发明显的唇鼻畸形，即使是隐形唇裂，有一部分患者也会出现比较明显的鼻畸形。随着生长发育，唇鼻畸形会逐渐加重，青春期后畸形程度会基本稳定。唇鼻畸形的存在，对外貌有显著的负面影响，往往给患儿和家长带来沉重的心理压力，导致患儿内向，降低社会竞争力。因此，唇鼻畸形的矫正，是具有手术适应症的。但是，什么时候进行手术矫正，很多家长并不清楚。我们经常在门诊碰见很小就被家长带到医院要求做手术的患儿，也经常碰见20多岁才来手术的。其实，目前唇裂继发唇鼻畸形的手术时机，整形外科和口腔科医生已经基本取得了共识。鼻畸形在青春期结束后进行手术，也就是女性14-16岁，男性16-18岁。唇畸形受发育影

耳廓瘢痕疙瘩治疗方法和流程

耳廓是瘢痕疙瘩最常见的发生部位，耳廓瘢痕疙瘩的治疗同样建议按照2019年推出的《中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南》的建议进行治疗。 简单来讲，耳垂和耳轮的瘢痕疙瘩，建议手术切除加术后电子线放疗。这种治疗方案复发率是目前所有方案中最低的。对于不能放疗的患者，可以采用手术加打瘢痕针的方法治疗。 手术要注意尽量保留耳垂和耳轮正常形态，术后放疗要注意按时。第一次放疗要求术后24小时内进行。 我们医院是采用电子线放疗。具体治疗流程为，首诊在肿瘤放疗科王学伟教授处或者整形美容外科就诊均可（如果先于王学伟教授处就诊，还需要到整形美容外科再就诊一次），面诊时医生会明确能否放疗，并且预约好放疗时间和手术时间（我院放疗科只有每周五进行瘢痕疙瘩术后放疗）。 然后按预约时间周四于整形美容外科进行手术，周五上午七点半到门诊负一楼肿瘤放疗科制作放疗模具并且完成放疗，放疗后于门诊五楼整形美容外科门诊再次消毒包扎。一周后放疗第二次，再过一周放疗第三次。以后每三到四周于整形美容外科复查一次，直到增生期结束术区变白变软。

为什么皮肤肿瘤要到整形美容外科做手术？

常见的皮肤肿瘤，包括恶性的皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、黑色素瘤和良性的黑毛痣、疣状痣、血管瘤等等。皮肤肿瘤患者在肿瘤科门诊或者皮肤科门诊就诊后，肿瘤科或者是皮肤科的医生经常会让他们到整形美容外科去做手术。这时候有些患者和家属就会产生不解，就会想问医生，“我又不去整形，为什么要到整形科去做手术？”。甚至是有些不相关科室的医护人员，也会有这种疑问。     其实，不管是在哪个城市，比如北京、上海、纽约、东京，也不管是在哪个国家，皮肤肿瘤手术都是整形外科的诊疗范围。特别是癌症手术，都要求按照诊疗指南的规定范围尽可能切除彻底，皮肤癌也同样需要扩大切除。而皮肤癌和皮肤良性肿瘤切除后形成的创面修复，就是整形美容外科擅长的领域。事实上皮肤癌的切除相对创面修复来说，反而简单很多。如果没掌握好皮肤创面的修复技术，而没有扩大足够范围进行皮肤癌的切除，就容易出现术后复发。所以，即使有些科室的肿瘤需要一并切除皮肤，比如有些乳腺癌或者外阴肿瘤，乳腺科或者泌尿外科、妇产科的医生也经常会叫整形科的医生同台手术修复创面。    

皮肤光老化怎么办？怎么改善皮肤？皮肤有斑怎么办？

    保持白嫩紧致的皮肤是很多人追求的目标，也是保持容貌年轻的基础。没有好的身材、气质和皮肤，就算做美容手术，也难以取得好的效果。看起来比同龄人年轻的人，除了少部分是有良好的遗传因素，大部分都是坚持体育锻炼、生活规律、饮食控制好、善于保养皮肤的人。保养皮肤看似复杂，其实也简单，可以总结成一句话：防晒保湿抗氧化，还有药物加光电。     防晒是减轻预防晒斑、黄褐斑、色素沉着、皮肤光老化等多种皮肤疾患的基础，主要靠出门使用防紫外线的伞，根据自身情况选择化学或者物理防晒霜。 保湿对于保持白嫩的皮肤也非常重要，除了使用面膜、涂合作保湿的护肤产品，还可以打水光针。     抗氧化对于预防皮肤光老化，减轻各种色斑也有很大的好吃，除了平时多吃新鲜素菜和水果，还可以每天使用少量维生素C、维生素E、白芦藜醇等抗氧化药物。     药物主要指有美白作用和减轻皮肤过度角化的药物，除了抗氧化的药物以外，氨甲环酸、谷胱甘肽长期少量服用对黄褐斑、炎症性色

男性乳房肥大手术怎么做？

男性乳房发育或者男性乳房肥大其实很常见，发生率高达30-50%，但是其中只有少部分需要手术。 如果乳房肥大是肥胖引起，首先建议减肥，如果减肥后还有局部脂肪堆积，那就可以抽脂，抽脂只需要一侧开一个小口，局部麻醉或者加肋间神经阻滞麻醉下做，恢复快，风险小，但是过度的肥大需要去除皮肤的，就需要做切开手术了，不过这种情况很少见。 还有一种男性乳房肥大是以腺体为主（一般术前做个彩超或者医生摸一下就知道是腺体还是脂肪为主），这种情况可能有高催乳素血症，需要到内分泌科查一下催乳素和性激素，有些还需要做脑垂体的影像学检查，然后可以到整形科手术去除腺体。但是这种情况抽脂就解决不了问题了，只能切除腺体。这种手术一般采取乳晕旁切口，大部分人都可以局麻进行，少部分特别怕痛的患者可以打全身麻醉。手术过程就是在乳腺周围皮下和基底打局部麻醉后，在乳晕旁开口，从这个小口子把腺体和部分多余的脂肪去掉。然后放负压引流管，缝合伤口，包扎。这种手术其实很简单，一般一侧手术半小时到一小时就可以结束，术后瘢痕一般也不明显，但是因为术后在皮下形成了一个空腔，所以术后要预防出血，需要术后几天出血量很少了再拔引流管，还要加压包扎几天，

小朋友摔伤了怎么减轻瘢痕？

小朋友磕磕碰碰是难免的事情，如果不幸磕碰皮，特别是磕碰了头面部，家长就需要考虑怎么尽量减轻疤痕了。其实我们整形外科医生更喜欢说怎么减轻瘢痕，而不是疤痕。因为皮肤外伤后不仅可能出现平整但是色泽和周围皮肤不一样的疤痕，还可能出现红色质韧凸起增宽的瘢痕。需要同时抑制住伤口增厚增宽的瘢痕和色素加深，才会取得最佳的外观。具体应该怎么做呢？首先，皮肤外伤后马上压迫止血，可以用干毛巾或者干布，不要用止血的粉末状药物，更不要用牙膏、烟叶等处理伤口，因为用了不易清洗干净，清洗的过程会加重组织损伤。如果伤口又小又浅，压迫几分钟以后往往就会止血，可以消毒后贴创可贴，一般头面部伤口三到五天就会结痂愈合。如果伤口比较长或者比较深，或者有异物、有脏东西沾染了伤口，就需要去医院清创缝合了。还有，如果是擦伤，有灰尘或者异物沾染伤口，一定要早期擦洗清创干净，否则愈合后形成外伤性纹身，不易处理。缝合伤口对于将来的瘢痕明不明显影响比较大，几毫米长的小的伤口缝了有针脚印子，将来可能瘢痕比不缝还明显。可以考虑用免缝合胶带或者组织胶水粘合，或者贴创可贴就可以。而面部大或者深的伤口不缝不容易长好，或者自己长好瘢痕比较明显，就需要用

小朋友摔伤了怎么减轻疤痕？

小朋友磕磕碰碰是难免的事情，如果不幸磕碰皮，特别是磕碰了头面部，家长就需要考虑怎么尽量减轻疤痕了。其实我们整形外科医生更喜欢说怎么减轻瘢痕，而不是疤痕。因为皮肤外伤后不仅可能出现平整但是色泽和周围皮肤不一样的疤痕，还可能出现红色质韧凸起增宽的瘢痕。需要同时抑制住伤口增厚增宽的瘢痕和色素加深，才会取得最佳的外观。具体应该怎么做呢？首先，皮肤外伤后马上压迫止血，可以用干毛巾或者干布，不要用止血的粉末状药物，更不要用牙膏、烟叶等处理伤口，因为用了不易清洗干净，清洗的过程会加重组织损伤。如果伤口又小又浅，压迫几分钟以后往往就会止血，可以消毒后贴创可贴，一般头面部伤口三到五天就会结痂愈合。如果伤口比较长或者比较深，或者有异物、有脏东西沾染了伤口，就需要去医院清创缝合了。还有，如果是擦伤，有灰尘或者异物沾染伤口，一定要早期擦洗清创干净，否则愈合后形成外伤性纹身，不易处理。缝合伤口对于将来的瘢痕明不明显影响比较大，几毫米长的小的伤口缝了有针脚印子，将来可能瘢痕比不缝还明显。可以考虑用免缝合胶带或者组织胶水粘合，或者贴创可贴就可以。而面部大或者深的伤口不缝不容易长好，或者自己长好瘢痕比较明显，就需要用

小孩子面部胎记什么时候开始治疗好？

        有些小朋友出生的时候面部会有胎记或者肿物，家长们往往对于什么时候开始治疗是有疑问的，特别是需要做手术的情况下，更容易纠结。做早了吧，担心小朋友麻醉手术风险大，而且术后不好护理；做晚了吧，担心胎记或者肿物越长越大，又担心上学了会有同学取外号或者指指点点，影响心理发育和社交。         下面简单介绍一下各种常见面部胎记或者肿物的治疗时机。         常见的面部胎记或者肿物可以分为三大类，即色素性疾病、血管性疾病还有其他良恶性体表肿瘤。常见的具体种类有黑毛痣、先天性色素痣、太田痣、蒙古斑、血管瘤、血管畸形、神经纤维瘤、皮脂腺痣、皮样囊肿、毛母质瘤。还有一些较少见或者罕见的种类。         首先，有些胎记或者肿物生长比身体发育快，或者年龄大了治疗效果不好，需要尽早治疗。这些包括婴幼儿血管瘤、毛细血管畸形（即鲜红斑痣）、皮样囊肿、毛母质瘤，还有在幼儿阶段很少见的体表恶性肿瘤；特别是生长快的

去除面部胎记——迈出一小步，人生改变一大步!

        今天下午上门诊又来了几个二十多岁的面部“胎记”患者。每次看到这种患者，我总会觉得太可惜了，因为胎记在脸上已经长了二十多年了，本来应该三岁上幼儿园前就去掉的。对于整形外科医生其实往往很简单，对于患者来说付出的可能也就是几千块钱到一两万，半个小时到两个小时的手术。但是因为不知道可以去掉，不知道在那里可以治疗，不知道其实治疗这个很简单，所以一直在脸上存在了二十多年。从幼儿园到小学、中学、大学，甚至工作、结婚，面部的胎记始终像心里的一块阴影，遮挡住了生活中的很多阳光。         “胎记”不是一个医学术语，老百姓常说的胎记包括很多种先天性的体表肿物，比如蒙古斑、咖啡斑、血管瘤、血管畸形、神经纤维瘤、血管畸形、兽皮痣（黑毛痣）、色素痣等等。这些东西共同的特点是不痛不痒，不影响吃饭睡觉，不影响长个子，也不影响智力。很多家长，特别是上年纪的老一辈，往往因此认为不需要治疗，或者是认为自己会好。确实，有很多胎记会自我消退，但是也有不少胎记终身不会消退，还会随着身体发育逐渐长大，甚至长得比身体发育还快。

鼻整形手术失败了怎么办？

        鼻整形手术近两年出现了过热的现象，社会上似乎一下涌现出大批专家，开展了大量所谓的“鼻综合”手术。很多人本来不想做手术，但是被所谓的“闺蜜”、“朋友”、“网络咨询”洗脑后糊里糊涂就去做了手术，甚至是贷款就做了手术。        这样手术前没有深思熟虑，没有明确手术目的，术后比较容易对效果不满意，有人术后一两周就想取出假体，甚至有人对自己用的什么材料隆鼻都不知道，还出现了很多假体外露、偏斜、局部感染、破溃、瘢痕挛缩、鼻孔狭窄、不对称、僵硬,甚至组织缺损的患者。        这些鼻整形手术失败或者是本来就不该手术的患者，从此人生就被改变，生活也偏离了原有的正常的轨道。怎样挽回手术失败的恶果成了这些患者的当务之急。        那么，鼻整形手术失败了应该怎么办呢？   。    首先，如果有假体外露或者是感染，一定要尽快处理，一般要尽快取出假体，这样才能减轻以后出现瘢痕挛缩和

脸大怎么治疗？怎么瘦脸?

        面子大是好事，脸大倒不一定是好事。经常有人因为脸大来我们整形美容外科咨询能不能把脸变小。         应该说绝大部分脸大的问题整形外科都有办法改善。但是，不同的情况，治疗方法也有很大不同。         首先，要看是不是病理性的，就是看是不是疾病引起的，比如骨纤维结构不良、颌骨肿瘤、腮腺肿瘤、半侧颜面萎缩、鳃弓综合征、面部水肿等，病理性的往往引起单侧肥大或萎缩，造成两侧面部不对称，但是也可能表现为双侧肥大。这种病理性的就应该把相应疾病看好，而不是来了不分青红皂白就做美容手术。         排除了病理性原因引起的脸大，就需要分析引起脸大的具体成分。皮下脂肪、肌肉、骨骼都可以引起脸大，治疗方法也不同。        &n

皮肤软组织扩张器注水扩张的注意事项

扩张器是整形外科常用的修复皮肤软组织缺损的技术，它可以获得比植皮及游离皮瓣移植更好的外观，又可以获得局部皮瓣无法获得的充足皮肤软组织。         但是，它的缺点是要做两次手术，而且还需要注水扩张10来次。很多患者朋友住在外地，为了注水每周要来一趟医院，时间和路费成本都不容忽视，因此，如果能在家里注水扩张，就会节省很多时间和金钱。         其实，只要做到以下几点，扩张器注水扩张是很容易的。患者或者家属可以在医院看医生扩张一次，然后再结合下面的注意事项自行注水扩张。         当然，如果实在是感觉学不会，或者是害怕出问题，也欢迎到医院来扩张。 准备用品：0.45的褐色的头皮针、碘伏、棉签、注射器（10毫升或20毫升）、生理盐水（0.9%氯化钠注射液）。 步骤及注意事项： 1.一定要用0.45的褐色的头皮针，如果用

隆鼻材料有哪些?怎么选择？

        隆鼻材料可分为自体材料、异体材料和人造材料三大类。         自体材料常用的有耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨、真皮脂肪组织、自体脂肪、髂骨等，自体材料的优点是不排斥，不用定期更换，可终身使用，而且时间越长生长越牢固、自然，缺点是需要在供区切口，取肋软骨一般还需要全麻，鼻中隔软骨亚洲人很多都不够用，而且取肋软骨术后前两2到3天有明显疼痛感，并且自体材料需要手工塑形，外形往往没有机器制备的人造材料假体规整。         异体材料临床使用极少，有异体软骨、异体骨、脱细胞异体真皮等，临床使用还存在较大争议，主要是并发症发生率较高，远期效果没有可靠临床证据支持。         人造材料种类也较多，比如常用的硅胶假体、膨体，还有玻尿酸、羟基磷灰石等，还有些人造材料目前已被禁用。人造材料的特点是形态往往比较规整，使用方便，缺点是可能外露，并且远期安全性不如自体材料。        

我的伤口又红又硬正常吗？

        做完手术后或者外伤后，伤口可能出现很多情况，比如红肿、疼痛、瘙痒、渗出、流脓、裂开、线头外露、红色硬结、色素沉着、色素脱失、长皮疹。其中有些情况是正常的，不需要紧张和处理，有些就需要及时处理。         在伤口愈合前，可能出现渗血、渗液、疼痛、缝线针眼发红，这些一般是正常的，但是如果术后三天以后还有渗血、渗液，或者是渗血不停，局部红肿伴有发热、搏动性的疼痛、有脓性渗出，手术或受伤2天后还越来越痛，或者剧痛难忍，或者伤口裂开，一般都不正常，需要及时联系医生查看。         伤口愈合后半年到两年内，属于伤口的瘢痕增生期，伤口会发红变硬，属于正常现象，这种现象一般在术后三周左右开始出现，前半年一般越来越严重，半年到一年之间伤疤颜色开始变暗红，然后一两年后逐渐变白变平变软。如果在面颈部或手部等暴露部位做了手术，或者是剖腹产伤口等，就需要在伤口刚长好就开始使用预防瘢痕药物