等不等,开不开?专业的问题请教专业的人
最近开了一个手术病人,一直拖着病情,当然,因为家里有人是医疗相关专业的,倒也没有忘记这个结节的事情,只不过看了不少医生,说法不一,有随访的,有建议手术的,有建议可以随访可以手术的,患者莫衷一是,本身有点紧张,讳疾忌医,工作繁忙,一直在拖和等待。到我这里观点就是建议手术。 我一直觉得给患者的建议是应该分析和讲解所有可能,让患者选择,但是患者本身是缺乏医学知识,加上有的人本身是犹豫性格,很难抉择;因此医生的话语应该带有一定的倾向性,或者直接告诉患者怎么选择都不错,也就这两种方案。回到我这个病人,他最终结果是至少微浸润腺癌,腺癌不除外,所以做的段切,清扫了淋巴结,开的时机刚好,甚至还可以早一点。但是有的时候我们反过来想,如果他再等个一年两年,那恐怕就要做肺叶,总体5年生存也很难说了。这使我想到,很多门诊来的患者,都很犹豫,因为我们国家关于肺结节的这个话题,科普做的不错,专家共识也有,但是还是很有分歧,无论内科、外科、肿瘤科,不同医生倾向不太一样。客观说,选择手术时机,选择手术窗口期很重要。年轻一点的人略偏“激进”,年年纪大的略偏保守
肺癌术中淋巴结清扫多少合适
淋巴结清扫是肺癌根治术中重要的组成部分,彻底的淋巴结清扫不但有利于肺癌的分期,而且对患者的生存获益。随着老百姓对肺癌科普知识的了解加深,很多患者以及家属在术前谈话中要问到我这个问题,例如“我这个手术要不要清扫淋巴结”,或者“我这个手术要清扫多少淋巴结”,今天我就结合我们中心的研究简单来回答一下这个问题。 一般说来,淋巴结清扫目前主要有系统性淋巴结采样和选择性淋巴结清扫两种思路,选择性清扫可能会低估4%的纵隔淋巴结转移率。因此,目前还无法成为早期肺癌的标准治疗方式。选择性纵隔淋巴结清扫策略旨在清扫有肿瘤转移淋巴结,同时最大限度地保留具有潜在免疫功能的正常纵隔淋巴结。因此,精准预测肺癌纵隔淋巴结转移规律,是施行选择性纵隔淋巴结清扫策略的重要前提。有日本学者提出肺叶特异性选择性纵隔淋巴结清扫策略,即上叶的肿瘤不清扫下纵隔淋巴结,而下叶肿瘤不清扫上纵隔淋巴结。但其他研究发现,上叶肺癌下纵隔淋巴结转移的发生率为4.1%,而下叶肺癌转移至上纵隔淋巴结的概率高达12.6%,说明此方案仍有一定缺陷。另外,通过CT及PET/CT术前对淋巴结分期的准
术前谈话简单注意事项-三多一少
术前谈话的基础内容科普
复旦肿瘤出炉20万例患者随访报告:5年生存率71%,媲美欧美顶级肿瘤中心
生存率才是硬道理
非高危人群的肺癌筛查策略
低剂量螺旋CT(LDCT)筛查肺癌可以将高危人群的死亡率降低20.0%。但是现行的高危人群筛查标准存在局限性,并不能覆盖非高危人群,因此需要有新的具体的筛查策略应对非高危人群的肺癌筛查。现在有些单位把肺癌CT筛查当福利,不分年龄、基线CT结果和其他因素,每年都做一次,不但浪费医疗资源,而且对身心健康
¥68 我是2016年5月开始在宜宾市二医院查低剂量CT,至到2020年3月CT报告都说与上一年相仿,但四年人工观察增大1mm,密度没变化,随访。但2019年11月在宜宾市一医院的CT较2018年5月的CT说体积和密度稍有增加。我的ct相关资料我已经上传云盘。想咨询,我这两次的变化大吗?属于早期肺癌吗?是属于几期?是否必须要马上做手术?2018年5月低剂量DICOM片 https://share.weiyun.com/MGsNWSF4 2019年11月薄层DICOM片 https://share.weiyun.com/YComgvFf 2016年与2020年大结节比较视频 https://share.weiyun.com/xtjG7SWK 2016年6月低剂量CT视频 https://share.weiyun.com/WDApDSRI 2020年3月薄层CT视频 https://share.weiyun.com/dR1U3TTC 2016年与2020年大结节比较视频 https://share.weiyun.com/xtjG7SWK
¥68 我5.1胸口有点微微的痛 就是那种一阵阵的 有时候好一阵都感觉不到 有时候吧 有点微微的那种拉扯感 然后我去照了CT CT显示右肺有个小结节 然后医生和我说 没关系的 又没开药又没干嘛 我回去了后 现在一个月了 胸口还是有点疼 一阵阵的 然后右肩膀也疼 就像那种肩周炎的那种疼 我到现在得了啥病吧也不晓得 就是胸口疼肩膀疼 把我吓坏了
¥68 今年体检CT 显示异常,有磨玻璃结节6*4mm,以往每年只做过x光胸片,没发现异常。请问要紧吗?去医院门诊是挂什么科室?
¥68 去年10月份体检磨玻璃结节 ,今年4月份在另外一家医院复查 请问这个是恶性的吗?
¥68 有时候左胸痛,有时候右胸痛,有时候再两侧的肺下面,肚子上面那里痛,左胸口痛的严重些,有时会放射到胳膊,持续有半月左右,发作一次半小时左右可自行恢复,有时候会感觉吸气稍微费力,没有外伤,有高血压,现在吃药血压也稳定,
¥68 我想咨询下,这个肺部结节严重吗?要不要马上去复查
¥68 开胸手术快一年了,刀口处长了疙瘩,据说是斑痕疙瘩,现在疼痛难忍,用过康瑞保,效果不好。求助还有其他解痛方法吗?
¥68 医生,你好。我去年五月份有拔牙,长途飞机和负重爬山。六月份开始胸疼,从左侧靠近肩膀处至左乳下侧中的某个位置会疼,有时是胸口正中间靠近胃的地方疼。疼的时候有时会牙疼,或者后背疼,疼的时候有肌肉拉扯感。疼的时候变换姿势或者贴膏药可减轻,但是过几天又犯了。每个月快来例假时最疼,有乳腺增生。
¥68 指头肿胀。。。跳痛 。。擦了抗生素
¥68 我妈两个乳房中间疼痛十余天,右边乳房下面一直到右侧,现在说连到右腋窝方向了都痛,非常痛,一跳一跳的痛,今天我妈说从乳房中间稍微往上走了,疼痛位置稍微上移。周末去医院做了钡餐,说胃炎胃溃疡还怀疑胆囊炎,开了铝镁加混悬液,雷贝拉唑,消炎利胆片,昨天和今天吃了没用,还是痛,今天发现肚皮上还长出了两三个小脓包,我妈说感觉整个胸腔都肿了,想咨询一下这是什么毛病,挂哪个科?
¥68 淋巴仲大不知道看什么科
¥68 母亲61岁 肺部结节 严重吗
¥68 两年前做过纵隔手术,术后一直胸痛,胸闷,休息一下就能缓解,大夫看我拍的这个片子用问题吗?该怎么治疗,谢谢
¥68 请问我这是肿了吗 还是正常的的我之前没注意还是就是说就是这个样子的这胸部左右就这样吗? 就是我胳膊上李白有个包挺大的,是什么不痛不痒 该怎么治疗?身上有好几处都长包了 就是跟我胳臂上长的一样,长的是什么?该怎么治疗?
¥68 吸气、喝水和吃饭胸部伴有疼痛感,一年前曾经发作一次,第二天就自愈了,此次属于第二次,昨天下午开始伴有疼痛感,请医生帮忙分析一下原因和下阶段治疗方案。
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