河北保定市患者关于慢性粒细胞白血病的治疗

患者提问：疾病:慢性粒细胞白血病病情描述:我本人是今年11月24日查出的，慢性粒细胞白血病，检查的时候白细胞在200多和血小板在600多，现在正在吃药治疗（羟基脲）白细胞下降到了10希望提供的帮助:请问大夫现在需要怎样的治疗！复旦大学附属中山医院血液科刘澎回复：复旦大学附属中山医院血液科刘澎1. 羟基脲改为每天0.5g口服，近期每周2次血常规，根据结果调整羟基脲剂量，勿使白细胞和血小板下降过多。2 目前针对慢性粒细胞白血病有疗效更好的药物（酪氨酸激酶抑制剂等），建议到上级医院确认诊断并针对性治疗。谢谢。

淋巴瘤的治疗方法有哪些？

复旦大学附属中山医院  刘澎  张雪皎复旦大学附属中山医院血液科刘澎      不同类型淋巴瘤的治疗策略不尽相同。霍奇金淋巴瘤的患者有治愈可能，治疗的方法主要包括化疗、放疗以及自体干细胞移植。如果治疗过程顺利，I期无B组症状、无巨大肿块的患者通常需要完成2个疗程化疗联合局部放疗，或者完成4个疗程化疗；其余患者通常需要完成6-8个疗程化疗，其中有巨大肿块的患者也需要联合受累部位放疗。      非霍奇金淋巴瘤的治疗相对比较复杂。由于非霍奇金淋巴瘤为全身性疾病，因此治疗以化疗为主，对化疗残留肿块、局部巨大肿块或中枢神经系统受累的患者，可辅以局部放疗。手术治疗仅限于脾功能亢进、胃肠型非霍奇金淋巴瘤等少数情况。另外，生物治疗近年来发展迅速，生物治疗包括细胞因子、单克隆抗体等，当生物治疗与化疗联合应用时，可明显提高疗效。惰性淋巴瘤由于肿瘤本身生长缓慢，而且目前没有切实有效的根治方法，疾病早期干预不会给患者带来明显的收益，所以在疾病早期，通常是进行定期随访，观察病情变化，例如慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤，仅在符合治疗指征时才进行治疗。其余一些比较特殊的淋巴

身体出现哪些表现提示可能患上淋巴瘤？

                                                          ------揭开淋巴瘤的神秘面纱复旦大学附属中山医院血液科刘澎复旦大学附属中山医院   刘澎  高如攀      一般老百姓对于肺癌、胃癌、乳腺癌等肿瘤比较了解，但是对于淋巴瘤却知之甚少。近几年，患淋巴瘤的名人越来越多，老百姓也开始逐渐关注淋巴瘤这个疾病。近期，成都最帅交警秦思瀚因淋巴瘤离世，年仅22岁，另人惋惜。还有，日本83岁的著名演员高仓健、央视《新闻联播》主播罗京、琼瑶剧《情深深雨濛濛》方瑜的扮演者李钰、《滚蛋吧！肿瘤君》的作者漫画家熊顿等都因淋巴瘤离世，创新工场CEO、原谷歌大中华区总裁李开复目前也正处在和淋巴瘤抗争的过程中。淋巴瘤已跻身我国恶性肿瘤的前十名，是死亡率上升最快的疾病之一。    那么，什么是淋巴瘤？   恶性淋巴瘤是一类原发于淋巴结和（或）结外淋巴组织器官的恶性肿瘤，根据临床及病理特征分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤可以发生在身体几乎所有的部位。    身体出现哪些表现提示可能患上淋巴瘤？       1

淋巴瘤患者的日常生活及饮食需注意什么？

复旦大学附属中山医院 刘澎  顾史洋复旦大学附属中山医院血液科刘澎 同所有恶性肿瘤一样，淋巴瘤患者在治疗期间以及治疗结束后的随访期内都应当更多地注意生活的诸多细节。有的患者得了淋巴瘤，便整天忧心忡忡、这也不敢那也不敢，甚至一直在家躺床上，自认为成了一个“废物”；也有的患者自诩“得个肿瘤怕什么”，依然胡吃海喝，抽烟酗酒。其实这两种极端对疾病的治疗和康复都是非常不利的。世界卫生组织曾提出健康四大基石，即：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。笔者认为，这十六个字不仅对于健康人群适用，对于淋巴瘤患者同样适用。民以食为天，淋巴瘤患者及家属最常咨询医生的问题之一也是“我饮食需要注意什么？吃什么补品好？哪些东西不能吃？”关于淋巴瘤患者的饮食建议，第一就是卫生干净。淋巴瘤患者由于疾病本身及化疗等药物影响，或多或少都存在不同程度的免疫功能低下，口腔乃至整个消化道的粘膜屏障也常常受损，因此饭菜应当煮熟煮透并在新鲜状态下尽快食用，避免进食过期变质的食物、来源不明或小摊小贩上购买的食物；对于新鲜水果，尽量选择能剥皮或削皮的如橘子、香蕉等，避免草莓、葡萄等不易洗干净的。第二

淋巴瘤治疗结束后需如何随访？

复旦大学附属中山医院 刘澎  顾史洋复旦大学附属中山医院血液科刘澎 在艰辛的治疗疗程全部结束后，淋巴瘤患者就进入了相对“轻松”的随访期。有些患者在治疗期间处处小心，与医护配合得非常好，但进入随访期后便开始马虎和随意起来，认为既然自己疾病的用药已全部结束，那随访就是流于形式的复查而已。其实不然，淋巴瘤作为恶性肿瘤，亦具有恶性肿瘤最可怕的一面——复发。因此，暂时的缓解并不是胜利的终点。治疗结束后的随访对早期发现疾病复发，提高生存率至关重要。绝大多数侵袭性淋巴瘤的复发发生于治疗结束后的5年内，距离治疗结束时间越近，复发风险越大。临床上通常将5年无复发视为“临床治愈”，可见头5年的随访是多么重要。有的患者存在这样的错误认识：淋巴瘤如果复发了就没希望了，也没必要再治疗了，所以复查随访也没用。其实，如果能尽早地发现疾病的复发，并积极予以二线方案化疗和/或局部放疗，如果患者条件符合还可考虑予自体干细胞移植等措施强化巩固，经过这样的综合治疗，仍有相当一部分患者能再次获得临床治愈。既然淋巴瘤治疗结束后的随访如此重要，那么应该在什么时候随访呢？随访时应当注意些什么呢？推荐

复旦大学附属中山医院多发性骨髓瘤多学科协作组成立

二零一五年三月十一日，复旦大学附属中山医院多发性骨髓瘤多学科协作组（ Zhongshan Hospital Multiple Myeloma Multi-Disciplinary Team, 下文中简称 MDT ）成立大会在沪隆重召开。MDT 主要成员有：复旦大学附属中山医院血液科主任刘澎教授、肾内科主任丁小强教授、检验科主任潘柏申教授、病理科主任侯英勇教授、核医学科主任石洪成教授、骨科肿瘤专家王毅超主任医师和神经内科神经肌病专家董继宏副主任医师。复旦大学附属中山医院血液科刘澎 多发性骨髓瘤（ Multiple Myeloma ）是一种恶性的浆细胞肿瘤，发病率占血液肿瘤的 10% ，临床表现复杂多样，患者常伴有贫血、骨质破坏、肾损伤、高钙血症以及周围神经病变等多种症状，多学科联合诊疗能更好地服务患者。复旦大学附属中山医院作为全国顶级的综合性三甲医院，拥有强大的检验科、病理科和核医学科，开展各项规范、先进的检查，对患者进行精确诊断；临床方面更是有来自血液科、肾内科、骨科、神经内科的各自领域最知名的专家，为确诊患者提供精心斟酌、量身定制的个性

警惕M蛋白血症的危害

警惕M蛋白血症的危害 免疫系统主要作用是保护人体免受外来病原菌的侵害及杀伤肿瘤细胞等，也就是老百姓说的“抵抗力”，它由多种免疫细胞及其分泌的蛋白组成。其中B淋巴细胞和浆细胞分泌的免疫球蛋白，也就是老百姓熟知的抗体，能帮助人体抵抗病原体感染，比如乙肝病毒抗体，可保护人体免受乙肝病毒的危害。人体的免疫球蛋白具有多样性，分别针对多种病原，各司其职，互相配合，组成坚固的防御堡垒。然而，当B淋巴细胞或浆细胞受到异常刺激，或者发生癌变，就会产生结构完全相同的异常免疫球蛋白，即单克隆免疫球蛋白，简称M蛋白，这种病征医学上称为M蛋白血症。复旦大学附属中山医院血液科刘澎引起M蛋白血症的疾病主要有1.非造血系统疾病：常由慢性肝病、肾病综合征、病毒感染、结肠癌等恶性肿瘤、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病刺激人体免疫细胞而发生。需通过医院详细检查明确诊断，及时至各专科治疗。2.淋巴造血系统肿瘤：主要为多发性骨髓瘤、意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）、淋巴瘤等。起病隐匿，早期可仅有M蛋白血症而无临床表现，逐渐进展出现异常免疫细胞及M蛋白危害人体的症状。多发性骨髓瘤主要有反复

得了淋巴瘤需要做哪些检查？

复旦大学附属中山医院  刘澎  张雪皎     不论是霍奇金淋巴瘤还是非霍奇金淋巴瘤，两者所需要做的检查基本相同。首先，最重要的是获取肿瘤组织进行病理检查，明确诊断。获取肿瘤组织的方法多样，最常见的是切取完整的浅表淋巴结，但有些病情复杂、诊断困难的，可能需要进行B超或CT引导下深部淋巴结穿刺、支气管镜活检、剖腹探查手术等。其次，在初次治疗前，为了确定患者病情的严重程度，并确定患者自身是否有条件接受治疗，患者需要做一系列的检查，主要包括：血常规、肝肾功能、肝炎标志物、全身CT检查、心电图、心超、骨髓穿刺与活检等。部分患者如果有中枢神经系统受累可能，还需要进行腰穿，送检脑脊液。若经济条件许可，可以进行PET/CT检查替代全身CT检查，PET/CT不仅能观察肿块的大小，还能观察肿瘤的活性程度，这样在疾病分期与随访的过程中能更准确、更全面的判断病情。多数患者对骨髓穿刺与活检有较大的顾虑，但其实骨髓检查的过程创伤很小，对日常生活没有影响，而且骨髓穿刺与活检的结果对确定疾病的分期有重要意义。如果淋巴瘤没有累及骨髓，那在今后的随访中，除非病情变化，一般就不需要再进行

淋巴瘤患者的日常生活及饮食需注意什么？

    同所有恶性肿瘤一样，淋巴瘤患者在治疗期间以及治疗结束后的随访期内都应当更多地注意生活的诸多细节。有的患者得了淋巴瘤，便整天忧心忡忡、这也不敢那也不敢，甚至一直在家躺床上，自认为成了一个“废物”；也有的患者自诩“得个肿瘤怕什么”，依然胡吃海喝，抽烟酗酒。其实这两种极端对疾病的治疗和康复都是非常不利的。世界卫生组织曾提出健康四大基石，即：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。笔者认为，这十六个字不仅对于健康人群适用，对于淋巴瘤患者同样适用。 民以食为天，淋巴瘤患者及家属最常咨询医生的问题之一也是“我饮食需要注意什么？吃什么补品好？哪些东西不能吃？”关于淋巴瘤患者的饮食建议，第一就是卫生干净。淋巴瘤患者由于疾病本身及化疗等药物影响，或多或少都存在不同程度的免疫功能低下，口腔乃至整个消化道的粘膜屏障也常常受损，因此饭菜应当煮熟煮透并在新鲜状态下尽快食用，避免进食过期变质的食物、来源不明或小摊小贩上购买的食物；对于新鲜水果，尽量选择能剥皮或削皮的如橘子、香蕉等，避免草莓、葡萄等不易洗干净的。第二就是营养元素均衡，患了淋巴瘤之后不是非得天天吃甲鱼、泥鳅、海参之类

身体出现哪些表现提示可能患上淋巴瘤？

复旦大学附属中山医院    刘澎  高如攀 一般老百姓对于肺癌、胃癌、乳腺癌等肿瘤比较了解，但是对于淋巴瘤却知之甚少。近几年，患淋巴瘤的名人越来越多，老百姓也开始逐渐关注淋巴瘤这个疾病。近期，成都最帅交警秦思瀚因淋巴瘤离世，年仅22岁，另人惋惜。还有，日本83岁的著名演员高仓健、央视《新闻联播》主播罗京、琼瑶剧《情深深雨濛濛》方瑜的扮演者李钰、《滚蛋吧！肿瘤君》的作者漫画家熊顿等都因淋巴瘤离世，创新工场CEO、原谷歌大中华区总裁李开复目前也正处在和淋巴瘤抗争的过程中。淋巴瘤已跻身我国恶性肿瘤的前十名，是死亡率上升最快的疾病之一。     那么，什么是淋巴瘤？恶性淋巴瘤是一类原发于淋巴结和（或）结外淋巴组织器官的恶性肿瘤，根据临床及病理特征分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤可以发生在身体几乎所有的部位。        身体出现哪些表现提示可能患上淋巴瘤？ 1.自己可以摸到的浅表淋巴结肿大：平时最常见的表现是无痛性、逐渐肿大的淋巴结，

骨痛乏力可能是严重血液病

      骨痛是日常生活中经常发生的不适，几乎每个成年人都多多少少经历过：久坐后的腰背痛、肩颈痛，运动后的手腕、肘部疼痛，长期行走之后的脚跟痛、腿痛，受凉之后相应部位的疼痛，人们常常根据经验得出：骨痛是受凉了，或是太累了，往往不会重视。尤其是老年人，常常会把反复的腰背痛与“劳损”、“骨质疏松”联系起来，不会因为骨痛去就诊。甚至部分医生，在遇到骨痛的患者、尤其是老年患者时，也往往会归咎于上述常见原因。 相较于骨痛，乏力更为常见。这一非特异症状，常常被归咎于过度劳累、睡眠不足，而实际上乏力可能是贫血的唯一症状。即使确诊了贫血，部分成人不以为意，尤其是女性，不会因贫血去医院就诊。 然而，这两种症状背后可能隐藏了严重的疾病，特别是两种症状同时存在时，往往预示了严重的血液系统恶性疾病——多发性骨髓瘤。 多发性骨髓瘤简介： 多发性骨髓瘤是发源于血液系统浆细胞的恶性肿瘤，发病率占所有恶性肿瘤的1%，占血液系统肿瘤的10%，多发于50-60岁以上的人群。而近些年来有年轻化的趋势，我们见过最年轻的患者只有32岁。最常见的症状包括：骨骼

警惕M蛋白血症的危害

       免疫系统主要作用是保护人体免受外来病原菌的侵害及杀伤肿瘤细胞等，也就是老百姓说的“抵抗力”，它由多种免疫细胞及其分泌的蛋白组成。其中B淋巴细胞和浆细胞分泌的免疫球蛋白，也就是老百姓熟知的抗体，能帮助人体抵抗病原体感染，比如乙肝病毒抗体，可保护人体免受乙肝病毒的危害。人体的免疫球蛋白具有多样性，分别针对多种病原，各司其职，互相配合，组成坚固的防御堡垒。然而，当B淋巴细胞或浆细胞受到异常刺激，或者发生癌变，就会产生结构完全相同的异常免疫球蛋白，即单克隆免疫球蛋白，简称M蛋白，这种病征医学上称为M蛋白血症。        引起M蛋白血症的疾病主要有1.非造血系统疾病：常由慢性肝病、肾病综合征、病毒感染、结肠癌等恶性肿瘤、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病刺激人体免疫细胞而发生。需通过医院详细检查明确诊断，及时至各专科治疗。2.淋巴造血系统肿瘤：主要为多发性骨髓瘤、意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）、淋巴瘤等。起病隐匿，早期可仅有M蛋白血症而无临床表现，逐渐进展出现异常免疫细胞及M蛋白危害人体的