肠癌怎样早发现？

       老杨去年刚刚退休，社区组织大便隐血筛查，他也去查了，结果是阳性，社区医生建议他去上级医院做肠镜。他自觉平时大便挺正常的，没有便血、也没有腹痛腹泻等不舒服症状，就没在意。过了两个月，因其他不舒服去社区医院，社区医生知道他前次的大便隐血情况，得知他不重视、没去做肠镜，再次建议他去，并又给他做了个大便隐血筛查。结果又是阳性，这下老杨开始有点紧张了，赶紧来我们医院约了肠镜，一查真的是乙状结肠恶性肿瘤。我迅速安排住院手术，手术和术后的康复都很顺利，病理结果“宣判”下来，万幸，没有淋巴结转移。老杨十分庆幸自己及时做了肠镜，要是再不当回事，继续拖下去，后果不堪设想。        现在，由于饮食结构变化等原因，大肠癌（结直肠癌）在上海地区的发病率正快速上升，排名第三，有超过“老二”胃癌的趋势（“冠军”是肺癌）。及早发现，就能大大提高生存机会。通常大肠癌会有便血、大便困难或者不成形、次数增多等症状，但少数时候也可以像老杨这样没有任何排便的不正常（见我的另一篇科普文《大便带血，痔疮还是肠癌？》）。

云南支援期间手术治疗86岁直肠癌患者1例

       刚到受援医院的第二天，便被安排去义诊。科主任在义诊间隙给我看了一张肠镜报告，一位86岁老先生，直肠肿瘤，活检病理提示恶性。       义诊结束后，我赶到病房，见到了患者和家属。当面进一步了解病情，老先生今年86岁了，因便血半年余来就诊，住院做肠镜发现了问题。平时有高血压、心脏病，在省城昆明的大医院放过三枚支架，长期口服多种降压药和阿司匹林。这次的CT也显示肺部有炎症。又做过腹部的阑尾炎手术和腹股沟疝气手术，腹腔内存在粘连，左侧疝气手术放置的补片又影响到本次手术的切口，面对如此高龄又同时合并复杂严重情况的患者，手术风险可想而知。        我告知了患者和家属的病情和手术利弊。没想到患者不愿去市里或者昆明的大医院，执意要在这里手术，既然患者如此信任，我们也愿意迎难而上。我在华东医院工作期间，经常收治老年合并多种内科疾病患者，对这一类患者的治疗有比较多的经验，所以心里还是有谱的。      

云南支援期间开展痔PPH手术感悟

        回顾2020年9月-2021年3月的医疗援滇行，推广痔的PPH手术，可算是我的工作重点之一了。        云南人民热情好客，饮食偏辣，喜饮酒，在农村基层地区，更爱喝自家用玉米等酿制的自烤酒，酒精浓度50度左右。写到这里，说个笑话，我本不善饮酒，初到云南更不识此“哈尼族饮料”，喝过一次，结果是呕吐醉倒。         我觉得主要由于饮食因素，造成痔疮患者较多，主要表现是便血和脱出。我所在的这家县医院原本也做过PPH术。但由于各种原因，未能普遍开展，还是以传统手术为主，患者术后疼痛难忍。我做了几例患者之后，大家确实感觉到了PPH术在保证疗效和安全性的同时，术后的疼痛感明显比以前的手术方法要轻很多，术后恢复更快，住院时间更短。       有位患者，每次大便的出血量惊人，已经到重度贫血的程度，发生过晕厥，紧急输血，做手术后便不再出血，术后第3天便出院了。逐渐的，患者越来越多。手术量

给痔疮患者的5条建议

1，大便时不玩手机，大便时不玩手机，大便时不玩手机，重要事情说三遍。尽量五分钟内解决战斗。 2，避免饮酒及辛辣刺激性饮食。 3，多吃水果蔬菜，补充足够水分，保持大便通畅。防止长期便秘或腹泻。 4，鼓励做提肛运动，促进肛周血液循环。 5，避免连续久坐或久站（超过40分钟），及时变换姿态，起身活动或坐下休息几分钟。

大便带血，痔疮还是肠癌？！

        这天，张女士一进诊室，就一脸神色紧张地问我：朱医生，我是不是得肠癌了？我说你先别慌，然后问了病情：张女士是公司职员，今年38岁，6年前怀孕生产后曾经有过大便带血，当时诊断为内痔，用药后好转并未再出现过便血。前段时间加班比较辛苦，昨天晚上和公司的几个同事聚餐庆祝业绩，吃得比较辛辣，而且喝了酒，今天早上起床后大便发现马桶里有血，她联想到以前在网上看过说大便时出血是“肠癌的征兆”，心里十分害怕，连忙向公司请假，来医院就诊。我检查后，发现是混合痔，用了些药，同时叮嘱她不要再吃辛辣食物和饮酒，多休息不要疲劳，两周后来复诊，结果复诊时很开心地告诉我，已经完全没有出血了。        虽然痔疮和直肠癌都可以表现为大便有血，但如何知道自己到底是痔疮还是肠癌呢？两者之间虽然有这个最明显的共同点，但大多数时候还是有一些细小的差别，这里我可以给大家提供几条线索供大致参考：  1，痔疮的出血多半有一些诱发因素，比如饮酒、进食辛辣等刺激性食物，体力活动后疲劳等。而直肠癌出血则基