激素的主要不良反应及其防治方法

糖皮质激素的主要不良反应及其防治方法如下:1.并发或加重感染多见于病情较重，体质较弱者。由于患者原来抵抗力差，而激素又抑制了机体防御功能，故有利于细菌、结核菌、真菌和病毒感染的发生和播散，因而，在长期使用激素时，要警惕并发感染。激素能部分地掩盖感染的症状，故易延误诊断，使感染扩散。较常见的感染是呼吸道、皮肤、尿路等感染和结核病等。一旦有感染的迹象(例如感染所致之发热，常不会被激素完全阻抑)，应及时选用强有力的抗菌药加以控制。在并发感染时，勿骤减激素量，待病情控制后，才逐步递减，以提防发生肾上腺皮质功能不足。在本来应对激素敏感的患者，如药量已足够而疗效不著者，应想到是否有隐匿性感染的存在；另一方面，要知道大剂量激素会引起血白细胞增加，有时可达20×109/L，不要仅因此滥诊为感染。应用激素的患者如发生发热，应及时就诊检查，并与主治医生联系，警惕发生严重感染如肺炎等的可能性。2.诱发或加重消化性溃疡糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。如有消化性溃疡病史，应予质子

IgA肾病的新治疗方案

北京协和医院肾内科在国际上首次发现羟氯喹可有效治疗IgA肾病IgA肾病是最为常见的原发性肾小球疾病。然而，目前并无治愈IgAN的特异性治疗方法。北京协和医院高瑞通副教授在长期研究该病发病机制基础上，发现羟氯喹可有效治疗IgA肾病。现将最新成果予以分享（论文链接：https://link.springer.com/article/10.1007/s11255-017-1574-2）目的在IgA肾病（IgAN）发病机理中，树突状细胞，Toll样受体（TLR），白介素 - 6（IFN-α），干扰素-α（IFN-α）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）起着重要的作用。 羟氯喹（HCQ）是一种抗疟药，副作用小，通过减少循环活化的免疫细胞（包括降低TLR表达的免疫细胞、减少IFN分泌的DCs细胞，减少IFN-α，IL-6和TNF-α细胞产生的细胞因子）显著地影响免疫激活过程。在IgAN中，我们评估了HCQ在降低患者蛋白尿方面的疗效。方法二十八名IgAN患者持续性蛋白尿（0.5-2.0 g / 24 h），氯沙坦治疗3个月后接受HCQ和氯沙坦治疗（组1）；继续氯沙坦治疗（组2），时间：24周。本研究为前

肾病病人该吃动物蛋白，还是植物蛋白

肾病病人该吃动物蛋白，还是植物蛋白 ------也谈中国慢性肾脏病病人饮食概念中的误区 门诊时常有病人抱怨，“我已经一年没有吃扁豆了”；“我现在做梦都想吃豆腐”。我只能很无奈地说，“我没有不让你吃豆类食物啊”？！！！ 自上世纪九十年代我做医学生至今，看到的国内教课书都提倡慢性肾脏病病人应该主要食用优质蛋白。但优质蛋白指的是什么呢？书中常语焉不详。有些书中干脆提出应该主要是动物蛋白，相反并不推荐食用植物蛋白。现今在基层医院中，医生对肾病病人的忠告经常是不要食用植物蛋白。 那慢性肾脏病病人究竟应该主要吃动物蛋白，还是植物蛋白呢？ 其实，以前教科书中不建议多吃植物蛋白的主要依据来自国外的一些研究。这些研究发现植物蛋白含有必需氨基酸比较少，更可能引起氨基酸代谢紊乱以及体内产生的含氮的废物过多，因此觉得可能对肾功能不全的病人产生不利影响。但是，当你仔细阅读这些研究，就可以发现这些研究中的病人人数不多，设计也并不严谨。 近年对大豆及大豆蛋白的研究发现，大豆蛋白实际上含有丰富必需氨基酸，在人体所需的八种必需氨基酸中，赖氨酸含量高于动物蛋白，蛋氨酸略低，其它必需氨基酸含量与动物蛋白无差别。

24小时尿蛋白定量的尿液准确留取方法

24小时尿蛋白定量测定的尿液准确留取方法：        早7点时将尿液排出，不要；加入防腐剂。7点以后的尿液全部收集于一个大的，干净干燥的容器内至第二天早7点，将最后一次你尿液排入容器内。将全部尿液混匀，用量器量取总尿量并记录于化验单上，或用秤称取全部尿液的净重量，记录于化验单上，再从混匀的尿液中取20毫升左右的标本，放在洁净干燥的容器（医院已给）内尽快送检。 重要注意事项：        病友最容易出错的是混匀，取标本这个过程。        要求：用一根棍子缓慢轻轻搅动3-5分钟，使尿液混合均匀。不能使劲搅，不能晃荡，不能产生泡沫。        如不混匀，或混匀过程中出现泡沫（泡沫中会有很多蛋白），都会导致结果不准。

糖皮质激素的主要不良反应及其防治

       糖皮质激素的主要不良反应及其防治方法如下：1.并发或加重感染         多见于病情较重，体质较弱者。由于患者原来抵抗力差，而激素又抑制了机体防御功能，故有利于细菌、结核菌、真菌和病毒感染的发生和播散，因而，在长期使用激素时，要警惕并发感染。激素能部分地掩盖感染的症状，故易延误诊断，使感染扩散。较常见的感染是呼吸道、皮肤、尿路等感染和结核病等。一旦有感染的迹象(例如感染所致之发热，常不会被激素完全阻抑)，应及时选用强有力的抗菌药加以控制。在并发感染时，勿骤减激素量，待病情控制后，才逐步递减，以提防发生肾上腺皮质功能不足。在本来应对激素敏感的患者，如药量已足够而疗效不著者，应想到是否有隐匿性感染的存在；另一方面，要知道大剂量激素会引起血白细胞增加，有时可达20×109/L，不要仅因此滥诊为感染。       应用激素的患者如发生发热，应及时就诊检查，并与主治医生联系，警惕发生严重感染如肺炎等的可能性。2.诱发或加重消化性溃疡  &n