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  • 腰椎间盘突出症什么情况下需要急诊手术？为什么？

      腰椎间盘突出症患者在出现以下情况时，需要急诊手术：北京大学第三医院骨关节外科赵旻暐    （1）. 突发或加重的下肢无力，比如不能上翘足或足趾等运动    （2）. 憋胀感明显，但不能正常排尿、便；或者无法控制大小便    （3）. 非常严重的疼痛，经保守正规治疗不能缓解，持续且进行性加重，严重影响生活   之所以上述情况需要急诊手术，是因为这些都表明了突出的椎间盘对神经功能造成了严重损害，一旦拖延治疗，往往导致永久的神经功能障碍。   特别注意，是否需要急诊手术，应当由有经验的脊柱外科医师做出判断。

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  • 术前篇：2.手术成功的概率有多少？

        这确实是患者关心、但又很难简单回答的问题。如果我们以出现严重并发症的概率来衡量，人工膝关节置换手术的比例低于1%，和其他很多外科手术相比较，是低风险和安全的。如果以患者满意度作为衡量成功的标准，那么不同的研究中心报道，术后1年患者的满意度大致为80%~98%，很多患者在做过一侧手术后，会来进行另一侧的置换手术。另外，我想强调的是，人工膝关节不是完美的关节，更不是能和20岁的关节相媲美的产物，当病人的疾痛得到了减轻，恢复了大部分正常的功能，手术便被可认为是成功的了。北京大学第三医院骨关节外科赵旻暐 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

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  • 人工膝关节的是是与非非

    人工全膝关节表面置换术是世界范围内治疗终末期骨关节病的理想方法，经过近半个世纪的发展，目前已经步入了成熟阶段。北美和欧洲地区，每年接受人工膝关节置换的病人以百万计。由于经济的发展、人口老龄化以及个人生活要求的不断提高，我国人工膝关节置换的手术量，在近年来更是突飞猛进地增长，由2010年左右的每年20万台增长到2014年的近40万台。众多的患者，背后伴随而来的是众多的疑惑与不解，什么样的病情适合做人工膝关节手术？手术成功的概率有多少？康复需要多久？术后能达到什么样的状态？有哪些需要注意的事情？……这些问题众多纷繁，但归纳起来基本围绕“术前、住院期和术后”三个方面展开，那么接下来，我会利用这个版块，和大家就这些问题简明扼要地谈一谈。北京大学第三医院骨关节外科赵旻暐 当前浏览器不支持播放视频

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  • 为了明确腰腿痛的病因可能需要做的影像学检查有那些？

    首先，需要有一张腰椎X线片，应当包括正、侧两个方位的影像。如果病情允许，还应当行腰椎伸屈位X线片的检查，以明确腰椎的稳定性如何。对于有滑椎的病人，需要行斜位X线检查。（图片为X线片检查，显示患者存在隐性脊柱裂）北京大学第三医院骨关节外科赵旻暐有腿部放射痛或查体存在神经损害的病人，应该进一步安排腰椎核磁（平扫）的检查。CT检查在很大程度上帮助脊柱外科医生了解患者的骨质结构，特别是可以发现一些少见、宜忽略的情况（如单侧峡部裂），因此对于需要手术的患者，应该接受该检查。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

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  • 膝关节炎的问与答（二） ——得了会怎样？如何看片子？

    置顶推荐：https://tv.cctv.com/2020/01/12/VIDE8J8FA5sCbnyxdq9ApSBs200112.shtml?spm=C53121759377.PJBqL9mwZUSN.0.0北京大学第三医院骨关节外科赵旻暐 收看《健康之路》20200112期完整版，听我来讲“膝关节炎” 前言 通过上一期内容，我们了解到膝关节炎是很常见的疾病，由于关节软骨受损，会导致无菌性炎症的产生。那么得病后，会有什么样的表现呢？如果去医院拍了片子，医生是如何判断的呢？在本期《膝关节炎的问与答》里，我继续跟大家谈谈得病后的表现，以及如何初步阅读X线片。 1. 得了膝关节炎，会怎么样？医学上，将得病后的表现称为“临床特点”或“临床表现”。膝骨关节炎，有三个主要的临床表现：（1） 疼痛 Pain（2） 骨摩擦音 Bony Crepitus（3） 活动受限 Limitation of motion我在给学生上课时，会建议他们记住“PBL”（三个临床特点的英文首字母缩写）。 2. 关节炎的疼痛什么样？骨关节炎的疼痛，具有“反复发作，缓慢加重”的特点（图1）。简单说，在患病的初期，往往是

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  • 术前篇：1. 什么样的疾病适合接受人工膝关节置换术？

        简单说，任何终末期骨关节病，都可以考虑人工全膝关节置换术。这其中，最常见的莫过于原发性骨关节病，我们常说的“人老腿先老”，一般就是描述这个疾病所产生的影响，在规律保守治疗6个月以上，仍存在疼痛甚至影响正常生活的病情，就具有手术指征了。其次，诸如类风湿、血友病性关节炎或者创伤性关节炎等，病情发展到一定程度，也可以考虑人工关节置换。北京大学第三医院骨关节外科赵旻暐    在这里需要重点提出的是，人工膝关节置换术，是以提高生活质量为目的的手术，某种程度上可以理解为“美容手术”。所以除了医疗上的指征，患者的意愿在这类手术中尤为重要。当患者觉得“我的膝关节已经难受到想把它换掉了”，便可以和医生沟通手术的事宜了。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

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  • 骨折后，需要治疗多久？

    最近一个月，我负责三院骨科的急诊工作。回顾过去近10年的急诊工作经历，总会遇到许多病人提出一个相似的问题：骨折了，需要治疗多久呢？今天，我们来简单说一说这个话题。北京大学第三医院骨关节外科赵旻暐首先，我们要了解一下骨折愈合过程的基本知识。骨折的愈合，包括会经历以下三个过程：血肿机化期：这个时期从伤后6-8小时即可开始，伤后局部的出血会形成血肿包绕骨折。之后，身体便开始一系列复杂的过程，开始对损伤部位进行修复，这一过程，大概持续到伤后2周左右。原始骨痂形成期：在第一阶段（血肿机化期）之后，身体便开始尝试形成最初的骨痂，内、外骨痂将血肿机化来的组织纤维夹持在中间，形成了在X线片上看到的典型“梭形骨痂”表现。这一过程，往往需要4-8周。也正因为如此，我们往往安排病人在伤后2周和4周复查X线片。骨痂改造塑形期：这是骨折愈合所经历的最后一个阶段了，胜利在望 随着肢体活动和负重的重新开始，在应力作用下，修复的骨痂被重新改造以适应身体运动的需求，骨痂转变为正常骨的结构，髓腔亦再复通，这时我们已经度过了8-12周的时间。知道了这

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  • 膝关节炎的问与答（一） ——什么是膝关节炎？

    置顶推荐：https://tv.cctv.com/2020/01/12/VIDE8J8FA5sCbnyxdq9ApSBs200112.shtml?spm=C53121759377.PJBqL9mwZUSN.0.0北京大学第三医院骨关节外科赵旻暐 收看《健康之路》20200112期完整版，听我来讲“膝关节炎” 前言说到“膝关节炎”，大家可能会有些陌生。但如果说“膝关节痛”，可能很多人都会有切身的体会。膝关节炎是很常见吗？怎么会得这样的病？如何判断是否患病？又该如何预防和治疗呢？在《膝关节炎的问与答》里，我会分几期跟大家深入浅出地讲解相关内容。 1. 什么是“膝关节炎”？膝关节炎（Knee Osteoarthritis），定义是指发生在膝关节的退行性病变，系由于诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨反应性增生。可导致关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限和畸形等（见下图1）。图1. 重度膝骨关节炎患者的外观，内翻畸形 2. 这种病常见么？骨关节炎在城镇居民慢性病患病率达到第二位（图2），骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节炎的发病

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  • 北医三院挂号及预约方式及须知 2012 北医三院新门急诊楼内...

    来自：北医三院门诊部 时间：2012-1-10https://www.bysy.edu.cn/jyzn/dhgh/41182.shtml   一、     一层大厅早6点45分办理就医卡，早7点开始挂号。 二、     中午11:00停止挂上午号，下午4:30停止挂下午号。北京大学第三医院骨科姜亮三、     早8点后楼上各楼层均可办理就医卡、挂号（加号）、交费及办理就医卡与社保卡的关联业务。四、     中午12点—下午13：30分在一层设置连班窗口，可以办理办卡、挂号、收费业务。五、     下午5点后在一层设有3个连班收费窗口、2—4层各有一个收费窗口延长至晚6点。六、     所有挂号窗口均可预约取号。七、     所有收费窗口均可刷银行卡。八、     周末及节假日（暂时）在一层办理办卡、挂号、收费业务。    说明：鉴于目前新楼相关流程仍处于逐步理顺阶段，今后窗口功能还会根据实际情况进行相应调整。敬请关注。    为了落实北京市卫生局统一要求，我院将于2011年11月8日（周二）将预约挂号平台更换到全

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  • 膝关节炎的问与答（三） ——如何预防？如何治疗？

    置顶推荐：https://tv.cctv.com/2020/01/12/VIDE8J8FA5sCbnyxdq9ApSBs200112.shtml?spm=C53121759377.PJBqL9mwZUSN.0.0北京大学第三医院骨关节外科赵旻暐 收看《健康之路》20200112期完整版，听我来讲“膝关节炎” 前言 随着年龄的增加，罹患膝骨关节炎的风险逐渐加大。如何预防疾病过早地出现？如何能够维持膝关节功能？当得了膝关节炎后，该如何规范治疗？本期，我们来说一说这些话题。 1. 如何预防膝关节炎？在“问与答（一）”中我们说过，导致膝关节炎发生的风险因素很多，尽管理论上而言，膝关节炎不是“一定会”出现的疾病。然而随着年龄的增大，以及生活方式的变化，膝关节炎在人群中变得越来越常见。有效的体重管理，是预防膝关节炎发生、发展的有效方法。有研究表明，超重、肥胖是发生骨关节炎的风险因素，体重减轻10%，可有效缓解骨关节炎的症状。同时，合理的运动也能够预防膝关节炎的产生，简单来说，要避免膝关节承受过多的旋扭或冲击性运动，比如剧烈跑跳等。另外，还包括自我教育和避免损伤，这些方法都是预防膝骨关节炎发生的有

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赵旻暐
简介:副主任医师 北京大学第三医院-骨科门诊
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王建 主任医师

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