得了“肩周炎”就得爬墙吗？

有很多人饱受肩膀疼痛的困扰，到医院需求医生的帮助时，听到最多的常常是“你得的是肩周炎，没什么好办法，回家练习爬墙吧！”。可练起爬墙时又发现疼痛剧烈，难以坚持。难道得了“肩周炎”就得爬墙么？ 首先需要明确的是，有很多种肩部疾病都会表现为肩部疼痛。随着人们对肩部疾病的不断研究，“肩周炎”这一诊断也早就被废弃不用了，取而代之的是各种更加准确、科学的诊断。不同疾病的发生和发展过程都有所不同，因此，同样表现为肩部疼痛的患者，有效的治疗方法常常是不同的。肩痛就爬墙肯定是不对的，应该先找专业的肩关节外科医生就诊，获得准确的诊断。有的疾病通过非手术疗法，包括休息、消炎止痛、康复锻炼就可以缓解；有的则需要进行手术治疗才能保留功能。北京大学人民医院创伤骨科陈建海 多数肩关节疾病都可以先进行一段时间的保守治疗。虽然每种疾病的具体治疗方法不同，但是都有一些共性的内容。我们对肩痛患者的康复方案都是在美国Jackins方案的基础上根据具体疾病修订而成的。我们愿意将Jackins方案介绍给肩痛患者。当然，获得肩肘外科医生的正确诊断和治疗方案是最为重要的。 Jackins方案针对多种

“肩周炎”，“50肩”和“网球肘”

很多中老年人都受到肩痛和肩活动范围受限的困扰，常常是多次就诊仍然不能获得满意的治疗效果。引起肩痛和活动范围受限的原因常常被称为是“肩周炎”或者“50肩”。以往有的患者因为疼痛而不敢活动，最终导致严重的肩关节僵硬；也有的患者忍着剧痛强力活动肩关节，康复过程痛苦而且容易导致继发肩关节损伤。北京大学人民医院创伤骨科陈建海 事实上，“肩周炎”或者“50肩”并不是一个确切的诊断，有多种肩关节疾病都可以表现为肩痛和活动范围受限。只有找到引起症状的原因，才能进行正确的治疗。大多数患者通过规范的非手术治疗方法如药物治疗、理疗和适当的功能锻炼，都可以获得痊愈。少数通过非手术治疗没有效果的，也可以采用微创的肩关节镜手术获得很好的功能恢复。 “网球肘”，学名“肱骨外上髁炎”，是引起肘关节疼痛的常见原因。患者常常表现为肘关节外侧疼痛，提物无力并且疼痛加重。很多患者长时间忍受疼痛，有的打过几次封闭也没有明显好转。“网球肘”属于退变性疾病，诊断并不困难，但针对不同的患者选择恰当的治疗方法至关重要。80%以上的“网球肘”可以通过规范的非手术治疗如药物、护具、理疗并辅以适当的康复锻炼

肩关节疼痛的常见原因和治疗

凝肩 常常被称为50肩或者“肩周炎”。普通人群发病率约5%，双侧发病者占20~30%。糖尿病患者和甲状腺功能异常患者尤其容易出现凝肩。起始表现为肩关节持续性疼痛，继而逐渐出现关节活动范围下降甚至不能活动，相当一部分患者有夜间疼痛。虽然“肩周炎”有可能自愈，但常常需要1~2年时间，且往往残留部分功能受限。对“肩周炎”尽早采取正确的治疗方法可以缩短病程，缓解痛苦。发病初期以非手术治疗为主，通过缓解疼痛和改善关节活动范围逐步恢复肩关节功能。如果非手术治疗无效，可以选择进行微创的肩关节镜治疗，多数患者可以恢复功能。北京大学人民医院创伤骨科陈建海     肩袖损伤和撞击综合征 属于退行性疾病，好发于40岁以后的人群，尤以55岁以上者高发。表现为肩关节疼痛，入睡困难，不能患侧卧位，肩关节的力量降低甚至活动困难，有的患者连端水杯都困难。肩袖损伤的伤情变化较大，要根据肩袖损伤的不同情况选择不同的治疗方法。非手术治疗是大多数肩袖损伤的首选治疗方法，包括缓解疼痛、休息、适度功能练习以及适时开始的肌肉力量练习。短期非手术治疗无效或者症状持续加重者需要手术治疗，微创的关节镜下

肩关节习惯性脱位怎么办

肩关节脱位，俗称“脱臼”，是老百姓非常熟悉的肩部外伤。如果患者经历过肩关节脱位，以后又反复出现脱位，就称为习惯性脱位，肩关节外科医生称之为肩关节不稳定。绝大多数肩关节脱位都是外伤（摔伤、车祸）所致，其他导致脱位的原因还有癫痫发作、电休克治疗、神经功能障碍等。肩关节脱位发生后，我们应该怎么办？是不是把关节复上位就可以了？对于习惯性脱位，除了一次次地去医院复位，还有没有更好的治疗方法？我们愿意以外伤所致的肩关节脱位为例，向您介绍一下肩关节脱位和习惯性脱位的治疗方法和注意事项。北京大学人民医院创伤骨科陈建海如果患者是第一次出现肩关节脱位，往往是遭受了非常明确的外伤。肩部非常疼痛，患者不能活动肩关节，常常用手托着患侧的肘关节。脱位的关节一般不能自行复位，需要到医院寻求治疗。所有的肩关节脱位到医院后都要拍个X线片，目的是了解脱位的特点，同时看看是不是伴有骨折。肩关节脱位合并骨折在中老年患者中非常常见。对于伤情了解清楚后，骨科医生会进行手法复位。肩关节复位后，并不意味着治疗完全结束，还有下面几点需要注意：1 对肩关节的保护：既然脱位发生了，那么肯定是肩关节的稳定结

警惕老年人肩关节脱位后出现的持续性疼痛

最近连续治疗了好几位老年人肩关节脱位后肩部持续疼痛的病例。他们的共同特点是摔伤导致肩关节前脱位，经过手法复位后一直有肩部疼痛，且逐渐加重，夜间疼痛尤为明显，同时感觉肩关节上举无力。其实，在肩肘外科专业中，老年患者肩关节脱位常合并肩袖损伤是常识性概念。但连续收治这样的患者还是提醒我向有这方面问题的患者提个醒：如果您出现类似的情况，及时找肩肘外科医生看看，必要时做个核磁检查，很容易确诊。创伤所致的肩袖损伤修复效果好，可以显著缩短病程；一旦贻误治疗时间，导致损伤的肩袖回缩，手术治疗难度加大，效果也会变差。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器