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  • 一病多问 (6)
  • ¥128  我是2019年1月在长沙湘雅医院做的乳腺癌手术,左乳保乳,肿块大小1.3*0.8*0.8,病理是er,pr90%以上,hert阴性,脉管炎内见瘤栓,左腋前哨转一个,化疗TC方案6次,后在上海瑞金医院放疗19次。2019年4月化疗期间b超就开始显示术区低回声区,2020年1月核磁共振显示术区有结节(1.1*1.0cm),2020年4月术区依然低回声区,2020年8月ct术区显示有结节(0.8cm),其他肿瘤标志物一直很正常,请问是不是复发了?

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  • ¥128  2014年11月,我在上海复旦大学附属医院住院手术。现在乳腺癌术后6年半,目前根据上海复旦大学附属肿瘤医院吴炯主任的建议准备服用他莫昔芬。我看了一下说明书,有视网膜病变的患者禁止使用该药物。以前我一直是瑞宁德+诺雷得的治疗方案,现在满5年了,他莫昔芬不能服用,我应该采用什么药物进行后续内分泌治疗,谢谢!

    ... 14 人已抢答 围观 1.1k
  • 慢性乳腺炎可能与溃疡性分支杆菌感染有关

    疾病概述   分枝杆菌性溃疡首先在澳大利亚发现,鉴定出溃疡分枝杆菌是本病的病原菌。此菌属不产色群分枝杆菌,在30℃罗氏培养基上一般经3~5周可形成菌落,与结核杆菌的菌落相似。此菌生态学尚不清楚,可能是热带土壤的腐生菌,感染与环境密切有关,病人往往有外伤史。   广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬症状体征   初起为孤立的、无痛的、坚实的皮下结节,缓慢增大。几个月后结节表面有痒感,形成水疱。破溃后形成坏死性溃疡,并迅速向周围扩展。边缘呈不规则状并具潜行性。周围皮肤隆起,色素沉着。溃疡面覆盖黄灰色松软的坏死组织。溃疡数目多为单个,但其周围可能发生卫星状溃疡。溃疡直径小者2mm,最大可占据整个下肢。局部淋巴结不肿大,病人没有全身症状。皮损虽有自愈倾向,但如不治疗,则能持续几个月乃至几年。愈后往往由于瘢痕挛缩,造成严重的畸形。    病理生理    1、溃疡前期   皮下脂肪组织坏死,细胞核消失,纤维蛋白沉着,在坏死部位有细小钙沉着,网状纤维增加。经抗酸染色,坏死区内可见大量抗酸杆菌,而无明显的炎症反应,此可能是由于该菌产生强力的组织破坏毒素所致。    2

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  • 慢性乳腺炎(肉芽肿性乳腺炎)要不要手术?

    问:什么是慢性乳腺炎(肉芽肿性乳腺炎)陈中扬医生:近10年来门诊患者经常遇到乳房突然红肿痛,外院打针无效,反复流脓,外院引流术,切除术等仍反复发作,患者痛苦不堪辗转来到我院,这些多为非哺乳期乳腺炎,发病率逐年增高,甚至比哺乳期乳腺炎更常见。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬非哺乳期乳腺炎通常指成人非哺乳期的乳腺炎症,常见的有3种即导管周围乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎及混合型,临床表现相似,易混淆,有时与乳腺癌也难鉴别,尤其在基层及专科肿瘤医院因为医生根本就没见过这种病所有更容易导致误诊误治,病变迁延不愈,反复发作,不少患者还因此切除了乳房但仍复发,治疗经历常常给患者带来极大的痛苦,给医生诊治造成很大的困惑,甚至失望。所以,乳腺科医生亟需加强这两种疾病的诊治和研究。目前我院在治疗该病有独特方案,获得显著疗效,但仍不能保证100%不复发,仍在探索当中。问:手术是不是等伤口好了才能做?陈中扬医生:手术时机由医生决定,和伤口关系不大。根据临床分期不同,各阶段治疗方法亦不相同:1、急性期(脓肿)采用穿刺抽脓,不宜切开引流,愈后有基础病变者(如乳头内陷)需行手术治疗,

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  • 乳头溢液怎么办?

    乳头溢液是一个很常见的症状,正常生产的孕妇都会有乳汁流出,但是如果不是这个时期乳头流水,基本上都是有问题的。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬首先乳头溢液按照出水的孔数来分为单孔或多孔,按照是否需要外力挤压才会流出的分成被动性和主动性,按照流水的性质和颜色分为血性、浆液性、清水样以及乳汁样。除了乳腺本身的病变,其他全身性基本或是一些药物也可以导致乳头溢液,多是是清水样或乳汁样。比如垂体瘤或高泌乳素血症就可以导致溢乳,而长期服用吗丁啉、他巴唑还有抗抑郁一类的药物也会引起乳头分泌水样或乳汁样液体。但是这两种情况多数是多孔流水和双侧出现。我们应该警惕单侧尤其是单孔主动性溢液,过去及现在的一般医院甚至一些出名的肿瘤医院遇到这样的情况主要是把溢液做涂片检查,阳性率很低,只有30%的人能够对诊断有帮助,还有就是进行导管的造影,希望通过一些间接征象来协助诊断,缺点是准确性低,操作麻烦,有部分人对造影剂过敏。当然也有用超声或是磁共振检查的,目前来说准确性都不高。而我院从上世纪90年代就开展乳管镜很好的解决了上面检查的缺点,通过微小的内窥镜,直径甚至比牙签还细,可以清

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  • 乳腺癌检查结果分级标准

     乳腺X 线检查分级(基于BI-RADS 分级标准)       ☆ 0 级:需要结合其他影像学检查,进一步评估或与既往结果比较。       ☆ 1 级:阴性无异常发现。双侧乳腺对称,无肿块、结构扭曲和可疑钙化。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬       ☆ 2 级:良性所见。钼靶X线阴性发现,报告可能描述一些改变,但总的来说并无恶性的X线征象。       ☆ 3 级:可能是良性发现,建议短期随访。良性可能性大,放射科医生期望此病变在短期(一般为6 个月)随访期间稳定或缩小来证实他的判断。这一级的恶性率一般小于2%。对这一级的处理,建议随访6 ~12 个月或≥ 2 年。对临床触及肿块的评价用这一分级不合适;对可能是良性的病变但在随访过程中出现增大者,应建议活检而不是继续随访。       ☆ 4 级:可疑异常,要考虑活检。这一级包括一大类需临床干预的病变。此类病变无特征性乳腺癌形态学改变,但有恶性可能性,分为4A、4B、4C 亚级。       4A: 包括一组需活检但恶性可能性较低的病变。对活检或细胞学检查为良性的结果比较可信,常规随访。 

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  • 安吉丽娜朱莉预防性乳房切除的疑问

    安吉丽娜朱莉预防性乳房切除的疑问安吉丽娜朱莉预防性乳房切除带来的效应持续升温,很多门诊病人咨询相关问题,很多走入误区,先卖个广告本院已经开展BRCA1/2基因检测,欢迎到门诊咨询。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬言归正传,流行病学调查发现,5%-10%的乳腺癌是家族性的。比如有一位近亲患乳腺癌,则患病的危险性增加1.5—3倍;如有两位近亲患乳腺癌,则患病率将增加7倍。发病的年龄越轻,亲属中患乳腺癌的危险越大。父系或母系中有多个亲属患乳腺癌,同时有乳腺癌和卵巢癌家族史,有双侧或早期乳腺癌的家族史的女性比正常女性患乳腺癌的高出70%左右。一部分患者罹患乳腺癌是由其父母通过特异的遗传基因(BRCA1/BRCA2基因)遗传下来的。这些基因所导致的结构或功能异常,会使其携带者乳癌发病危险度远高于一般人群。已有研究证明大约70% ~85% 的BRCA1/BRCA2基因突变携带者,在其一生中将发展成乳癌患者。低于30岁妇女中超过25%的乳癌患者是由于一个遗传基因的突变引起的。乳腺癌会遗传吗?这个问题您就别再问了,病友们还问乳腺癌怎样遗传?简单来说如果父母任何一方在遗传物质上存在着缺陷,都有可能传

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  • 早期乳腺癌患者可以进行前哨淋巴结活检,避免上肢肿胀

        乳腺癌手术必须将腋窝的淋巴结切除干净,要切除十几枚淋巴结,但由此带来很多患者上肢肿胀,上肢功能下降,严重的会影响生活,所以目前对于早期乳腺癌患者可以进行前哨淋巴结活检,就是切除一两枚最有可能转移的淋巴结就可以了,如果没有转移就可以避免切除其他淋巴结,从而避免影响患者上肢功能。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬       大规模研究发现75%以上的早期乳腺癌患者无淋巴结转移,这部分患者没有必要将腋窝的淋巴结全部切掉。而进行这项手术的医生必须经过专业训练,研究显示有经验的医生能够确定超过95%前哨淋巴结,这些前哨淋巴结能够准确预测大部分病人剩余LN的状态,所以一定要在真正专业的乳腺中心进行。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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  • 什么样的乳腺结节是乳腺癌?

    每天都有人问这个问题,但我要说的是大家首先要知道————没有肿块也有乳腺癌!!!乳腺癌多为无痛性肿块,无特殊不适,因此多数女性不能引起注意,发现时多为晚期。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬早期乳腺癌多是在自查或体检中发现,这也是发现早期乳腺癌最有效的方法。80%病人经专科医生体查可做出正确诊断。常用的辅助检查手段有B超、钼靶、CT、MRI,乳管镜等。女性应学会自查,定期到专科医院体检,争取达到早发现、早治疗,早期乳腺癌是完全可治愈的。以往很多书上或是媒体上,都会告诉读者,警惕乳房肿块警惕乳腺癌,造成一个误区:有肿块才是乳腺癌。其实乳房肿块只是乳腺癌发展到一定程度的表现,多数不是真正意义上的早期癌症了。乳腺癌细胞在各种癌细胞中分裂速度是比较慢的,一般长到2公分,也就是可以摸得到的时候,平均需要大概2-3年的时间。然而在这两三年的时间中,我们有很多方法可以检查出来而不是等待癌肿慢慢长大到我们摸到它。然而筛查发现0期乳腺癌也并非易事。乳腺癌无创性检查手段很多,但是是否都适合进行大规模的筛查呢?答案当然是否定的,每种检查都有适合的人群,也都有局限性,很好的

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  • 产后哺乳妈妈乳房肿痛发炎怎么办?

    现代人晚婚晚育,工作压力大,各种网络错误指导信息,导致很多产后哺乳妈妈乳房肿痛发炎不能得到正确治疗。首先认识这个乳房肿痛发炎还是比较常见的,女性产后约10%-33%会患哺乳期乳腺炎,远高于乳腺癌的发病率,短期危害大。但由于哺乳期乳腺炎病史简单,一般处理无效时多数使用断奶加抗生素治疗基本痊愈,形成脓肿切开引流,故没有引起大多数临床医生和科研机构的重视,纵观中文文献林林总总,外用药,物理,手法,药物都显示有效;而国外Lactational mastitis在Pubmed检索仅有不到百篇文章,相对于乳腺肿瘤成千上万的文章可谓无人关注,但其实大部分哺乳期乳腺炎有更有效,更合理,更经济的治疗措施。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬首先要不要断奶?母乳是婴幼儿最佳的天然食品,最适合6个月内婴幼儿的营养需求,能增强婴幼儿抵抗疾病的能力,推行母乳喂养是解决儿童健康问题的重要措施,尤其在中国食品安全有待提高的时代,新生儿不吃母乳是非常不明智的。母乳喂养是世界卫生组织( WHO) 及联合国儿童基金会为了保障全世界婴儿健康成长,全力向全世界推广的科学育儿方法。我国提倡母乳

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  • 广东省妇幼保健院新院区试运营(番禺院区)

    番禺新院区路线方案 广东省妇幼保健院坐落在广州番禺区南村镇陈边村,毗邻广州南站,Google地图不能搜索到,BAidu地图搜索广东省妇幼保健院番禺新院可以定位,一般GPS定位侨联中学或陈边村,广东省妇幼保健院就在路边,占地100亩非常醒目好找。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬 一、地铁: ①搭乘二号线:地铁洛溪站→→A出口右侧→→过对面马路公车站(地铁洛溪站)→→转乘番17路或者53号公交车→→新基金坑站。 ②搭乘三号线:地铁大石站→→A出口左侧→→转乘地铁公交接驳8号线→→新基金坑站。 ③其他地铁线路请在相应站点转二号线、三号线按上述方案前往。 新增788在海珠客运站,地铁二号线的南洲站下 二、公交车 地铁接驳公交8路、番17路、番53路、番75路、302A,788路等 新基金坑站(已经改名省妇幼站)或陈边村站 (广州至番禺方向):302A线【广州火车东站(总站)——南村车站(总站)】:在新基金坑站或陈边村站下即可。(首班6:30,末班22:00。全程3元,每隔40分钟一班。) 三、自驾车 (广州至番禺方向):①、华南快速——番禺

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  • 没有肿块就不是乳腺癌吗

    以往很多书上或是媒体上,都会告诉读者,警惕乳房肿块警惕乳腺癌,造成一个误区:有肿块才是乳腺癌。其实乳房肿块只是乳腺癌发展到一定程度的表现,多数不是真正意义上的早期癌症了。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬乳腺癌细胞在各种癌细胞中分裂速度是比较慢的,一般长到2公分,也就是可以摸得到的时候,平均需要大概2-3年的时间。然而在这两三年的时间中,我们有很多方法可以检查出来而不是等待癌肿慢慢长大到我们摸到它。 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,也是目前大城市威胁妇女健康的主要杀手。尽管乳腺癌的病例数在不断增加,但是目前乳腺癌的治疗效果相对比较理想,主要归功于手术、化疗、放疗以及生物靶向治疗相结合的综合治疗的理念,但是更主要的是因为人们重视了乳腺癌的筛查,早发现、早诊断、早治疗是目前提高乳腺癌疗效的最直接最根本的办法。 美国从上世纪80年代开始大规模的乳腺癌早期筛查,同时在治疗方面也不断有最新的技术和药物被应用,但是1990年前乳腺癌的死亡率和发病率仍然是同步增长。直到上世纪90年代美国妇女乳腺癌的死亡率出现了令人鼓舞的下降趋势,科学家分析

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  • 2010早期乳腺癌治疗现状和进展(上)

    乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤,每年发病率逐渐增加,但在国外死亡率逐渐 下降。归根结底是由于早期诊断和有效的治疗。 广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬多学科团队讨论的方法决定患者的处理是最好的方法,根据每个患者调整治疗 策略,让患者能够得到最适合的个体化治疗。全数字化钼靶能够更好的分析微小钙化的性质,尤其是对于致密的腺体。专用 的放射辅助设备虽然昂贵但对于利用微创对不可触及病变进行辅助活检非常有 效。乳腺磁共振作为二线检查正广泛应用,对于评估多发病变,制定手术和评 估新辅助化疗疗效相当有用。乳腺磁共振检查建议用于高风险年轻妇女,曾接 受放疗的淋巴瘤患者和因为硅胶假体渗漏或破裂患者。过去30年早期乳腺癌的手术趋向保留乳房手术。从1970年就开始进行保留乳房 手术加放射治疗对比改良根治术:保留乳房加放疗局部复发率较改良根治术高 ,而复发患者经过乳房切除可以得到解救,放射治疗是保留乳房的标准。Meta分析仅保留乳房术不放疗对比保留乳房加放射治疗,显示放射治疗可以降 低局部复发风险75%和无病生存延长,对于淋巴结阴性患者15年内死于乳腺癌的 风险从31%减低到

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  • 乙肝母亲可以给孩子喂奶

    平常出门诊经常碰到哺乳问题的患者,有些哺乳不畅,有些因为错误哺乳方法导致乳腺炎的,还有一些因为自己有乙肝就不喂奶的患者等。前面两者我都会耐心治疗,因为有乙肝就不喂奶的患者我常会责怪她们。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬其实喂奶无论是对母亲还是孩子都是最好的,最起码母亲的乳汁是目前国内最安全的食物。研究显示乙肝是血源性传播疾病,但在初乳和乳汁里含有较低水平表达。因此有些学者认为有乙肝的母亲不要给孩子喂奶,但你问问他们,看谁能说出依据与我对质。搜索了文献,发现没有随机对照的研究,有些小样本的研究不值一提,欧洲有3个多中心近2000例的研究发现,乙肝母亲喂不喂奶与孩子患乙肝无关。简单来说,乙肝母亲传给孩子的几率约6%,喂奶不增加孩子感染乙肝几率。所以喂奶style! 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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  • 第二届全国乳腺病(广州)论坛暨乳腺肿瘤研究进展与规范化...

    告各位同道,本院主办乳腺专业论坛将于11月召开 第二届全国乳腺病(广州)论坛广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬 暨乳腺肿瘤研究进展与规范化诊疗学习班 【2011-04-01-282 (国)】 第一轮会议通知 中国 广州 会议时间:2011年11月4—6日 主办单位: 中国妇幼保健协会 广东省妇幼保健院 北京市海淀妇幼保健院 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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  • 乳腺良性肿瘤及癌前病变规范化诊治进展学习班-2012年6月14...

    会 议 通 知 由广东省妇幼保健院主办的广东省省级继续教育学习班《乳腺良性肿瘤及癌前病变规范化诊治进展学习班》【2012260401001 (省)】将于2012年6月14日至17日在风光旖旎、氛围浪漫的广西桂林阳朔举办,授予省级I类学分8分,本次会议同时也是广东省医学会妇幼保健分会乳腺保健学组的年会。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬 乳腺良性肿瘤近来呈现发病年龄早、症状多样化,疾病谱不断增加等特点,许多医生对良性肿瘤重视不够,对癌前病变认识不清,给该病的诊治照成一定困难,本次学习班的目的希望能提高乳腺良性肿瘤及癌前病变的诊治水平,希望能探讨和规范微创手术乳腺良性肿瘤治疗中的应用。 会议地址新世纪酒店地处阳朔县城中心繁华地段,毗邻风景秀丽的阳朔公园,著名的西街近在咫尺,周围青山绿树,环境清新怡人,交通便利。 特邀全国著名乳腺病专家莅临讲座,诚邀各位专家、同仁参加本次盛会! 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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  • 看到很多乳腺癌转移患者在这里咨询没人回答想呐喊一句

         早诊早治,远离乳癌!为什么要拖到晚期?    2009年,估计全球有192,370新发现浸润性乳腺癌病例,还有62,280新发现DCIS患者,什么是DCIS?简单来说就是超早期乳腺癌,这些癌的治愈率是99%。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬    目前发现这些超早期乳腺癌最高的是美国,原因在于美国的全民免费筛查,每个人也能自动自愿去检查,而我国即使免费也有人不来检查,我们乳腺中心做了广东省的乳腺癌筛查,有些患者因为路途远,工作忙,认为自己从来没有病,所以也不来看病,这是对自己健康的不负责。    有些人非要病入膏肓,才要倾家当产来赌一把!为什么叫赌一把,乳腺癌转移了晚期了才来看病,医生的治疗方案说到底就是延长一点生存时间,天天化疗,钱花光了,人财也两空了......     令人心痛的是很多医院乳腺医生(并不是全部)都不知道DCIS,很多乳腺科教授主任都是普外科医生兼任的,平时什么手术都做,说是乳腺专家,其实甲状腺,血管,疝气等等都做,他们的学生,不管是博士还是硕士未来都是乳腺科的医生,不知道什么叫做DCIS,更不用说DCIS的治疗了。 

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  • 乳腺疾病可以腔镜治疗乳房表面没有疤痕

    乳腺疾病可以腔镜治疗乳房表面没有疤痕乳房表面无明显伤口, 在侧胸壁和腋窝留下了较小的疤痕,前胸壁表面无手术痕迹, 这是乳腺癌手术吗?是!广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬 现在乳腺疾病可以进行腔镜治疗,简化手术操作,术后并发症少, 患者恢复快, 适合各种乳腺疾病患者包括:乳腺癌,对于想进行保乳但又 担心复发率增高的患者,或者多发肿瘤反复复发,或者 多发肿瘤伴不典型增生和重度不典型增生的患者,都 可以进行全乳皮下腺体切除+腋窝清扫+假体修复, 保留了乳头乳晕,乳房表面没有伤口,术后患者 恢复快,达到了微创、功能和美观三重效果。 欢迎大家前来咨询 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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  • 能不能不化疗

    又有一个患者因为对于化疗的恐惧而自动出院,我也尽力解释,仍然没有任何效果,是患者的错还是医生的错还是社会的错?和许多大拿医生,权威医生不一样,我对患者可能有心理上的安慰但基本说出的每句话都是实事求是,1就是2就是2,没有天花乱坠的疗效也没有奇迹的发生。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬客观的说从我现在的认知水平,认清现实分清利弊实事求是是我行医的准则。现在微信上,广泛传播一些“不化疗,保健是王道,化疗促进转移”等等,医学人士看看,随手就关闭了,因为大家都被工作累的够呛,没空也没有能力去辩驳什么,但有些明显就是虚假的东西时常被炒作起来,甚至一些医学相关的科研人员也奉为圣旨,我觉得该做点事情了,让无知的人知道什么是现在世界科学水平上公认的事实,而不是被一些别有用心的机构和个人利用大家美好的愿望而诱导做出错误的决定。关于化疗化疗一般辅助用于癌细胞已经离开了原来的位置的患者,化疗已经在乳腺癌等一系列癌症治疗中证实非常成功。要大众理解这个问题,我觉得要站在大众的角度上回答。我这个肿瘤都摸不到,不痛,才手指尖这么一点点,给我切了不就行了,还要化疗????这个问题

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  • 了解乳腺微创手术

    目前微创手术成为很多手术的首选,切口小、隐蔽、恢复快、手术快速。乳腺作为一个女性的美容标志,微创手术的需求非常强烈,很多患者忌讳丰满的乳房多一个难看的疤痕。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心陈中扬乳腺微创手术其实很多,有乳腔镜,可以清扫腋窝,切除乳腺肿瘤,海夫刀,是一种超声聚焦刀,利用可以在超声下观察到病灶利用高能聚焦气化,多数表面可以没有任何疤痕,但是切除不干净和无法做病理检查确诊也是它的缺点,应用不广泛。同样微波、射频等物理方法切除病灶,也面临无法了解病理和是否切除干净的尴尬。目前还有冷冻消融技术,国内尚未开展。乳腺微创手术目前主要指微创旋切手术。适用于在钼靶或超声下发现的病灶,不论我们是否可以摸到,都可以轻松进行活检切除。手术在超声引导下,以直径5mm的穿刺针反复切割肿瘤,并通过安全通道将组织由创面送出,皮肤表面只有3mm的切口,做的好的医生的切口疤痕术后难以发现。手术不但可以切除摸得到的小于3cm的肿瘤,对于以往没不到有怀疑的病灶同样可以准确的切除,有利于发现微小乳腺癌。微创手术不易止血,主要靠压迫,术后可能稍微有些不适,偶尔也会出现血肿,但是都不

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陈中扬
简介:副主任医师 广东省妇幼保健院番禺院区-乳腺科门诊(越秀)
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王建 主任医师

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