北京安贞医院张铭博士发现甲减或增冠心病介入不良心血管事件

2016 年 1 月 12 日，《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J，简称 EHJ，IF = 15.2）在线刊登了一项关于甲状腺功能减低（甲减）对 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者发生主要不良心脑血管事件（MACCE）影响的前瞻性队列研究，该研究由首都医科大学附属北京安贞医院张铭副教授与梅奥诊所 Amir Lerman 教授等共同合作完成。研究表明，与甲状腺功能正常者相比，PCI 患者合并甲状腺功能减低者 MACCE 的发生率明显增高，给予充足的甲状腺替代疗法（TRT）可以明显降低 MACCE 的发生。丁香园通讯员在第一时间联系到该成果的第一作者、研究主要设计和完成者张铭博士，并就研究的背景、主要研究成果进行了采访。一、研究的缘起和背景得益于北京安贞医院优秀青年骨干出国研修计划，2013 年 12 月，张铭博士受美国梅奥诊所心血管内科 Amir Lerman  教授的邀请，在吴英恺基金资助下赴美开展冠状动脉生理功能影像学的研究工作。研究过程中，张铭博士在冠状动脉影像研究项目的临床研究数据库中发现，冠心病患者中甲状腺功能异常者不在少数，尤其是甲状腺功能减低者。而且，合并甲

放了支架 和瓣膜置换后能做核磁共振MRI 检查吗？ (转载)

1）冠脉与外周血管支架 几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。 2）人工心脏瓣膜和瓣膜成形环 市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，手术后任意时间都可在3.0 T（含）以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。

高血压患者为何不能停药？降压药有没有成瘾性？

众所周知，高血压对人体的危害是温水煮青蛙，其心脑肾的并发症症一旦出现，后果是灾难性的，本来每天花几块钱可以预防的疾病，却常常亡羊补牢，为时已晚，其原因是很多患者对高血压治疗一直存在误区。有些人认为一旦开始服用降压药，就会产生依赖，再也不能停药。因此尽量不吃或等到非常严重时再吃。这种观念是不对的。首先，降压药物不存在成瘾性。其次，高血压患者不能停用降压药物，并不是因为身体对降压药产生依赖，而是因为高血压一直存在，而目前的降压药物只能用于控制血压，而不能根治高血压。因此，为了减少高血压引起的并发症，需要坚持服用降压药。

心衰患者要尽量避免输液且少喝水！

心力衰竭的病人要避免输液，严格限制液体量进入人体！即使严重心衰，用输液泵少量泵入血管活性药物和口服药物基本足够了！这是心衰治疗的最基本原则，最近几次基层医院会诊遇到的现象是几乎每位心衰患者都挂着各种各样的液体！这是心衰久治不愈的重要原因之一。 更为重要的医患沟通不足，医生没有向患者交待清楚严格限水，有患者居然喝水利尿和吃西瓜利尿的事情！

科普一下急性心肌梗死的症状表现！ (转载)

猝死最常见的原因是急性心肌梗死，科普一下急性心肌梗死的主要症状，以警醒大家

他汀不是万金油神药，只有以下人群才适合长期服用！

（1）己患过ASCVD的病人，应将LDL-C降至1.8mmol/L以下； （2）40岁以上的糖尿病患者，应将LDL-C降至2.6mmol/L以下； （3）65岁以上高血压患者再加上以下危险因素：吸烟、微量白蛋白尿、颈动脉有粥样硬化斑块等，应将LDL-C降至2.6mmol/L以下； （4）慢性肾病（终末期肾病除外），慢性肾病患者是ASCVD的高危患者，用他汀既必要，也安全。