【转载】性行为疗法治疗性功能障碍

性行为疗法治疗性功能障碍 一、性行为疗法的概念    所谓性行为疗法，简称“性疗”，是基于性学家马斯特斯(Masters)和约翰逊(Johnsor)近二十多年性治疗工作经验，又经过Kapiccolo、 Lopiccolo等性学家的完善，形成的一套通过行为来治疗功能性男女性功能障碍的临床治疗方法。北京大学第三医院男科赵连明    性疗是医生对病人的治疗工作，目的是直接针对性功能障碍进行调练，完成作业，病人（夫妇一起）和医生对作业过程和感受进行公开讨论，交换调练思想、方法或体验，以谋求使用最有效的性刺激，克服来自主观的或是客观的不利因素，消除恐惧，逐步恢复性功能，保持正常的性关系，使夫妻生活美满幸福。阴茎勃起功能障碍的患者通过性疗可以从一个旁观者变为性交的积极参与者，病人可以得到性快感；早泄的病人通过性疗，经过调练及性伴侣间的合作、交流，从而调整自己的射精反应；性冷淡的患者在积极的作业完成后可以找到有效的性刺激，集中精力得到正常的性快感；阴道痉挛的患者进行性疗后，达到了性交的目的，可以从痛苦中被解救出来。 二、方法    我们介绍的是马斯特斯和约翰逊论

睾丸活检在无精子症患者中的作用

如果不育男性三次精液检查都没有查到精子，可诊断为无精症。针对无精症患者，除了需要触诊检查睾丸、附睾，化验激素等项目外，睾丸活检也是非常重要的检查。在局部麻醉下，通过穿刺针取小块睾丸组织进行病理观察，能够直接判断睾丸产生精子的功能，或精子产生出现障碍的程度，并且对睾丸合成激素的能力及其障碍程度进行定量评价，从而为男性不育的诊断及治疗提供可靠的依据。北京大学第三医院男科赵连明如果活检可以发现精子，并且生精细胞功能正常，女方即可以进入试管婴儿流程，男方经睾丸穿刺取精，通过辅助生殖技术来生育。如果活检没有发现精子，一般也不推荐重复穿刺，虽说睾丸的生精能力是不平均的，穿刺不会造成太大损害，但成功的几率并没有明显提高。如果患者有意愿再做，可以在第一次穿刺的一个月后再次穿刺检查。重复穿刺仍不能发现精子的患者，除选择精子库供精外，还可以选择显微镜下睾丸切开取精术（MESE，micro-dissection testicular sperm extraction），完成生育。如果女方比较年轻，夫妻双方对于生育时间还比较宽裕，通过调养、消除不利因素（比如职业伤害等），使用

哪些无精症患者需要手术治疗

如果明确诊断是梗阻性无精症，可以选择附睾-输精管吻合手术来解除梗阻，在显微镜下医生将附睾管与输精管进行操作吻合，有一定的机会实现自然怀孕。那么哪些患者适合手术治疗呢？1、患者过往的精液检查查出过精子，或者曾经让妻子怀过孕，但是现在检查却没有发现精子，这可能是梗阻性原因导致的；北京大学第三医院男科赵连明2、 门诊触诊检查睾丸大小正常，没有受到损害，附睾比较饱满，且可以摸到输精管；3、 做性激素检查（如LH，FSH），检查值处于正常范围；4、 做精浆生化检查，通过分析检查结果，医生也可以帮助判断梗阻的位置。如果是射精管梗阻则不适合做输精管附睾吻合手术，而应该做精囊镜探查手术，如果判断是附睾梗阻就可以做。在北医三院手术治疗前需要交15000元押金，基本上手术全套的治疗费用就够用了。当然，由于睾丸穿刺可以取到精子，因此梗阻性无精症患者除手术之外，也可直接通过第二代试管婴儿怀孕；手术过程中，医生也可以同时从附睾中取出精子做冷冻，如果自然怀孕失败，可用于做试管婴儿。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

睾丸穿刺后有精子，接下来需要做的流程

男方通过穿刺发现精子后，女方即可挂生殖妇科号，进入辅助生殖流程。在北京大学第三医院生殖医学科，无精症患者家庭做一次试管婴儿平均花费在40000元左右，如果女方比较年轻，成功率约有40-50%，需要通过显微取精治疗的患者还要再准备10000元左右。北京大学第三医院男科赵连明做试管婴儿前，患者家庭需要带齐行政材料（如结婚证、身份证、准生证）及医学材料（如夫妻双方之前所做的一系列不孕不育检查）。另外，男方要查乙肝五项、肝肾功能、空腹血糖、血型（RH+ABO）、HIV、HCV、RPR；女性要查血常规、尿常规、凝血、心电图、胸片、红细胞沉降率、甲状腺功能、乙肝五项、肝肾功、TCT（宫颈刮片）、空腹血糖、血型（RH+ABO）、HIV、HCV、RPR。进入流程后即可等待手术安排，双方戒烟戒酒，停用对生育有害的药物。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

给来北医三院生殖中心诊治男性不育的患者一些小提示

大家好：         首先，欢迎大家来我院就诊。         首次就诊的患者一般需要检查精液，过来之前需要注意几个问题：          1，禁欲2~7天，不能太短，也不能太长         2，精液检查时间是，周一到周五，早晨8：00~11：30，下午1：30~3：00北京大学第三医院男科赵连明                                          周六早晨8：00~10：00          3，精液报告单第二日取（周五，周六的下个周一取）          4，如果从家里带来，不要超过30分钟，要保持36.5°，容器不能有毒害作用          祝大家有个健康的宝宝。来就诊一定要排队哦，维护公共秩序人人有责！   当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

2009年版前列腺炎诊断治疗指南

目 录一、     概述二、     病因和发病机制三、     诊断四、     治疗                          引  言北京大学第三医院男科赵连明 前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直 接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。同时，其庞大的患者人群和高昂 的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医 师在临床诊治前列腺炎过程中感到棘手。对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面有必 要进行规范。中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依据，参考《Campbell￠s Urology》、《吴 阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实际情况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎诊断治疗指南2007版》。 经过两年的推广和应用，参考各地同行的意见和建议，并补充新的循证医学资料，修订为《前列腺炎诊断治疗指南2009版》。  一、   概  述（一）概念与分类急性前列腺炎是一种定位于前列腺的急性感染性疾

显微取精，先取卵还是先取精，这是一个问题

同样是无精症，为什么有的家庭是同时取卵和取精，有的却要求女方先取卵，或是要求男方先取精，做精子（卵子）冷冻呢？这确实是个很微妙的问题。当然，最理想的情况是取卵当天或前一天取精，通过这样的方式，精子卵子未经冷冻，活力相对最好。但这就要求男方取精成功率很高，比如做睾丸穿刺时可以找到精子，或者通过显微取精有很大的几率可以找到精子的患者（比如克氏综合症患者，显微取精有50-60%的成功率），找到精子之后即可将精子注射入卵泡浆中；若是当时没有找到精子，女方可以做冻卵，以备下一次使用。北京大学第三医院男科赵连明如果经医生诊断评估，男方取精成功率较低，则要考虑男方先取完后做冷冻，做好准备，等待另一方手术当日解冻，再进行试管婴儿操作。虽然从理论上说，冷冻可以保持精子长期具备活力，但毕竟也会造成一定的伤害，还有可能在冷冻后复苏失败。如果男方持续取精失败，女方就不必取卵了。但如果夫妻双方对生育的要求十分强烈，也可以女方做冻卵，在男方取精日复苏。这种方式保证在取精当日即可进行试管婴儿流程，虽然对卵子的数量和质量要求会高一些，但其实这是保证生育最好的方法。先取精还是先取卵，确

写给新婚无法完成性生活的朋友

洞房花烛夜乃人生一大喜事，但是最近不断有患者出现结婚数年了仍然没有能够圆房的情况。面对这一尴尬的局面自己无法解决又难以启齿，所以才会拖很长时间。虽然大家很难受，但是其实我要先恭喜一下你们，这种情况至少说明你们夫妻双方都是性经验比较少，比较专一的人。尤其是要恭喜男方，多年没有同房，你爱人还能对你不离不弃也说明了她对你的深情。北京大学第三医院男科赵连明那么摆正心态之后我们要来分析一下，到底是什么原因导致这种情况发生的呢？根据数十对夫妻的情况，我总结出以下几类情况：1、勃起正常，就是无法插入；2、开始勃起正常，一旦准备插入就疲软，无法完成；3、没人时勃起良好，同房时勃起硬度不够，无法插入；4、本身勃起硬度差；5、还没有开始性生活就已经射精了。我们对这几种情况来一一讲解。1、勃起正常，就是无法插入。这一类患者如果处理不好其实是最可惜的。这类患者的特点就是大部分双方结婚后性生活都是头一次，又没有良好的性知识，害羞、内向。刚开始的时候他们尝试很久没能找到阴道口，逐渐男方就软下来了，女方心里有怨言但是又不好意思直接说，男方也摸不着头绪，多次性生活的失败就会逐渐造成心

遗精有什么问题？

患者：两三天来一次遗精，发生后身体无力，腰酸腿疼，精神恍惚；晚上睡梦中。 治疗了将近一年，效果不明显 减少遗精次数，身体恢复正常的精力。 化验、检查结果：无前列腺炎，小便正常。 最后一次就诊的医院：绍兴市第一医院北京大学第三医院男科赵连明 北京大学第三医院男性病专科赵连明： 你的年龄处于青春发育期，遗精是一种正常的生理情况，只要不是非常频繁就可以（一般两周一次是可以接受的） 遗精对你不会有身体上的损害，不要有心理负担，平时生活充实自己，树立明确的生活目标，建立良好的生活习惯，身体症状会很快消失的。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

无精症需要注意事项

患者：做了四次精液常规分析都显示无精 白细胞数目40 吃了半个月的生精胶囊做分析还是无精 我想了解我的白细胞多是什么原因 应该怎么治疗 我吃生精胶囊有用吗化验、检查结果： 最后一次就诊的医院： 肇庆中医院 北京大学第三医院男性病专科赵连明： 无精症患者一般不要乱用药物，北京大学第三医院男科赵连明 无精症的诊断需要精液多次离心镜检都未见到精子，确定诊断之后 首先要判断是梗阻性的，还是原发无精症 要了解过去是否有精子，女方是否有受孕史 要了解过去有无腮腺炎，睾丸炎，附睾炎等，要了解过去是否经常服用棉籽油 要了解睾丸的大小，附睾是否饱满，激素水平如何，帮助判断睾丸活检是否有可能会有精子 必要的时候要做睾丸活检 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

显微取精方案选择（减少往返来京次数）

亲爱的各位朋友，为了减少大家来京的次数，特次将显微取精术前的方案选择放到网站上，大家可以在来京前提前与家里人商量好方案，提前完善染色体及Y染色体缺失的检查，空腹来诊，这样可以大大减少来京次数对于同步及非同步方案不清楚的朋友可以提前在网上与我沟通，便于大家做出最恰当的选择。显微镜下睾丸切开取精术术前告知北京大学第三医院男科赵连明您目前的疾病造成您夫妻未能生育,为了解决生育问题,目前最佳的方案为显微镜下睾丸切开取精术,建议在女方取卵的当日或前一日行同步显微镜下睾丸切开取精术,若手术当日在睾丸组织中发现精子,则使用自己的精子进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助生育,有机会生育具有自己遗传特性的后代。当然,您还可以选择放弃手术选择供精或者抱养等其他的治疗方式。若您选择做显微取精手术,手术前大约一周可能需要您手淫取精,若有精子,根据情况可能进行冷冻保存(周二、周五下午)。下面和您交代一下手术的流程和方案问题,请根据您的个人情况选择适合您的方案。1、若手术当日能取到您的精子,那么使用您的精子进行试管婴儿。2、若手术当日没有取到您的精子,您可以选择:a、立即使

婚后性生活失败，怎么办？

最近有很多患者朋友来诊，主要原因是，结婚很长时间，都没有正常的性生活。通过长时间地和他们交流，接触，发现他们共同点是双方都很内向，没有经验，男方比较紧张、害羞，女方疼痛感较强，两个人又不好意思，没有提出来双方讨论，造成了有些人多年都没有正常性生活的情况。针对这种情况，首先、各位夫妻朋友要摒除一些保守的观念，要积极的相互配合。其次，要有一些技巧性，要采取一个合适的体位，当男方硬度足够的时候，可以马上进行插入的动作。第三，当女方疼痛较重的时候，可以使用一些润滑油。应当允许男方，使用手指，多次的扩开阴道，这样逐渐可以克服一些疼痛感，使性生活更加的顺利。这是最初大家要克服的，大部分夫妻就可以顺利的完成性生活了，如果这样仍然完成不了？大家可以预约我的会员门诊，我针对您的个人情况单独辅导。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

无精症患者就诊指南

无精症患者就诊需要携带所有的检查资料，包括以前的精液常规、精浆生化、激素检查、B超等，多次检查前后对比，对疾病的诊断很有帮助，建议患者按时间顺序把同类检查结果从上到下排列，最近一次的检查结果排在最上面。北京大学第三医院男科赵连明特别注意的是，无精症患者必须本人就诊，医生需要详细了解患者过去是否有精子，女方是否有受孕史；要了解过去是否患腮腺炎，睾丸炎，附睾炎等炎症疾病，是否经常服用棉籽油等药物，这些对生殖系统都有不利影响。患者就诊时还要做睾丸触诊，这对于疾病的诊断也非常重要，医生需要了解睾丸的大小，附睾是否饱满，激素水平如何，帮助判断睾丸活检是否可能会有精子。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

前列腺增生的治疗

北京大学第三医院男性病专科赵连明： 良性前列腺增生的标准治疗就是你现在所用的西药，α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，还可以使用一些植物药 在治疗良性前列腺增生症的过程中还应该注意几个问题北京大学第三医院男科赵连明 1，要检测PSA，排除前列腺癌的可能 2，要做B超来看膀胱内是否有结石，还有残余尿的情况，是否有肾积水，输尿管积水也是重点 3，要检查尿液，看看是否存在泌尿系感染，是否有血尿 4，要观察夜尿次数 如果长期服用药物，症状还是一直无法改善，应该考虑手术了，同时，如果出现以下情况，也应该考虑手术： 1，反复尿不出来，要插导尿管 2，反复尿路感染，血尿 3，膀胱内长结石 4，残余尿大于110ml 5，B超检查发现前列腺明显向膀胱内突出 6，出现肾积水，肾功能的损害 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

诊后报道患者须知

就诊过程中，患者可通过微信扫描二维码向医生进行患者报道，诊后有问题可以与医生持续沟通。扫码后需要根据系统提示将就诊时的病历本包括化验单拍照上传，让医生可以直接了解到您的病情，便于给您进行后续的指导。尝试怀孕失败多长时间，查了几次精液显示无精子，以前是否怀过孕、有没有生过病（比如腮腺炎、睾丸炎）等病史描述，以及睾丸大小、附睾相关情况，精液常规、激素、B超，精浆生化等疾病相关的检查单，都很重要，无精症患者在网上咨询时上传资料（或手工填写）一定要包含这些内容，术后患者还要补充说明是手术后几个月。北京大学第三医院男科赵连明完善检查资料对于制定患者的后续治疗方案非常关键。对于无精症来说，最重要的是看患者属于梗阻性或是非梗阻性的：梗阻性无精症的患者，大夫可以根据情况安排手术时间，术后的患者要定期上传精液化验结果观察手术效果；而对于非梗阻性无精的患者，大夫可以判断患者是否适合用药治疗，并且可以安排后续的穿刺检查时间 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

勃起的机制是什么?

患者：从小到大没吃药勃起三四次 怎样才能用脑支配起，或不用服药不用抚摸就能勃起 化验、检查结果：除了有点慢性前列腺炎一切正常 最后一次就诊的医院：北京医院北京大学第三医院男科赵连明 北京大学第三医院男性病专科赵连明： 你要了解勃起的机制是什么。 首先要有一定的性刺激，（视，听，嗅，触，性幻想），这种刺激呢正好符合你的性心理需求，大脑中枢就会有神经递质传到阴茎，使阴茎平滑肌舒张，阻止静脉血液回流，而动脉血液不断注入，阴茎就勃起了。等你感觉消失了，大脑的中枢递质就没有了，平滑肌收缩，静脉血液流回心脏，阴茎就疲软了。 所以呢要想用脑支配勃起，也就是说没有视、听、嗅、触，那就得有良好的性幻想了。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

勃起困难了，我该怎么办？

患者：25,男,结婚5年了,最近半年阴茎勃起很困难,有时候好不容易勃起后如果不马上放进去话就又软了.硬起来自己也没什么感觉.急求我该怎么办? 北京大学第三医院男性病专科赵连明： 不要着急，做爱和心理有很大关系，首先要摆正心态，和爱人沟通好，相互配合北京大学第三医院男科赵连明 咱们不一上来就吃药物，先从自身做起 1，想想自己以前怎么样，是不是也不行，还是和爱人不行 2，自己手淫的时候如何，是不是也是这种状态 3，自己一个人偷看“毛片”的时候勃起怎么样 4，早晨起来，半夜熟睡的时候是否有勃起（熟睡得让你爱人帮你看看） 5，以上都总结出来了，如果都没有，都不行，那应该到医院就诊了；要是其他时候行，那就要摸索一下，自己为什么在那个时候行，做爱时不行，对比两种状态，尽量让做爱时能进入状态。 夫妻间的性爱有很多方式，很多技巧，需要大家自己来学习和摸索。举个例子，在前戏的时候，可以抚摸，拥抱，亲吻，相互瘙痒，舔舐耳后啦，嘴唇啦，乳头啦，小腹啦，外阴啦，大腿内侧啦什么的。有些家庭喜欢粗暴、性感，有些喜欢温柔、含蓄。总之，这个事情是个体化很强的，别人不知道你们需

频繁手淫造成的阳痿早泄如何处理？

患者：您好 大夫我以前有手淫的习惯时间很长 好多年目前已经戒掉了现在我早泄 勃起不坚阴茎一勃起后就十分敏感 特别是龟头 不能碰一碰就感觉要射精了而且勃起不坚~ 我这是手淫引起的吗能治愈吗~~ 北京大学第三医院男科赵连明北京大学第三医院男性病专科赵连明：     首先要明确一点，手淫不是不可以，其实手淫是性生活的一部分，只是不能过多。推荐的频率为一周一次，当然年龄大了要适当减少一点。    刚学会手淫的时候，感觉很舒服，年轻人自制能力稍弱，频繁的想要得到快乐！刚开始手淫的时候还在摸索期，一般可能需要比较长的时间才能弄出来！人的学习能力比较强，在你不断地手淫过程中，你的机体就开始记忆你射精所需要的条件了，逐渐的你越来越快地达到射精要求，射精就越来越快了！开始还不在意，只是追求快感，那么时间长了，你就越来越控制不住射精的时间了。    现在呢应该也能恢复，主要看你的毅力了。首先，控制手淫（包括其他性行为方式）的频率，开始要间隔时间长一些，比如两周一次。每次手淫的时候要注意几点：1，控制心情，不能过于激动2，维持阴茎的勃起，通过不断的碰触保持硬度3，控制射精欲

弱精症治疗注意事项

患者：咨询如何治疗，以提高以上几个指标，同时以上不正常的指标是否不孕呢？ 化验、检查结果：精液检验结果中A+B为30.32%，快速向前运动（a级）13.56%，精子形态正常11%，这几个指标是不达标的。其他对照正常标准均正常。 最后一次就诊的医院：北京大学第三医院男科赵连明 北京大学第三医院男性病专科赵连明： 你这个情况属于弱精症，畸形精子症 治疗较困难，治疗时间比较长，要有耐心 1，要戒烟酒，看看家中，工作中是否有什么毒性物质，放射性物质，热源（不能经常桑拿，温泉等），生活要规律，减少熬夜等造成生物钟紊乱的事情 2，饮食上要注意，服用一些安全食品，有食物添加剂，防腐剂，保鲜剂的要小心。还有饮食要均衡，可以适当多吃一些牛羊肉，但不要过量。 3，可以使用一些提高精子活率和改善睾丸局部环境的药物，种类很多，比如雄激素类，抗雌激素类，抗氧化剂，α受体阻滞剂，左卡尼汀，中药制剂等等。要根据不同的情况进行联合用药，定期复查，调整。（这得到大医院进行复查）   你的情况还有有怀孕机会的，算好排卵期，多努力吧 当前浏览器不支持播放视频，建