¥68 先天性心脏病,房间隔缺损,二、三尖瓣轻度反流,能否微创手术?是不是必须开胸手术?
¥128 本人女、41岁,早搏多年,前不久查出偶尔二度二型房室传导阻滞
瓣膜术后的抗凝治疗
瓣膜手术后患者通常都需抗凝治疗。置换机械瓣的患者术后需终身服用华法林,置换生物瓣及瓣膜成形(使用成形环)的患者术后服用3-6个月的华法林。控制国际标准化比值(INR)2.0-3.0。INR过高会引起出血,过低会致血栓形成,都可造成严重抗凝相关并发症,对患者术后的生活质量和长期生存非常重要。手术后住院期间每日抽血化验凝血酶原时间(PT),出院后建议每周复查,根据INR结果调整华法林用量,小于2.0则加量,大于3.0则减量或停药,调整幅度为四分之一到二分之一片。连续2周检查结果在2.0-3.0之间可延长至2周复查1次。以此类推,但最长验血间隔不要超过2-3个月。复旦大学附属中山医院心外科刘琛 目前国产华法林每粒2.5mg,大部分患者每日一次维持服用1-2粒即可达目标值。少数患者服用2粒以上仍不达标,推荐改服进口华法林,每粒3mg,一方面单粒剂量较大,另一方面吸收和利用度可能更好。若仍然不能达标,这时不要盲目增加剂量,可以每日加服阿司匹林0.1抗凝。另有少数患者有出血倾向,INR>2.0即有出血,对于这些患者需适当降低抗凝要求,INR控
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