系统性红斑狼疮及肾脏损害的治疗

系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，在中医学中根据本病的临床表现称之为 “红蝴蝶疮”、“阴阳毒”，临床以面部鼻梁和双颧颊部出现蝶形红斑为主要特征。这种疾病常常累及肾脏、血液系统、肺、心脏等系统和器官，患者深受其扰，其中最常见的就是狼疮性肾炎，肾脏损害可出现在本病的任何阶段，有时在发病多年后才发生，但以 1～2 年较多，并随着病程的迁延而增多，发生率约 75%。分为肾炎型或肾病型，多表现为蛋白尿、氮质血症、高胆固醇血症和低血清蛋白血症。如果医治不当，严重的还会发展为肾衰竭、尿毒症。肾功能衰竭是系统性红斑狼疮患者的主要死亡原因之一。 那么，为什么系统性红斑狼疮这个听起来像是皮肤病的疾病会对肾脏产生那么大的影响呢？从开头介绍可以看出，这其实是一个有着皮肤表现的免疫性疾病，狼疮肾的发病与免疫复合物在肾小球沉积密切相关，系统性红斑狼疮患者体内会产生多种自身免疫性抗体，如抗核抗体、抗DNA抗体等，这些自身抗原与自身抗体相结合会不断形成免疫复合物，随着血液循环沉积于肾小球的不同部位，从而导致了狼疮性肾炎。 如果系统性红斑狼疮患者小便中出现了蛋白、管

气象与医学的重要关系

气象是指的大气中的冷、热、干、湿、风、雨、云、雾、雪等各种物理现象。人类生活在大自然中，与周围的气象因素息息相关。气象条件对人类的健康与疾病有着明显的影响，这与祖国医学“天人合一”的理论是相通的。随着社会的发展，研究的不断深入，人们越来越清楚地认识到，医学与气象有着重要的联系，从而诞生了一门新兴的学科——医学气象学。本文主要对气象和医学之间的关系作一粗浅的探讨，旨在抛砖引玉，为医学气象学的发展尽一份微薄之力。光华中西医结合医院风湿病科郑新春 一、气象因素对人体生理病理的影响 气象因素包括气温、湿度、气流、气压等，这些因素对人体的生理病理有这一定的直接或者间接的影响。 四季气温突变，可以直接或者间接作用于人体。寒冷可致垂体抗利尿激素分泌减少，肾上腺皮质功能活跃，肝脏氧化能力增加，血管收缩、免疫细胞的吞噬能力下降，各种细菌病毒等乘机侵入人体而发病。高温条件易诱发体温调节障碍，抑制胃腺、胰腺、肠腺的分泌，使胃肠蠕动功能减退，可以导致机体水盐功能失调，心血管负担加重，中枢神经系统功能障碍而产生病态反应。 气湿是空气中水分的含量，低温潮湿的空气可以诱发支气管炎及

来氟米特和甲氨蝶呤联合用药治疗类风湿关节炎的疗效

来氟米特（leflunomide, LEF）是一种新型的治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的病程改善药，许多文献报道[1]该药对类风湿关节炎有较好的治疗作用，甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）是公认治疗RA的“金标准”药。本研究的目的是观察两者联合用药和来氟米特单独用药的疗效和不良反应，现将结果总结如下。光华中西医结合医院风湿病科郑新春   资料与方法 试验设计 本试验为对照试验，试验组为LEF+MTX组，对照组为单用LEF组，试验组和对照组按1:1随机分入服用LEF+MTX组、LEF组，疗程24wk。各组在治疗前及服药后2，4，8，12，16，20，24wk进行随访。 病人选择 60例入选病人均符合1987年美国风湿病协会（ACR）诊断标准，确诊为活动性类风湿关节炎的病人，年龄18～65a。有下列情况者不得入选：(1)患心脏、肝脏、肾脏、胃肠道疾病者，(2)妊娠期、哺乳期妇女及打算近期生育的病人，(3)对试验药物过敏或过敏体质的病人，(4)试验前1mo内服用免疫抑制剂治疗的病人。 一般情况 共60例病人进

糖皮质激素在风湿免疫疾病中的最新进展

糖皮质激素（GC）有抑制免疫的作用，其作用机制如下：（1）通过下调促炎因子及上调抑制促炎因子达到抗炎作用；（2）通过抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的作用，调节淋巴细胞数量和分布的变化；（3）干扰和阻断淋巴细胞的识别，阻碍补体成分附于细胞表面，抑制炎症因子的生成，从而抑制抗体反应。正是由于其有如此强大的抗炎作用，在风湿免疫性疾病（尤其是多器官损害患者）的治疗中具有不可动摇的地位。但临床上由于GC可能会导致各种不良反应的发生，使得许多临床医生对其爱恨交加，称之为“双刃剑”。因此，这就要求风湿免疫科医生对于GC有更加全面，科学的认识。在此将就近期国际上对于GC在风湿免疫性疾病中运用的相关研究做以简要介绍。光华中西医结合医院风湿病科郑新春1、GC与多发性肌炎GC对大多数多发性肌炎（PM）患者有效。然而，GC对分解代谢的作用可破坏肌肉内氨基酸代谢的平衡，导致血清氨基酸水平的升高，尤其是支链氨基酸，从而导致类固醇性肌病、加重肌无力和残疾，因吞咽功能障碍导致摄入不足。给予营养干预，特别是支链氨基酸补充作为对抗肌炎的辅助治疗，将有助于改善肌无力症状，提高日常生活的活动能力

八黄合剂治疗36例白塞氏综合征方剂研究

白塞氏综合征（Bechcets Syndrome  B.S）是一种病因不明，以细小血管炎性变化为病理基础，临床主要表现以口、眼、生殖器、皮肤溃疡为特点的慢性进行性复发性多系统性炎症性变化的一种疾病。病情缠绵难愈，是国内外疑难疾病之一，本病属中医“狐惑病”范畴。 我院风湿内科近几年自拟“八黄合剂”治疗白塞氏综合征36例收到一定的效果。现特就“八黄合剂”治疗白塞氏综合征36例的疗效观察、立方用药原理以及白塞氏综合征的病理基础报道如后，以求寻找治疗白塞氏综合征的药物剂型以及新的治疗方法，总结其疗效，加深对白塞氏综合征的认识。光华中西医结合医院风湿病科郑新春 一  资料与方法 1 病例选择 收集我院1995～2001年门诊、住院病人共36例。年龄分布在21～30岁12例，31～40岁10例，41～50岁6例，51～60岁4例，61～70岁2例，平均年龄37岁。其中男性21例，女性15例。 2 诊断标准 选用美国风湿病学会白塞氏综合征诊断标准。 3 中医辨证分型标准 采用中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中狐惑病诊断依据、证候分类标准。 4“八

干燥综合征的治疗原则

干燥综合征(Sjogren syndrome，SS)是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为口、眼干燥，也可有多器官、多系统损害，如肺间质纤维化、肾小管酸中毒等。受累器官中有大量淋巴细胞浸润，血清中多种自身抗体阳性。有原发性和继发性之分，常与其他风湿免疫性疾病重叠。目前对原发性干燥综合症的治疗目的主要是缓解患者症状、阻止疾病的发展和延长患者的生存期，尚无根治疾病的方法。对原发性干燥综合症的治疗不但要缓解患者口、眼干燥的症状，更重要的是终止或抑制患者体内发生的异常免疫反应，保护患者脏器功能，并减少淋巴瘤的发生。 治疗包括三个层次：光华中西医结合医院风湿病科郑新春 1、唾液和泪液的替代治疗以改善症状； 2、增强外分泌腺的残余功能，刺激唾液和泪液分泌； 3、系统用药改变患者免疫病理过程，最终保护患者外分泌腺体和脏器功能。 (1)一般治疗：适当休息，保证充足的睡眠，避免过劳，戒烟酒，室内保持一定湿度，预防上呼吸道感染。 (2)干燥性角膜炎的治疗：用0.5%甲基纤维素滴眼以形成人工泪眼，可以使约50%的患者缓解症状，防止眼部并