碘131治疗前停用优甲乐可能出现的症状

症状郑州大学第一附属医院甲状腺外科王勇飞     为了使碘131的治疗效果最佳（尽可能的提高血清TSH水平），通常行甲状腺全切或是近全切的甲状腺癌患者，术后4-6周内暂不服用左旋甲状腺激素（如优甲乐、雷替斯等）；已行TSH抑制治疗的患者停用左旋甲状腺激素2-3周，这样可以造成甲状腺功能减退，反馈性刺激垂体增加TSH的释放，使得血清TSH水平升高。虽然左旋甲状腺激素的缺服或停服可以达到升高血清TSH水平，使得碘131治疗效果提升，但是与此同时，血中甲状腺激素的水平是逐步下降的，因此在这段期间可能会出现甲状腺功能减退（甲减）的症状。  症状  甲状腺功能减退通常会出现下列症状：乏力、嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、畏冷、皮肤干燥、毛发粗糙、便秘、心率慢、水肿等，具体如下表所示。甲状腺功能减退的临床表现器官/组织体征/症状皮肤/头发干燥、冷、惨白、粗糙、毛发脆、稀少消化系统味觉下降、便秘呼吸系统气短血液系统贫血、出血倾向（轻度）肌肉/神经乏力、注意力不集中、肌肉抽筋心血管心率慢声音声音嘶哑一般情况下，为了行碘131治疗而暂停服用甲状腺激素所致的甲减症

甲状腺疾病体检建议

一 甲状腺疾病的危害甲状腺疾病人群发病率超过5%，尤其在青壮年人群中和育龄期妇女中甲状腺疾病的发病率尤为明显增高。甲状腺疾病是一类具有严重危害的代谢性疾病，往往牵一发而动全身，如果不加注意和重视，就会给机体带来可怕甚至致命的“蝴蝶”效应危害。郑州大学第一附属医院甲状腺外科王勇飞1 什么是甲状腺？       甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部，气管两旁，呈蝴蝶状。它可以合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素随着血液循环被运往全身各个组织，调节能量代谢，维持体温，保证脑、心脏、肌肉和其它器官各尽其职。因此，甲状腺被形象的比作身体的“发动机”。2 甲状腺疾病的危害有哪些？       甲状腺疾病可以分为甲状腺功能紊乱和甲状腺结节（包括良性结节和恶性结节）两类。但二者并非是独立发生、发展的疾病，往往相互影响，同时出现。对于单纯性的良性结节患者，一般无需特殊治疗，只需定期随访；而当结节患者而出现甲状腺功能的紊乱时，会影响全身各个系统，必须及早治疗。       ① 代谢：甲状腺功能异常时，对糖代谢、脂肪代谢、

甲状腺癌术后，碘131治疗前的准备

准备郑州大学第一附属医院甲状腺外科王勇飞＊对于行甲状腺全切或是甲状腺近全切手术的甲状腺癌患者，如果需要术后需行碘131进一步治疗，在治疗前通常需要一个月的准备（本章将详细介绍），以使得碘131达到最佳的治疗效果。所谓的碘131治疗就是残余的甲状腺或是甲状腺癌灶吸收放射性的碘131，使得其自身（甲状腺滤泡细胞）被碘131的放射性杀伤死亡，进一步清除甲状腺细胞（包括甲状腺癌细胞），降低甲状腺癌的复发率，以提高甲状腺癌患者的预后。残余的甲状腺细胞摄取碘131的能力越强，其被杀死的可能性就越大，碘131的治疗效果就越好。因此行碘131治疗之前，我们需要尽可能的提高残余甲状腺细胞对碘131的摄取能力，使得该治疗达到最佳的效果。通常我们需要通过两方面的准备，以使达到目标：1升高促甲状腺激素（TSH）水平；2低碘饮食。一. 升高促甲状腺激素（TSH）水平在前面的篇节中我们讲过，TSH可以促进甲状腺细胞合成分泌甲状腺激素，因此在TSH的刺激下甲状腺细胞可以充分的摄取碘131。研究表明，血清TSH>30mU/L后甲状腺组织摄

优甲乐的服用说明

1 优甲乐应该每天服用。2 漏服：如果你漏服一剂，可在第二天服用两倍的剂量。3 时间：早餐前半小时服药是坚持的底线。4 抽血：要求空腹查血，抽血完后可以服药。5 复查周期：手术后口服优甲乐的患者1个月后就需要复查甲功，此后，在术后1年内，一般3-6个月复查一次，手术1年后，可以6个月复查一次。需要注意的是，只要服药剂量等发生变动，尽量1个月后再复查。原因是优甲乐在人体正常的半衰期是7天。6 影响吸收：仅用水服。应该在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物： 与维生素、高血压药物、滋补品间隔 1小时；与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时；与奶、豆类食品间隔 4 小时；与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时。注意：优甲乐是在小肠吸收；空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要，因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功能，如HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后，甲状腺功能和左旋甲状腺素剂量需重新评估；药物最佳吸收70-80%；进食影响吸收；纤维素、葡萄汁目前没有发现影响吸收；豆制品影响吸收；咖啡影响吸收。7 优甲乐服用剂量到底够不够，依据抽血的甲状腺功能为准。8 优甲乐与人体分泌的甲

甲状腺癌类型有哪些？

甲状腺癌的分型郑州大学第一附属医院甲状腺外科王勇飞DEC10甲状腺癌是起源于甲状腺的恶性肿瘤，根据病理类型不同可分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。不同类型甲状腺癌的临床表现、症状及预后各有不同。1甲状腺乳头状癌（PTC）甲状腺乳头状癌是由甲状腺滤泡上皮衍生而来，是最常见的甲状腺癌，约占甲状腺癌的60%-80%。甲状腺乳头状癌生长最缓慢，预后最好，其10年生存率可达90%以上。PTC癌灶缺少包膜，而且常见多发性（指甲状腺不同部位发生多处癌灶），其较易局部淋巴结转移（30%-40%），而不易经血流远处转移。女性发生率约为男性的3-5倍，其癌细胞生长大多受到TSH的影响。2甲状腺滤泡癌（FTC）甲状腺滤泡癌也是由甲状腺滤泡上皮衍生而来，约占甲状腺癌的15%。甲状腺滤泡癌与甲状腺乳头状癌同属分化型甲状腺癌，生长亦较缓慢，预后较好，但比甲状腺乳头状癌稍差，其10年存活率约为80%。FTC癌灶有包膜，通常属于单发性的癌灶，较少转移至淋巴结，而较易经血流转移至肺、骨骼、肝脏及颅脑内。3甲状腺未分

放射性碘131 科普知识

科普郑州大学第一附属医院甲状腺外科王勇飞在甲状腺疾病的诊断和治疗中，我们会经常遇到放射性碘131，但对于放射性碘131的概念以及作用机理大多数患者可能并不是十分的了解。本章节将针对放射性碘131的概念和基本作用原理做些简单介绍，带您了解一下放射性碘131。碘的分类碘（I）是一种化学元素，存在于多种食物和化学制剂（如放射线检查时的含碘造影剂）中。碘分为放射性碘和非放射性碘，非放射性形式的碘的分子量是127，叫做碘127，平时我们所用的食物中包含的碘均为碘127；除了碘127，其他形式的碘都是有放射性的，其中就包括碘131。碘在甲状腺中的作用在前面“碘与甲状腺 科普知识”中我们已经做了详细的介绍，碘是甲状腺合成甲状腺激素的必需原料。甲状腺本身不能区分碘的不同形式。甲状腺利用所有碘分子（包括碘131、碘123和非放射性的碘127）的方式完全一样，也就是说，甲状腺可以摄取所有形式的碘，把它们当做合成甲状腺激素的原料。放射性碘131及其作用放射性是指物质能够释放出粒子或波（电离辐射）的一种特性，即一种可以通过衰变产生辐射能