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  • 一病多问 (19)
  • ¥12  您好吴医生 非常感谢您的回答 我这儿浙江舟山离上海较近 我老妈的这种病最好看什么科好 看上海的哪个医院最好 腹膜癌是怎样引起的?

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  • ¥12  我妈 72岁 前天乡镇医院体检B超检查腹部大量积液 昨天去当地县医院做了CT全腹部平扫 结果见图 平时我妈总是便秘 已有好多年 四年前曾摘过肠息肉 良性 县医院内科医生说明天做增强CT 肛肠科医生说去外地做PET-CT 我们家人都搞不懂怎样去检查 要检查哪些项目 请教吴医生指点 老妈的病是否严重 我暗地里哭了一顿

    吴亮亮医生 已回答 围观 1.1k
  • 关于癌症的谣言知多少

    1.手术治疗后不需要化疗及放疗? 错! 很多患者认为自己身体内肿瘤已切除干净,不需要再行放疗、化疗,放化疗有副作用。事实上肿瘤在早期即可发生血行、淋巴管转移,手术只切除绝大多数癌组织,还残存少数癌细胞,这些癌细胞是将来复发转移的根源。 2.迷信中药能杀死癌细胞,错! 一些手术后或不能手术的病人大量长期口服中药治疗,结果适得其反。据肿瘤专家介绍说,在诊治过1例大肠癌的患者,手术后需行常规化疗,但病人认为中药能治疗癌症又没有副作用,口服将近10个月的中药,结果出现下消化道大出血而死亡。中药在手术、放疗、化疗及癌症治疗的各个阶段起到辅助治疗作用,但不能代替手术、放疗、化疗。 3.“发物”不能吃,错! 有的说牛羊肉不能吃,有的说公鸡、鲤鱼不能吃,有的说味精胡椒不能吃等等,事实上这些都缺乏科学依据。现代肿瘤学发展才刚刚60年,老祖宗不可能对癌症有很多认识,况且有实验证明吃“发物”的病人其治疗耐受性好,放疗化疗能顺利、及时完成,预后好,生存期长,而不吃“发物”的病人其治疗耐受性差,预后差,生存期短。 4.细针活检能造成癌细胞转移,错! 在疾病早

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  • 癌症只是一种慢性病

    据权威机构发布:全球死亡率最高的四类慢性疾病:前两位就是癌症、心脑血管疾病,从数据中我们不难看出心血管病的死亡率与癌症相当。但大多数人对心血管病处之泰然,面对癌症却如同判了死刑,对癌症的恐惧远远超过了心血管病等其他疾病,恐惧的根源正是大众对于癌症“未知和误解”。 为什么说癌症是一种慢性病呢?首先癌症具有慢性病的普遍特点,如病因复杂、多种危险因素、长期潜伏、病程较长、造成功能障碍等,而且它的发生远比人们想象的普遍常见。 早在20世纪80年代,美国就有医学专家报告说:在80岁上下老年人的尸解中,有1/4左右的人身体内患有肿瘤,但这些老人生前都没有与癌症有关的任何症状。他们的死亡也是由于其它疾病或原因。癌症其实是一种伴随着衰老而出现的常见疾病。 此外,大家都知道癌症的发生是一个长期的、渐进的过程,要经历多个阶段。从正常细胞到演变成癌细胞,再到形成肿瘤,有一个较长的潜伏期,在短时间内不会发作,从发作到死亡还有一个较长的发展过程。只要早期发现,早期规范化治疗,癌症是可以控制和治愈的。 因此2006年以来世界卫

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  • 最详细的胃癌知识,赶快收藏

    我国胃癌现状 1 据全国肿瘤登记中心预测,2015年全国有67.91万人罹患胃癌。上海地区胃癌发病率居第三位,上海常住人口新发胃癌病例大于6000例,故高发地区的胃癌早期筛查至关重要。 胃的功能 2 1.胃是储藏食物的器官,食物第一站&储存食物的大囊袋; 2.胃分泌胃酸,起到消化食物作用; 3.胃分泌胃蛋白酶原,产生造血相关因子。 胃的结构 3 就像墙壁一样,胃壁也分为很多层。 胃壁由里到外分为黏膜层、肌肉层和浆膜层,分别对应墙壁的内涂料、砖块和外涂料。 胃癌早期诊断的难点 4 1.胃容量大,所以早期病变可能并不会产生症状。 2.如果是胃体部发生的肿块,因为并不是食物的必经之地,摩擦少,因此症状不明显。 哪些症状提示可能有胃癌? 5 早期胃癌常没有特异性的临床表现,但可疑症状有上腹痛、恶心呕吐、呕血、黑便、消瘦乏力等。 哪些方法能早期发现胃癌? 6 1.体格检查:望诊、触诊 2.影像学检查:上消化道造影(俗称钡餐)、B超、CT、磁共振(MRI)等 3.实验室检查:常规生化、肿瘤标志物 4.胃镜检查:诊断胃癌最有效、最

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  • 胃癌高危人群注意

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  • 胃癌重要检查及意义

    对于大多数胃癌患者有很多项术前检查,那么相关化验检查有什么意义及目的呢? 1. 胃癌肿瘤标志物 目前临床所用胃癌标志物主要有CA72-4 CEA、CA19-9 CA242等,但特异性均不强,联合检测可增加其灵敏性及特异性。胃癌不能单纯依据肿瘤标志物确诊,但可提供进一步诊断线索。标志物含量升降与疗效有良好的相关性,通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。肿瘤标志物越高往往反映病人病情越晚。 2. 超声内镜 “超声”是借助超声波的影像检查技术,“内镜”是进入人体腔道进行观察的检查技术。超声内镜(EUS)是内镜和超声的完美结合。胃壁共分为四层,从内至外分别是:粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。胃癌发病于胃粘膜层,与其他癌症一样呈浸润性生长,会侵润至粘膜下层、肌层达浆膜层,向笔者跟家属交代一样,当胃癌把整个胃壁侵透以后肿瘤会像树根一样扎根于其他脏器浸润生长。普通胃镜能只是看到胃粘膜,肿瘤是否已经长透整个胃壁,是否侵犯周围脏器,普通胃镜无法了解。这时超生胃镜的超声探头,通过超声波不仅可以了解肿瘤浸润深度,是否侵犯周围脏器,还可以了解肿物周围是否有肿大淋巴结及大小。 3. CT及B超检查 CT可以清楚

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  • 胃癌复发怎么办?

    复发性胃癌它的治疗首选还是以手术治疗为主,但大部分胃癌复发病人同时也伴有病灶的转移,再次手术切除完全的几率不大,若病人身体状况允许,可先行局部手术,再行放化疗以消灭残余病灶,并结合中医药治疗以起到提高免疫、减轻放化疗毒付作用、增强治疗效果的作用。 残胃复发(残胃癌)的治疗  残胃复发形式多发生在首次手术为根治手术的病例,其中包括早期胃癌、残胃癌、异时性或同时性多发癌等。   此种复发距首次手术的时间长,手术切除率较高,应积极争取根治手术,包括残胃全切、受侵脏器及淋巴腺的联合切除,手术后3年生存率可达60%。  胃癌局部复发的治疗 局部复发主要指吻合口周围的复发,其主要表现为吻合口狭窄,上腹可触及包块,为早期发现应定期进行B超、内镜、X线检查,此种复发早期诊断较困难。当出现梗阻时,病变已进展较明显。   治疗应行吻合口部的消化道全切除术,往往需要联合周围受侵脏器的切除,手术侵袭较大。对不能切除有梗阻的病例,可行短路手术,保持消化道通畅。  血路转移(肝转移)的治疗   胃癌首次手术为BorrmanⅠ、

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  • 什么样的胆囊息肉要手术

    如果发现胆囊息肉伴有以下几种情况,说明癌变的可能性较大,请尽快手术切除: (1)单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁。 (2)多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁。 (3)单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。 (4)多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。 (5)CEA(肿瘤标记物),测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤。 (6)胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作。 (7)直径小于5mm无症状,应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显须采取手术治疗。 如果胆囊息肉比较小,可以不手术切除胆囊,但每隔3-6个月必须做B超检查。

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  • 胃癌化疗时会产生哪些副作用

    1使患者免疫功能下降 胃癌患者在化疗过程中使用的化疗药物,有些药物会直接损害患者的免疫系统,导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E-玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群,NK细胞活性、白介素II…等,在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。 2使患者身体衰弱 患了在进行化疗后,往往都会出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。 3使患者产生炎症反应 患者进行化疗后,患有发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等症状出现。 4导致患者有消化障碍 这一副作用的主要症状表现为食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。 5引起患者骨髓抑制 患者在化疗期间,使用的化疗药物,大多数都会引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降等。 注意,当患者出现严重的白细胞降低时,化疗要暂定,并施以升白治疗,建议最好是在升白治疗后配合有国家药监局审批的硒维康口嚼片补硒,通过大剂量的补充有机麦芽硒,可修复患者的受损细胞,活化患者的免疫机能,有

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  • 肿瘤患者到底要不要忌口

    1.肿瘤患者要不要“忌”能不能“补” 有些人认为肿瘤的生长需要营养,患癌后所吃的营养物质会被肿瘤吸收,从而加速肿瘤的生长。因此,患者在手术后只吃主食、青菜和水果,而且还控制饮食量;家属更是不管患者被肿瘤消耗得多么清瘦,都拒绝接受医生关于营养方面的建议。 事实上,美国肠内肠外营养学会(ASPEN)发布的肿瘤患者营养支持治疗指南指出:无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。 虽然理论上有担心营养支持具有促进肿瘤生长的可能性,但多年来的临床实践未见到营养支持促进肿瘤生长的证据。而针对营养不良的肿瘤患者进行营养支持,不仅不会促进肿瘤生长,还能够改善患者体质,增强机体免疫功能,反而对肿瘤治疗有益。 另外,在那些已经极度消瘦的晚期肿瘤患者的体内,肿瘤并不会停止或放慢生长的脚步,饮食营养上的节制恐不能“饿”死肿瘤。 对于带瘤生存的患者,如果已有营养不良,建议饮食上增加营养,甚至接受营养支持治疗(但并非所有的患者都能从营养支持治疗中获益)。而那些手术后的患者,需要正常的饮食,保证每日的营养需求,使自己拥有合理的体重,将机体免疫力调节到较好的状态。 所以要不

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  • 胃癌术后如何饮食

    手术治疗后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃,可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症比如食物摄取不足,体重减少;倾倒综合征;维生素B12缺乏;缺钙、骨骼疾病;缺铁、贫血。因此,患者术后的饮食调理非常重要。 因为患者手术后要渐渐恢复正常饮食,所以平时一定要注意少吃多餐。可以天天进食5-8次,每次 5-100克,并且从流食、半流食、软食,过渡到普通饮食要3-6个月。一般情况下,患者应遵循以下原则。 少食多餐 因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠代胃,进食容受量比原来明显减少,只有增加餐数,才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求。因此患者应养成良好的饮食习惯,进食时间规律,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每天5至6餐为宜。主食与配菜应选稀、软且易于消化的食物,千万不可暴饮暴食。 多吃蛋白质丰富食物 术后初期应按照清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。动物性蛋白最好的来源是鱼类,鱼类蛋

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  • 有些胃癌可以根治,术后怎么吃?

    胃癌根治术后的饮食要点 因胃癌根治性切除术后仅残留小部分胃或全胃切除后空肠间置代胃,进食容受量比原来明显减少,只有增加餐数,才能弥补食量不足,满足机体对营养物质的需求。 因此患者应养成良好的饮食习惯,进食时间规律,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每天5~6餐为宜。主食与配菜应选软烂且易于消化的食物。千万不可暴饮暴食。 1.预防贫血 适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜等,以提高各种维生素、矿物质的获取量。 需要注意的是,胃癌手术后,患者易发生缺铁性贫血,因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品,防止贫血。 2多食鱼肉 术后初期应按照水分、清流、流食、半流、软食、普食顺序进食。流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜,应避免会诱使肠胀气的食物。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物。 动物性蛋白最好的来源是鱼类,因为鱼类不仅蛋白质含量丰富,氨基酸的组成与相互之间的比值都与人体相近,鱼蛋白的利用率可达96%,鱼的脂肪含不饱和脂肪酸较高,且易为人体消化吸收,所以我

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  • 为什么要做胃镜

    由于现代生活节奏快,工作压力大,超负荷的工作,饮食及睡眠不规律,很多朋友或多或少都会把胃累坏出现些许毛病。这时候医生会建议大家做些胃部检查。上腹部不适常见的检查手段有上腹部B超、上消化道钡餐检查及胃镜等。前两者很多人都能够接受,但是胃镜检查却经常是个谈起就色变的话题。 今天我们就针对胃镜检查的几个问题给大家系统清晰的解释一下。 1 哪些情况需要做胃镜检查? 有功能性消化性不良的症状,如上腹痛、上腹胀、早饱、上腹部烧灼感; 其他上消化道症状,如吞咽困难,吞咽疼痛,呕吐、反流、烧心、食欲不振、消瘦等; 有胃癌或食管癌家族史等情况。 2 哪些情况不能行胃镜检查? 严重心肺脑疾病,无法耐受胃镜检查; 怀疑有休克或消化道穿孔; 消化道急性炎症,尤其是腐蚀性胃炎患者; 明显的主动脉瘤患者; 患有精神疾病,不能配合内镜检查者。 3 做胃镜会痛吗? 很多患者担心做胃镜会痛,要求做无痛胃镜。实际上做胃镜是不痛的,可能会有恶心、呕吐的感觉。 4 可以用其他检查来代替胃镜吗? 若怀疑有食管、胃或十二指肠的病变,如不能耐受胃镜检查,可考虑做上消化道钡餐。但如果

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  • 抗癌营养知多少

    1. 纤维素 富含纤维素的食物:干豆、豌豆、扁豆、苹果、全麦面包、谷物麦片等绿色食物。 富含纤维素的食物可降低血糖和血脂水平,降低结直肠癌和2型糖尿病的风险。 2. 维生素A 富含维生素A的食物:地瓜、南瓜、红辣椒、胡萝卜、绿色蔬菜等。 从食物中直接获取的是一类植物素- α和 β 胡萝卜素,摄入人体后再转化成维生素A。 维生素A的主要生理功能是维持正常视觉功能、加强免疫机能合成及维护上皮组织细胞的健康,还可以通过刺激蛋白合成来抑制肿瘤生长。 有研究指出,高水平的类胡萝卜素摄入可降低乳腺癌的风险,但机制尚未清楚。 3. 叶酸 富含叶酸的食物:菠菜、芦笋、芽甘蓝、莴苣、鳄梨、干豆、豌豆等。 叶酸,也称维生素B9,是合成DNA、RNA的底物,可维持DNA的稳定,并保持抑癌基因功能正常。 4. 维生素C 富含维生素C的食物:辣椒、柑桔、猕猴桃、草莓、椰菜、卷心菜、土豆。 维生素C是一种抗氧化剂,可保护 DNA 免于自由基 的损害,也可以防止致癌化合物亚硝胺的形成。 5. 镁 富含镁的食物:杏仁、腰果、菠菜、豆奶、毛豆、黑豆。

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  • 关于胃黏膜肠化生、轻中重度非典型增生

    对胃癌癌变过程中病理学研究,发现癌变的细胞是胃黏膜细胞从正常-衰老-增生-不典型增生-癌变演变而来;胃癌周围常能见到严重萎缩灶和不典型增生;萎缩性胃炎伴不典型增生是目前比较明确的胃癌癌前病变; 目前认为: 一、萎缩性胃炎虽可癌变,但癌变率很低,不能笼统地说萎缩性胃炎就是胃癌的癌前疾病,癌变风险大小主要看是否出现不典型增生及程度。 二、对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠化生和不典型增生者要重视,并要定期随访,对完全性小肠化,因其无重要临床意义,故无需紧张。 三、为了监视病变的动态变化,要定期复查胃镜。具体随访时间应该视个体因素和治疗情况等决定。建议复查的时间,一般萎缩性胃炎3年1次;伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生者1年1次;伴中度不典型增生者3个月左右1次。 四、对重度不典型增生,应按癌变对待,可予内镜下完整切除或手术切除。 看到这里,患者朋友心里就有数了,部分萎缩性胃炎可能成为胃癌的前奏,但转变为胃癌的只是极少数。所以检查结果为重度萎缩性胃炎也不必紧张、悲观,只要认真治疗,采取综合疗法,也能使病情好转或痊愈。 坚持规范治疗

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  • 中国人最易患6种癌,一旦发现就是晚期!

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  • 胃病变胃癌,早吃早预防

    四种胃病极易发展成胃癌 1.大面积胃溃疡 大面积的胃溃疡通常是指直径大于2cm的溃疡。如果发现大面积的胃溃疡就要马上进行治疗,至少治疗6周以上。溃疡痊愈后,也要定期到医院进行检查,维持半年至一年的巩固性治疗。 2.萎缩性胃炎 大多数萎缩性胃炎都会最终发展成胃癌,甚至有人认为萎缩性胃炎是胃癌的前期病症。因此,建议萎缩性胃炎的患者要坚持治疗,至少每2年进行一次胃镜检查,及时发现胃癌。 3.胃息肉 一旦检查出胃部有息肉,无论大小都要及时切除,且要进行病理检验,以确定息肉是良性还是恶性。 4.残胃 残胃是指因某种疾病而切除部分胃部。研究表明,5年或以上的残胃,患胃癌的几率会大大增加,可见残胃与胃癌之间的关系密切。因此,建议做过胃部手术的残胃患者,每隔一年就要进行胃镜的检查。 多吃5种食物预防胃癌 1.大蒜 大蒜是公认的防癌食物。研究显示,经常食用生大蒜的人,胃癌发病率非常低,因为大蒜能显着降低胃中亚硝酸盐含量,减少了亚硝酸胺合成的可能,可有效预防胃癌发生。 2.洋葱 洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量,而且洋葱中含有一种栎皮素的物质,为天然的抗癌

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  • 胃癌转移特点,为什么会发生转移?

    我国是胃癌大国,其发病率和死亡率排名前三,因此,重视胃癌的早期发现是当前我国防治工作的重点。 另一方面,不可忽视的是,我国现阶段胃癌患者,中、晚期仍占据很大比例,今天,我们就胃癌的转移特点及发生因素,做个简单的讲解,希望能对胃癌患者,有所帮助。 先看看胃癌转移,有哪些特点? 胃癌患者上腹部有轻压痛,有时可扪及块物,女性病员中下腹扪及块物时常提示为Krukenberg瘤可能,癌细胞经肝圆韧带转移至脐部时扪及结节,经胸导管可转移到左锁骨上淋巴结,有盆腔种植时,直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有幽门梗阻时,上腹部可见微型,并可闻及震水声。肝门淋巴结转移时可引起梗阻性黄疸。肿瘤穿孔可引起弥漫性腹膜炎。 胃癌术后发生转移与哪些因素有关? 1、与现有手术技术的瓶颈有关 临床上有少数医生为了减少患者的手术损伤面,不恰当地缩小了胃癌根治手术的范围,从而使腹腔内残留了少量肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结,尽管患者在术后近期看起来恢复得不错,因其留有隐患,通常术后半年或一年内,会发现转移癌。 2、与患者免疫力低下有关 由于癌细胞和毒素

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  • 得了胆结石怎么办

    胆结石怎么治疗? 该吃什么药? 首先要搞明白吃药的目的,吃药是无法立竿见影地消除结石的,药物治疗的目的主要是消炎、促进胆汁分泌、帮助排出结石。常见的西药有熊去氧胆酸,也可辅助服用一些消炎利胆的中成药物。 另外,针对胆固醇性结石,还可以通过鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸等口服溶石药物使胆石表面的胆固醇慢慢溶解,让结石体积逐步缩小。 而针对胆色素结石,目前还没有较好的口服溶石药物。 要吃抗生素吗? 如果有存在了明确的感染指征,比如发热、白细胞升高等情况,可以根据医嘱酌情使用抗生素。 胆绞痛怎么办? 绞痛时可以服用解痉药,比如山莨菪碱(6-542)可以暂时缓解痉挛性疼痛,不过这类药物不宜长期服用,毕竟治标不治本嘛。 手术:切除胆囊还是保胆取石? 如果你的石头对你没啥影响,基本没有症状,一般无需积极手术。如果结石够大,比如大于3cm,不容易掉进胆管里也可以考虑保守治疗。 可如果出现了胆囊炎急性发作或是掉进胆管导致严重的并发症,就要靠手术解决问题了。 目前临床上仍然推荐胆囊切除术。虽然胆囊和阑尾一样,是我们体内土生土长的器官,但它

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吴亮亮
简介:擅长胃部肿瘤的诊断与治疗。
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王建 主任医师

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