鼻窦炎患者为何常引起头痛，慢性鼻窦炎患者的头痛有何特点...

患有鼻窦炎的病人，特别是患急性鼻窦炎的病人，头痛症状比较显著。其引起头痛的主要原因是由于：常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明(1)鼻甲、鼻道、鼻窦口及鼻窦粘膜的炎性刺激，肿胀的粘膜压迫神经末梢；(2)鼻窦内分泌物潴留蓄积后压迫神经末梢；(3)鼻窦的窦道、窦口由于充血、水肿，潴留的分泌物闭塞，窦内气体吸收，造成鼻窦内低压或真空状态；(4)细菌产生毒素刺激神经末梢。以上这些原因不但可以引起面部疼痛，而且常能反射到头部引起头痛。急性鼻窦炎病人，大都伴有头痛症状，且头痛比较显著。依据受累鼻窦的不同，其表现亦不尽相同：(1)急性上颌窦炎常在患侧眶下部疼痛，还可能有同侧上列磨牙疼痛，并且疼痛放射到同侧额、颞部，多为持续性，有时为发作性。头痛性质多为钝痛。偶尔可因刺激三叉神经而引起三叉神经第二支痛，甚至反射到第一支分布区。头痛在午后或直立较久时加重，晨起或平卧休息时减轻。(2)急性额窦炎常在患侧眶上及额部疼痛，有较明显的时间规律，晨起即感头痛，逐渐加重，午后减轻，至晚间疼痛全部消失。若炎症未消除，次日又可同样发作。头痛剧烈时可有流泪，怕光，结合膜充血等。(3)急性筛窦炎：一般头痛较轻，前组筛窦炎的疼痛位于

基因检测技术可以找到耳聋原因

大家也许还对2005年春节晚会上那精美绝伦、震撼人心的舞蹈《千手观音》记忆犹新吧。我们在为聋哑演员们精湛的舞技折服的同时，也为他们生活在无声的世界里而扼腕叹息。如今听力残疾作为最重要的残疾原因之一正在日益引起人们的重视。2006年中国第二次残疾人抽样调查显示，全国残疾人总数高达8000多万，现有听力语言残疾者达2780万人，其中单纯听力残疾2004万，占残疾人总数的24.16%，听力言语残疾者中7岁以下的聋儿达80万人并以每年新增3万聋儿的速度在增长。儿童期耳聋的发生非常普遍，平均每1000个新生儿中就有1到3名听力障碍儿童。耳聋给父母与孩子都带来巨大的痛苦，对普通的家庭简直就是一场灾难，有些父母带着聋儿到处求医，结果却让人失望。有的孩子出生后听力正常，但不久以后竟无缘无故的出现听力下降、波动；还有的儿童甚至一辈子都处于一个无声的世界里。常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明可喜的是现在我们已经能进行耳聋基因诊断，发现耳聋的“元凶”，从而进行早期干预。这是因为我们对耳聋发生的机理有了更深的理解。按发病的原因，这些发生在儿童期的耳聋可分为两大类：非遗传性耳聋和遗传

扁桃体术后须知

1、宜安静下卧床休息，如口腔内有分泌物轻轻吐出，其内混有少量血液为正常现象，不要紧张。常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明2、为加速伤口愈合，应努力进食，术后6小时进冷流质（如冷牛奶、不含杂质的纯冰淇淋），含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血; 水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合，少吃或不吃为宜。第二天进流质，第三天进食半流质，食物为冷半流质，如稀饭、烂面条等，不宜硬，不宜吃油炸食物，应少量多餐，积极进食可以促进伤口的愈合。手术后7～10天，此时病人往往因为刀口疼痛减轻，又进食了一周的半流质而饥饿难耐，常常要求进食一些固体食物，如干饭、面包等等，殊不知扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心，应继续半流质饮食3～4天，待手术创面的白膜完全脱落，方可正常进食。一般而言手术后10天到半月白膜脱落。术后4周才能恢复正常饮食。3、手术后1-2天扁桃体窝手术创面会长出一层白膜，是正常现象，术后第二天即可漱口，保持口腔清洁。4、术后三日内可能有反应性低热。5、手术当日尽量少讲话，避免引起伤口出血。术后多讲话(避免大喊) ，以减少扁桃体窝瘢痕粘

儿童鼻窦炎早知道

孩子如果经常发生头痛，单侧或双侧鼻塞，多流粘脓鼻涕，而且注意力不集中，不爱吃东西，作家长的这时要提高警惕了。要知道，这并不是孩子患感冒未好，而是患了鼻窦炎。常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明鼻窦炎是怎么一回事呢?这要从鼻窦说起。窦实为孔或洞，鼻窦是围绕鼻腔周围骨骼里左右对称的空洞，共有四对。鼻窦中最大的一对是长在上颌骨内的空洞叫上颌窦，位于前额部眉弓中间的骨骼空洞叫额窦，鼻腔顶部像筛子样的空洞叫筛窦，还有一对长在颅底其外形很像蝴蝶的叫蝶窦。每一对鼻窦都有向鼻腔内开的口叫窦口，细小的窦口极易因鼻腔异物或炎症变得更加狭小或被阻塞，因而影响鼻窦的通气和引流。鼻窦内也衬有一层粘膜并与鼻腔粘膜相连续。当孩子感冒时鼻腔粘膜发炎，若治疗不及时，鼻腔的炎症便会蔓延并侵入鼻窦而引起急性鼻窦炎。感冒是引起儿童鼻窦炎的最主要的原因。鼻异物的存在，妨碍了鼻窦内分泌物的引流，也会引起鼻窦炎。如果孩子有龋齿，又没及时治疗，致使齿根发炎，可以诱发接近齿根的上颌窦发炎。由此看来，鼻窦炎实在是儿童常见的一种疾病。鼻窦炎可分为急性和慢性两类。急性鼻窦炎的主要表现为：孩子患感冒1周后，本应逐渐痊

腺样体肥大的诊治

腺样体肥大就是咽扁桃体增生。腺样体隐藏在鼻腔后部，是鼻咽顶部的淋巴组织，腺样体出生后即存在，并随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后开始萎缩。　　小儿腺样体肥大多属生理性，只有影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。一般的腺样体肥大对孩子的健康危害并不是十分大，但如果孩子反复患上呼吸道感染，因炎症的反复刺激腺样体会发生病理性增生，可迅速增生肥大，加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻腔分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环，影响孩子的生长发育。濮阳市油田总医院耳鼻喉科苗相波常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明 　　由于小儿鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，会因鼻塞影响而张口呼吸，尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂，使呼气时排气受到影响，会使症状加重。长期的张口呼吸，气流会冲击硬腭，使之变形、高拱，久而久之面部的发育也会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，称之为“腺样体面容”。患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道粘膜，

滴鼻剂的选用－转载余洪猛教授文章(转载)

1、认识滴鼻剂。感冒后，鼻子堵了，呼吸不通畅，喷嚏不断，苦不堪言。为了解决呼吸问题，有的人自行去药店买滴鼻剂来用。到药店一看就傻眼了，各种滴鼻剂琳琅满目，有的叫滴鼻净，有的叫鼻眼净，还有的叫鼻通的……。哎，到底该选哪种好呢？自己选的药会不会有副作用啊？很多患者常常为此一筹莫展。其实要认识滴鼻剂还得从滴鼻剂的功用入手，目前最常用的滴鼻剂从功用上来说主要有三种，一是血管收缩剂：最常用是麻黄素类的滴鼻液，这类药主要起收缩黏膜血管的作用，能在短期内消除鼻黏膜充血肿胀、解除鼻塞。二是激素类的滴鼻剂：常用的如内舒拿喷雾剂，该类药有明显的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，可促使病变的鼻黏膜恢复至正常。三是鼻黏膜润滑剂：常用的有复方薄荷油，石蜡油等，能促进黏膜润滑，保持鼻腔的湿润，对于干燥性鼻炎有一定治疗作用。常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明2、血管收缩类滴鼻剂不能长期使用。麻黄素滴鼻液或滴鼻净(萘甲唑啉)等都属于血管收缩类滴鼻剂，有较强的收缩血管作用，应用后，能使鼻黏膜血管收缩，从而缩小鼻甲，改善鼻子的通气状况，所以不少患者将其视为常备药，只要鼻子不舒服就滴几滴，结果发现药效越

脑干诱发电位测听法

脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。 (1)听觉脑干诱发电位 在较强如60～70dB的声刺激下可从颅顶记录到7个波形，主要为Ⅰ ～Ⅴ波，分别由听神经(发出波Ⅰ)、耳蜗核(发出波Ⅱ)、上橄榄核(发出波Ⅲ)、外侧丘系( 发出波Ⅳ)、下丘核(发出波Ⅴ)产生。听觉脑干诱发电位的几个正常值如下： ①各波的潜伏期Ⅰ波的潜伏......西安323医院神经内科任昀斌常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明 　　脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。测试时病人无痛苦，不受病人主观意志及意识状态的影响，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷状态下进行。 　　(1)听觉脑干诱发电位　　在较强如60～70dB的声刺激下可从颅顶记录到7个波形，主要为Ⅰ ～Ⅴ波，分别由听神经(发出波Ⅰ)、耳蜗核(发出波Ⅱ)、上橄榄核(发出波Ⅲ)、外侧丘系( 发出波Ⅳ)、下丘核(发出波Ⅴ)产生。听觉脑干诱发电位的几个正常值如下：　　①各波的潜伏期　Ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均相隔1ms。　　②波间潜伏期　即中枢传导时间，各波间时程用不同刺激强度仍较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用Ⅰ～Ⅲ

喉异物应如何处理

喉异物是指异物停留在喉腔中，较大异物不能通过声门进入气管而嵌顿在声门。常见的原因有尖锐异物如针、骨片、金属片横在声门，较大的异物如花生米、蚕豆、小玩具零件等。多有异物呛入史，如口中含物后哭闹、嬉笑、打闹，突然剧烈咳嗽而致误入喉腔嵌顿于声门。主要症状是声音嘶哑，剧烈咳嗽，疼痛，喉喘鸣；较大异物可致呼吸困难，口唇紫绀，甚则窒息。喉部检查可见声门上、声门或声门下有异物。    治疗：(1)窒息的抢救：如遇呼吸困难明显，应先行紧急气管切开，待呼吸稍缓后，自气管切开处向上取出声门下区或声门区较大的异物。(2)尽快将异物取出：①间接喉镜下取异物：少数成人患者异物位于声门上区时可用1%地卡因局部粘膜表面麻醉，在间接喉镜下用喉钳将异物取出。②直接喉镜下取异物：根据异物的位置和形状，选用适当喉钳夹牢异物，调整适当方位，使之顺利取出。③颈外切开取异物：仅在少数特殊情况下使用，有呼吸困难，需先行气管切开，待呼吸困难缓解后自气管切开处取出异物。(3)防止感染，减少喉水肿发生：取异物前后可给适当抗生素和类固醇激素，以抗炎消肿，改善局部症状。常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明

耳声发射

1978年，英国科学家坎普（Kemp）受地震结构研究方法的启发，像监测地震波一样，用耳机和传声器制成的组合探头测试人耳外耳道声场的变化。这时他发现了一种奇怪的声波，一种由内耳液体波沿着基底膜从耳蜗底端传达到顶端所发出的声音。就像地震发生时，地震波由内而外并沿地面传播一样。坎普将这种类似回声的现象，称为“耳声发射”（otoacousticemisson，OAE）。常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明现已查明，“耳声发射”是由人的耳蜗耗能主动活动的产物，经过听骨链、鼓膜向外传导，释放人外耳道的一种声音能量。它正好是声波振动经鼓膜、听骨链传入内耳的逆向过程。“耳声发射”以机械振动的形式起源于耳蜗，振动能量起源于外毛细胞，其活动通过多种途径，使基底膜发生某种形式的振动，这些振动又在内耳淋巴液中，以压力变化的形式传导，通过卵圆窗振动听骨链、鼓膜，最终引起外耳道内空气振动。耳道结构图耳声发射检测的适应症目前认为，临床上的感觉神经性耳聋的听力损失、分辨力变差及出现“重振现象”，很可能就是外毛细胞受损主动机制障碍所造成的。“耳声发射”像一把“声学探子”，为临床提供了一种直接了

观儿童鼻涕诊病情

小儿流鼻涕，一般说来是病态，年轻的父母应对此担心，以便为医生诊断提供依据。常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明一、清水鼻涕　　常见于伤风感冒初期，多伴有鼻塞、打喷嚏、轻微咳嗽等。亦见于过敏性鼻炎的发作期。二、黄色水样鼻涕　　多因囊肿破裂后流出，以上颌窦囊肿多见。三、粘液性鼻涕　　多为慢性单纯性鼻炎患者。四、黄浓鼻涕　　多见于鼻窦炎。如一侧鼻流黄浓涕，则为鼻腔异物所致。五、白色豆渣鼻涕　　多见于干酪性鼻炎。六、绿色痂片状鼻涕　　鼻腔内擤出绿色痂片状分泌物，多属于萎缩性鼻炎。七、红色鼻涕　　指鼻涕中带有血丝或小血块，鼻涕呈粉红色。多因鼻外伤、异物、维生素Ｃ或Ｋ缺乏等所致。八、黑色鼻涕　　为吸入黑色粉尘所致。      孩子经久流鼻涕说明什么？有些孩子经常流鼻涕，父母则认为是孩子经常受风着凉，习以为常，不予重视。有的父母甚至还认为“孩子天生就流鼻涕，长大自然就好了”。殊不知，这种长久流鼻涕是一种病态，长久下去，孩子的健康就要受到损害。许多疾病都可导致孩子流涕。孩子总是流鼻涕，说明必然有某些局部或全身的慢性疾病，如鼻息肉、呼吸道感染等。如果这些慢性疾病不根除，不断流鼻

反复头痛难愈的幕后黑手

引起头痛的原因甚多，鼻窦炎就是其中之一，临床上如果出现有规律的头痛，请别忘记查鼻窦。常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明鼻窦是鼻腔周围的颅骨所形成的与鼻腔相通的含气空腔。人体有四对鼻窦，分别称为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。由于它们位居头部，所以鼻窦炎特别是急性炎症时，除出现鼻塞，大量浓涕外，还出现头痛。一、上颌窦炎　前额部或患侧颞部胀痛、压痛，上磨牙疼痛，晨起轻，午后重，仰卧或疼痛侧向上侧臣时，疼痛减轻。有时能引起同侧眉根和眼球后方疼痛。二、额窦炎　开始为全头痛，以后逐渐局限在患侧眼眶内上角和前额部。　疼痛有明显的时间规律，每天晨起后发作，渐加重，中午最重，午后逐渐缓解，至晚上头痛消失，次日重复发作。触压眼眶内上角有明显压痛。三、筛窦炎　 头痛一般较轻，疼痛部位在目内眦或鼻根部，局部压痛明显。有时眼球后方疼痛，转动眼球时加重。亦可放射至头顶部或枕部。四、蝶窦炎疼痛多位于眼球后部，可放射至头顶中央或后枕部，有时为头部深处疼痛。患者常伴头昏，或走路时感觉外物摇动、头重脚轻、飘飘欲倒。依据上述症状可对鼻窦炎做出初步诊断，而确诊鼻窦炎主要靠鼻镜，X线摄片有辅助诊断价值。

扁桃体手术须知

术前须知：常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明1、请您注意口腔清洁。2、注意适当休息，避免过渡疲劳，预防感冒。3、手术前一日男同志刮胡子，以免伤口感染。4、手术前口服或注射减少唾液的药物，以利手术。 5、必要时术前服镇静剂。术后须知： 1、您宜安静下卧床休息，如口腔内有分泌物轻轻吐出，其内混有少量血液为正常现象，不要紧张。2、为加速伤口愈合，应努力进食，术后6小时进冷流质（如冷牛奶、冰淇淋），第二天进流质，不要吃带刺、带渣食物，防止伤口卡破出血。3、术后第二天即可漱口，保持口腔清洁。4、术后三日内可能有反应性低热。5、手术当日尽量少讲话，避免引起伤口出血。本文系法明医生授权发布，未经授权请勿转载。 

过敏性鼻炎容易与哪些疾病混淆

一、急性鼻炎常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明急性感染所致俗称“伤风”或“感冒”可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见病情一般经过7～14天便逐渐好转抵抗力强者可不治自愈常见的鼻腔粘膜急性炎症为病毒感染并常继发细菌感染主要症状为鼻堵塞和分泌物增多早期为清水样涕后变为粘液脓性鼻涕病人可有低热和全身不适检查见鼻粘膜充血肿胀有分泌物本症应以预防为主患病后服清热解毒药物鼻内滴 1%麻黄素液必要时服用磺胺药或抗生素 二、慢性鼻炎是常见的多发病由急性鼻炎发展而来与合并细菌继发感染治疗不彻底和反复发作有关为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症很常见轻者称为单纯性慢性鼻炎重者称为肥厚性鼻炎主要症状为鼻堵塞轻者为间歇性或交替性重者为持续性鼻分泌物增多检查见鼻粘膜充血肿胀鼻道有少量粘液性分泌物严重的肥厚性鼻炎由于组织增生粘膜表面凹凸不平下鼻甲呈桑葚状变化中鼻甲粘膜呈息肉样变鼻内滴入血管收缩剂如 1%麻黄素等能改善鼻腔的通气和引流使炎症消退较重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化剂也可作电灼或冷冻疗法以改善通气严重者需将增生部分的鼻甲作手术切除中药及针刺治疗对轻症患者有一定效果 三、过敏性鼻炎是鼻腔

不可忽视的儿童鼻臭

鼻子是人的呼吸系统器官之一，一般不应有臭味。一旦发现孩子的鼻孔内散发出阵阵腥臭味，应立即寻找原因并及时予以治疗，切不可大意。常州市儿童医院小儿耳鼻喉法明引起儿童鼻臭的原因很多，其中比较常见的是鼻腔异物。儿童常常喜欢向鼻腔内塞入一些小东西，但由于自己缺乏取出的能力，用手指掏挖时反而将其推向了鼻腔的深处。存留于鼻腔的异物不时刺激鼻黏膜，引起充血、肿胀、鼻涕增多，以致感染、发炎，加之鼻内的分泌物不断粘附在异物的表面，造成鼻腔堵塞，从而时常流出脓血样的鼻涕，并发出阵阵的腥臭味。此外，儿童的鼻中隔感染形成脓肿，破溃时也会有脓血样的鼻涕流出，且发出腥臭味。上颌窦骨髓炎的病变穿破鼻腔黏膜时，鼻内也流出腥臭的脓血样鼻涕。一些鼻腔外的疾病所散发出的腥臭味，有时也可因邻近鼻腔而从鼻中呼出，如化脓性扁桃体炎，齿龈脓肿继发感染、龋齿、肺部炎症脓肿等。儿童发生鼻臭，只要针对具体的病因进行处理，症状是可以消除的。如将孩子鼻中的异物取出，鼻臭便会很快消失；及时地控制鼻中隔脓肿和上颌窦骨髓炎，重视鼻腔邻近部位疾病的治疗，同样也可以使鼻臭解除。‍