心梗患者必吃的“六道”经典菜肴

在临床上有时会遇到停用阿司匹林1月内再度发生心肌梗死或支架血栓形成的病例，这种情况会严重威胁患者的生命健康。那么什么药是心肌梗死支架术后的“六道菜”，哪些可以停，哪些是必须终身服用的？ 菜品1  阿司匹林 菜品2  氯吡格雷 菜品1和2俗称双联抗血小板药物。心肌梗死支架术后需要常规服药一年预防术后血栓的发生，一年后可由医生根据病情决定是否停用氯吡格雷，但阿司匹林需要终生服药。若突然停用阿司匹林，会导致血小板聚集性增加或反弹，使其发生急性心血管事件的风险显著提高。如果面临要进行外科手术或牙科处理等情况，必须根据让医生对病情权衡利弊，切不可自行停药。服药期间注意观察皮肤有无瘀斑、结膜充血、黑便、鼻出血等症状。 菜品3  他汀类  如阿托伐他汀钙片 坚持使用此类药物，使低密度脂蛋白胆固醇<2.07mmol/L,且达标后不应停药或者盲目减少剂量，因为他汀类不仅有调节血脂的作用，还有稳定斑块的作用，建议患者心梗支架术后终身服用的。服药期间可能出现肌痛、肌无力、肝功能异常，注意定期随访。 菜品4&nb

高尿酸血症

一、什么是高尿酸血症 高尿酸血症是指由于嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍导致血尿酸升高的一种代谢性疾病。 流行病学研究显示，成年男性血尿酸水平约为210～416μmol/L；女性约为150～357μmol/L，绝经期后接近男性。在人体的生理条件下，血液中至少98％的尿酸以钠盐的形式存在。尿酸盐的溶解度约为380μmol/L，另有4％～5％的尿酸盐与血浆蛋白可逆性结合。因此，不分性别、年龄，血液中尿酸盐的最大饱和浓度约为416μmol/L，超过此值即为高尿酸血症。目前国际通行的高尿酸血症诊断标准为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男＞416μmol/L或女＞357μmol/L。男女参考值的差异主要是由于雌激素具有促进尿酸排泄的作用。 二、高尿酸血症与痛风的关系 当血尿酸持续高浓度或急剧波动时，过饱和状态的尿酸盐就会结晶沉积在组织中，引起痛风的症状和体征。此外，影响尿酸盐溶解度的因素，如雌激素水平下降、尿酸盐与血浆蛋白结合减少、局部温度和pH值降低等，也可促使尿酸盐析出。因此，高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础，即“没有高尿酸血症就没有痛风”。然而在血尿酸水平持续高水平患

心肌桥

       心肌桥是一种解剖变异，以男性多见。正常情况下冠脉走行于心外膜下脂肪组织或心外膜下，而变异时一段冠脉走行于心肌内，这束心肌纤维称为心肌桥，其可压迫冠脉引发症状。        心肌桥与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是不同的，冠心病通常为冠脉血管腔病变，即血管发生动脉粥样硬化，引起血管腔狭窄或阻塞而导致的心脏病。 心肌桥的危害        大部分心肌桥没有临床意义，近年来发现部分心肌桥也可以引起心肌缺血、心肌梗死（心梗）、心律失常及猝死等，其主要表现如下： 致心肌缺血的作用        心脏收缩时被心肌桥覆盖的冠脉（也称壁冠脉）受压迫（有时这种压迫不仅仅只发生在收缩期，还持续到舒张期的大部分），故而冠脉供血受影响，且有一部分壁冠脉长期受压后会发生内皮功能紊乱、痉挛、血栓形成、斑块破裂等，从而导致心绞痛，甚至引起急性冠脉综合征。 致动脉粥样硬化的作用  

周围血管动脉疾病

一、什么是周围血管动脉疾病？        周围动脉疾病乃是肢体动脉因粥状硬化造成血管狭窄阻塞，而导致肢体血流不足的疾病。 二、常见症状：        周围动脉阻塞性疾病会有哪些症状呢？初期为「间歇性跛行」或「单侧肢体酸麻胀痛」。在走路或手运动时，患肢肌肉会突然感到疼痛，若稍加休息，症状会随即缓减。症状严重时，休息时下肢也会感到剧痛、脚部出现溃疡、或伤口始终无法愈合，若仍不积极就医，即会演变成肌肉组织缺血性坏死，而面临截肢的命运。 三、周围动脉阻塞性疾病的治疗方式：        药物控制：按医嘱服用抗凝血剂及血管扩张药物。        手术治疗：「血管绕道手术」为一种根治性手术，在全身或半身麻醉下，避开血管病变处，在其两端健康血管上接以自体或人工血管，以另辟一条新的血管通道，达到治疗效果。手术后应注意身体姿势，请勿压迫自体或人工血管，以避免影响自体或人工血管的血流、功能及

心肌炎

一、 什么是心肌炎？        心肌炎最主要是由于病毒的感染所引起，一般我们感冒的病毒是全身散布，但是某些病毒容易在特定位置大量寄生，而引起心肌炎的病毒，如柯萨奇病毒、腺病毒容易 侵犯心肌细胞，使心肌细胞受伤、损坏，导致心脏收缩能力减弱，甚至心脏的跳动受影 响而使心输出量减少，严重者导致心力衰竭而死亡。 二、常见症状：        急性心肌炎的临床表现千变万化，病情轻者可无症状；重者可在数小时或数日内死亡。由于症状常被病毒感染的全身症状所掩盖，所以容易被忽略。在病发前常出现上呼吸道感染或消化道感染和其它病毒性疾病的症状，如发烧、咳嗽、喉咙痛、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、疲倦乏力、脸色苍白及心悸、胸闷、胸痛、心动过速或过缓，或心律不齐等，甚至休克。 三、 临床诊断： i. 胸部Ｘ光常可看到心脏扩大、肺水肿。 ii. 心电图上可有心律过速、心肌缺氧、心律不整或传导异常等的变化。 iii. 血

感染性心内膜炎

一、什么是感染性心内膜炎？        一般为细菌性心内膜炎，是心脏瓣膜或心脏内膜遭受细菌感染，在心脏瓣膜上形成赘物，同时也会随着血液扩散到全身的器官与组织。 二、感染性心内膜炎分类：        一般可分为急性及亚急性两种，除非病人接受抗生素治疗，否则细菌性心内膜炎都会有生命危险。         1．急性心内膜炎：病情猛暴，病程约为2-6周，多无潜在性心脏病灶，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌。        2．亚急性心内膜炎：病情缓和，病程时间约为数周至数月，多有潜在性病灶，常见草绿色链球菌。 三、常见症状：        有寒颤、发烧、无力、呼吸急促、咳嗽、夜间盗汗、食欲不振、体重减轻、皮疹、腹痛、脾肿大、杵状指、心杂音、关节肿大及疼痛、脑中风等症状。 四、相关之检查：

急性心包炎

一、什么是急性心包炎？        急性心包炎是心包的脏层和壁层间的急性炎症，有时可合并心肌炎和心内膜炎。 二、心包炎的症状        持续性胸痛不管运动或休息，有时痛会延伸到颈部两旁的肌肉，吸气时会更痛，奇特的是，此类疼痛在身体前倾的状况会比较好，除了上述症状上的差异外，心电图上也会有不同的表现。 三、急性心包炎的原因        感染性或自体免疫疾病引起，其它如放射线治疗后，肿瘤、尿毒症等皆可引起。感染性心包炎常见的原因为病毒及结核菌，自体免疫疾病引起心包炎的原因，常见的则有风湿热、红斑性狼疮等。 四、急性心包炎的诊断        临床症状、心电图外，可以用心脏超音波、计算机断层来作检查，可以看到心包内有积水，心包变厚，少部分的病人会有大量的心包积水，压迫到心脏（心包填塞症），此为急症需要作心包抽液。 五、急性心包炎的治疗    

房间隔缺损

一、什么是房间隔缺损        卵圆孔为左右心房之间的通道，在胎儿时期因肺脏不需扩张换氧，故全身回流心脏血液约70%血流回到右心房，经卵圆孔开放处流到左心房，以提供全身动脉血及脐动脉血。出生后卵圆孔多于6个月内自动关闭。若6个月后能仍无关闭即可称为房间隔缺损，此疾病发生率占先天性心脏病的10%。因左心房压力较大，部分干净血会循着未关闭的卵圆孔冲到右心房。这些多余的血送到右心室之后，仍然要再送到肺部，如此右心的工作量增加了，经年累月便造成右心的肥大，而送往肺部的通道-肺动脉-也因此膨大。 二、常见症状：        儿童期会出现心杂音，其他几乎不会有任何症状产生，但长大后，就会出现肺高压及心律不齐等症状。患者通常会维持数十年没有症状，之后可能会出现呼吸不顺、容易疲劳、经常感冒与心律不齐的情况。未关闭的卵圆孔孔经大者经长年累月后会出现肺动脉高压，甚至心脏衰竭；而未关闭的卵圆孔小的病人在年纪大时可能有中风的危险。 三、临床诊断：      

二尖瓣脱垂

一、什么是二尖瓣脱垂        高挑和消瘦是女孩子梦寐以求的模特儿身材。但在医师眼里，这种细长体型，多愁善感个性正是心脏[二尖瓣脱垂]，或称[僧帽瓣脱垂]的典型患者。5％的人口患有此脱垂症状，发生率不可谓不高，尤其女性罹病的机会是男性的两倍，而这类患者最大的特征就是：瘦、高。若在胚胎成长期间，瓣膜结缔组织发生黏液性变化，以致瓣膜松软过长，日后就有可能脱垂。当心脏收缩时，过长瓣膜无法适当关紧，造成左心室血液逆流入左心房现象。这时除了瓣膜脱垂滴答声外，尚可听到心杂音。收缩期二尖瓣叶越过二尖瓣环向左房脱垂，造成心脏收缩时血液回流而产生心杂音。 二、常见症状： 1.心悸 2.胸闷、胸痛 3.呼吸不顺、喘不上气来 4.呼吸变快 5.易感疲劳 6.直冒冷汗 7. 运动耐受力差   8.心悸，心脏多跳了一下或停了一下   9.头晕 10.身材瘦，胸骨脊骨异常，低血压 三、临床诊断 1.病患多数较瘦，血压常偏低，偶有

心律不齐

       常见心律不齐的种类        在正常情况下，人类的心脏跳动是由右心房的窦房结(SA node) 来控制，经由房室结(AV node)、希氏束(His Bundle)，把电刺激由心房传到心室，引起心脏的收缩，以维持正常的血压及身体所需之血液供应。        通常人的心跳在休息状态下是规律的，每分钟心跳次数介于60至100次之间。心跳在一天之中是会波动的，不是一个固定值。例如在睡眠时，正常成人的心跳可能会变慢到介于每分钟30至60次之间。在正常心跳范围之外心跳小幅的波动并不一定有问题，大于65 岁以上的老人心跳介于每分钟50至60次之间并不少见。        心律不齐是心律异常的总称，心跳速率可能是很快的，可能正常(只是节律不正常)，也能是很慢的。有些是偶而跳一下不规则，但有些是完全不规则而混乱。心律可能是长年累月都不规则，也有许久才发生一次。     &nbs

主动脉夹层破裂

一、什么是主动脉夹层破裂？        这是一种复杂而致死率很高的心血管疾病，它是起因于主动脉血管壁的中层因各种原因(如高血压或结缔组织缺陷)受损后，加上血管壁内膜破裂，血流经由内膜的裂孔，进入血管壁中，将血管内膜和中层撕开，而血流可以在此撕裂开的空间中流动，形成所谓的[假腔]。由于假腔的形成，主动脉的管腔一分为二，而假腔往往会压迫所谓的[真腔]，可能会造成身体各处的血液供应不足，形成肢体或脑部的缺血现像，又由于假腔的外围不是完整的血管壁结构，因此较为脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞而死亡。因此紧急及积极的治疗是避免死亡的唯一方式。         据统计急性主动脉夹层破裂若不处理，至少50%的病人在发生后48小时内会死亡，也就是说以1小时增加约百分之一的速率死亡，因此诊断及治疗是与时间赛跑一般，约71%的人会在2个月内死亡，89%的人在3个月内死亡，而91%会在6个月内死亡。 二、会诱发主动脉夹层破裂的因素：       &n

心房颤动

       心房颤动是一种因为心脏内产生节律信号的功能异常，导致心跳不规则且经常过快的病症。英文名即为atrial fibrillation，中文译为：心房颤动。心房颤动是最常见的心脏节律异常，全球人口中平均每100人中就有一位罹患心房颤动，随着年龄增加，罹病的比例愈高。60岁以上，每100人就有4位罹患该病，而80岁以上，每10人就有1人是该疾病的患者。 不同类型的心房颤动 心房颤动依持续时间的长短分为三种：        1. 阵发性心房颤动- 时有时无, 持续时间不超过七天。        2. 持续性心房颤动- 持续时间超过七天。        3. 永久性心房颤动- 持续超过一年以上。        罹患任何一型心房颤动时，可能不会有任何症状，但也可能会出现心悸、头晕、疲倦、胸闷或喘不过气等症状。 哪些人容易罹患心房颤动

血管性晕厥

一、什么是血管性晕厥？        包括血管功能障碍的反射性晕厥及位置性低血压晕厥两类。 二、反射性晕厥：        较常见的有几种。        一为血管抑制型晕厥，亦称迷走血管性晕厥或血管减压性晕厥、单纯性晕厥，常见，为青年人突然昏倒的最常见原因。多见于体弱的青年女子，常在疼痛、恐惧、情绪紧张、出血等诱因下突然发生，可有前驱症状。多在站立位时。部分病例可有恐慌、烦躁等先驱症状，伴血压上升,心率加快，继而心率减慢，血压下降，脸色苍白、出冷汗，意识可丧失几秒钟到几分钟。但在平卧后上述症状可迅速消失。        二为颈动脉窦过敏性晕厥，不多见。转动颈部或颈部受压时，突然发作晕厥。可根据按摩颈动脉窦时所出现的不同反应分为两型：Ⅰ型，出现反射性心脏停跳,导致昏厥；Ⅱ型，引起严重的血管抑制性反应，心跳变慢，血压下降，因而昏厥，但并无心脏停搏。Ⅱ型比较少见，往往是颈部肿瘤压迫并刺激舌咽神

肺动脉高压

一、什么是肺动脉高压？        所谓的肺动脉高压，就是由于肺动脉压力过高，因此心脏必须更努力的工作，才能将血液送出；当肺动脉压力越来越高，心脏负荷就会越来越沉重，最后造成右心室肥大、衰竭，甚至死亡。正常人在休息状态时的肺动脉压力约在18-25mmHg，世界卫生组织(WHO)定义当肺动脉压力在休息状态时高于25 mmHg或运动时高于30 mmHg时就是肺动脉高压。 肺动脉高血压可由是否与其它疾病相关而分为两种： (一)原发性肺动脉高压(Primary Pulmonary Hypertension)：发生原因不明，是属于非常罕见的疾病，据1998年的统计，约每百万人中有两人；但现在认为人数可能更多。仅有少数会有家族性。 (二)与其它疾病相关之肺动脉高压(PAH related to other disease)：以下疾病常会并有肺动脉高压，但常被忽视；尤其在结缔组织疾病并发的肺动脉高压，往往在很严重时才被诊断出来，因此死亡率非常高。 (1) 结缔组织疾病，如硬皮症、红斑性狼疮等 (2) 先天性心室缺损

高血脂症

一、什么是高血脂症?        血脂，指血液中的脂肪，主要包括胆固醇及甘油三酯。当血液中流通的胆固醇或甘油三酯浓度高于正常值时，称为高血脂症。胆固醇或甘油三酯值过高，或高密度脂蛋白浓度过低时，又称为血脂异常。血液中总胆固醇(非禁食)之理想浓度为3-5.2mmol/L，血液中甘油三酯(禁食12小时)之理想浓度为<1.70 mmol/L。当血中之甘油三酯和总胆固醇，其中之一或两者皆超过正常值时，即称为高血脂症。 二、造成高血脂症的原因：        总热量摄取过多、总脂肪摄取过多、缺乏运动、先天性缺陷症、酒精摄取过量及其它疾病引起的并发症。 三、对身体的影响        高血脂症除会导致心脏疾病之外，也与脑中风、高血压、糖尿病、肾病等慢性疾病息息相关。胆固醇(特别是坏的胆固醇)或甘油三酯浓度升高时，容易造成血管内皮细胞功能异常。脂蛋白可自由出入血管壁，当血液中脂蛋白浓度过高时，脂蛋白(含胆固醇等)容易堆积在动脉血管

高血压

一、什么是高血压？        高血压是指动脉血压持续升高；因此，在怀疑高血压时，需另行监测二次以上，不同时间内测得血压都有升高的情形，才能够诊断为高血压。单独一次量得血压过高并不表示就是高血压，除非血压值非常高。高血压指收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg。但对于有基础疾病患者：如心脏病、糖尿病等，血压控制必须要更严谨目前标准为130/80 mmHg。 二、高血压症状：        高血压通常没什么症状，即使血压异常高，病人未必会感到不舒服，因此常被人忽略，故称为隐形杀手。少数高血压患者或有头痛、头晕、头重、耳鸣、心悸、两肩酸痛，严重者甚至恶心、呕吐、抽搐、跛行、昏迷等症状。 三、高血压的原因：        1.遗传(多基因型)        2.环境因素        (1)体重过重