医生常说的PET/CT是什么检查？小孩能做吗？

PET是正电子发射断层扫描的简称，是一种成像检查。PET使用一种称为示踪剂的放射性物质，在体内寻找疾病病灶，能显示器官和组织是如何工作的，提供很多有用的信息。而普通的MRI和CT扫描不同，仅能显示器官的结构和血流情况。大多数PET扫描与CT扫描一起进行，有助于找到肿瘤的确切位置，这种组合称为PET/CT。【为什么要进行PET检查？】PET扫描最常见的用途是肿瘤检查。治疗前可以查看肿瘤扩散了多远，有助于选择最佳治疗方法。治疗过程中或治疗结束后可以检查肿瘤的反应如何，指导后续治疗或预测预后。PET还有一些其他作用，比如检查大脑功能，确定大脑中癫痫的来源；显示心脏血流不畅的部位等等。【检查前要做哪些准备？】扫描前4到6小时不要吃任何东西。可以喝水，但不能喝其他饮料，例如可乐或咖啡等。如果患者有糖尿病，不要在检查前服用治疗糖尿病的药物。否则这些药物会干扰检查结果。如果患者在封闭空间感到害怕，可使用镇静药缓解焦虑。如果因其他疾病正在服用药物治疗，要告诉医生那是什么药。有些药物会影响结果。【如何检查？】PET扫描使用少量放射性示踪剂。示踪剂通过肘部内侧的静脉给药，通过血液在器官和组织中聚集，有助于

哪些治疗会影响肿瘤患儿的生育能力？如何保护？

当一种肿瘤治愈率很低时，我们会千方百计去提高疗效。当疗效已经提得很高时，我们则会千方百计去提高幸存者的生活质量。如今，绝大多数癌症患儿已能征服肿瘤，但难免会留下某些印记，包括生理或心理的。风雨过后能否重返生活常态，让人愁肠百结。比如生育问题，这可能会是困扰患儿及家属数年或数十年的一个梦魇。^^可能影响生育能力的治疗^^【化疗】这是影响生育能力的常见原因之一。其中烷化剂对生育能力的影响最大，包括环磷酰胺、异环磷酰胺、白消胺、美法兰、甲基苄肼等等。大剂量的烷化剂会造成生殖器官的永久性损伤。有些药物会影响月经周期，例如长春新碱和甲氨蝶呤。【放疗】放疗会损害卵巢或睾丸，尤其是某些部位的集中照射或某些照射方式风险较大，比如骨盆、腹部、脊柱或全身照射。对女孩来说，放疗会损害卵子并影响性激素的分泌，导致卵巢功能不全。尚未出现月经的女孩可能会出现青春期延迟，已经出现月经的女孩可能月经不规律或停经。放疗导致的子宫疤痕会减缓血液流动，妨碍子宫在怀孕期间的扩张，增加流产、早产或低出生体重儿的风险。对男孩来说，放疗会损害精子，同时也会影响性激素的分泌。对大脑进行放射治疗的儿童，由于放疗损害了大脑与生殖器官的联

被“碰巧”发现的肾母细胞瘤有何特征？疗效怎样？

肾母细胞瘤是儿童时期最常见的恶性肾脏肿瘤。经过多种模式的综合治疗，目前肾母细胞瘤的治愈率已经高达90%。肾母细胞瘤的疗效与年龄有关，2岁以下患儿生存率比2岁以上好，五年无事件生存率分别为94%和80%。造成这种差异的原因可能是2岁以下的肾母细胞瘤患儿具有较多的预后良好的生物因子。然而，2岁以下肾母细胞瘤还有一个特点，那就是小孩没有任何症状，是因为做其他检查而被“碰巧”发现的这种情况相对较多。有些小患儿可能由于早产、低体重或其他先天畸形而定期做B超等影像检查，从而在肾母细胞瘤出现症状前即被诊断出来。这种被“碰巧”发现的肾母细胞瘤有什么特点？早发现、早诊断能否带来生存的获益？最近，意大利AIEOP肾母细胞瘤协作组总结分析了该协作组收治的这类病人的特点和疗效。【临床特征】共有117例肾母细胞瘤患儿被纳入这个研究当中，其中有24例是由于其他原因做腹部超声检查而偶然发现的，占20.5%。其余93例是因为出现临床症状或体征而发现的。偶然诊断的患者表现为单独一个病灶，平均最大肿瘤直径为5.52cm，平均肿瘤体积为84.30ml。其中有14例合并先天畸形，占58.3%。而有症状的患者肿瘤相对较大，平均

关注儿童肿瘤患者骨骼健康

近30年来，儿童和青少年肿瘤疗效得到显著提高，5年生存率约80%。由于在生长发育期间接受过抗肿瘤治疗，康复者长大后出现远期副作用的风险较大。这些副作用有可能涉及心脏、胃肠、泌尿、肌肉、骨骼、神经、呼吸、内分泌、性发育、生育功能、第二肿瘤、认知和情感障碍等等，也可能有多种情况并存。其中，内分泌、代谢和骨骼问题是常见的并发症，发生率达20%~50%。【肿瘤治疗为何影响骨骼？】  内分泌功能障碍放化疗引起性腺损害，性激素减少导致小梁骨和皮质骨丢失。停药后，骨丢失恢复缓慢，或不能完全恢复。生长激素的缺乏也可导致骨转换减少、儿童生长迟缓和骨密度低。糖皮质激素的使用儿童大多数白血病和淋巴瘤方案中含有糖皮质激素，有时还用此药来止吐或抗过敏。糖皮质激素最主要的副作用之一正是导致骨质疏松。长期大量使用还可导致缺血性骨坏死。放疗颅脑、眼眶、颞下、鼻咽部的照射可引起放射性下丘脑-垂体损伤，导致生长激素和中枢性性腺功能减退。盆腔、全腹、腰骶棘放疗或联合烷化剂化疗，也可引起外周性腺功能减退。性激素分泌不足会导致骨骼问题。甲状腺受到照射可致甲亢，通过激活破骨细胞活性导致骨质疏松。局部和全身照射

影响肾脏肿瘤患儿术后康复的因素有哪些？

肾脏恶性肿瘤约占所有儿童恶性肿瘤的5%~7%。大多数是单侧的，常常没有症状，而是在洗澡或更衣时因触摸到腹部肿块后，经过影像检查而确定。目前绝大多数肾肿瘤患儿生存率高，因此研究重点是提高治疗质量和安全性，以降低治疗相关并发症的发生。儿童最常见的肾脏肿瘤是肾母细胞瘤。对于肾母细胞瘤，美国领衔的儿童肿瘤协作组（COG）主张首选根治性肾切除手术，术后再行化疗、放疗等辅助治疗。 【术后治疗须尽早】 研究证明，肾母细胞瘤手术后的辅助治疗应在术后1周内开始，尽量不要超过术后14天，否则影响疗效。因此，手术后能否尽快恢复并尽快接受辅助治疗非常重要。 以往研究发现，术前、术中和术后采取必要干预措施有助于患者术后的康复，缩短住院时间，减少并发症发生以及降低治疗成本，这些在成人许多类型的手术中已得到证实，但儿童这方面的资料很有限。 【影响因素分析】 最近，美国Colorado大学医学院的N.G.Cost教授团队开展一项研究，探讨影响肾脏肿瘤患儿术后康复的因素。    共有84例患者纳入研究，其中77.4%的患儿为肾母细胞瘤。 中位年龄为28.1个月，中位肿瘤大小为10.5cm，

髓母细胞瘤治疗的进步能否降低远期副作用？

髓母细胞瘤是儿童最常见的恶性脑肿瘤，占儿童中枢神经系统肿瘤的20%。标准治疗是首先最大程度地切除肿瘤，然后行全脑全脊髓放疗，然后化疗。经规范治疗后，髓母细胞瘤治愈率已高达70%~80%，部分极低危患者生存率已接近100%。其中放疗功不可没，放疗的使用大大提高了髓母细胞瘤患者的生存率。上世纪80年代，全脑全脊髓的放疗剂量很高，达30~40Gy。到了90年代，由于分层治疗概念的引入，标准风险的患者全脑全脊髓放疗剂量降低至23.4Gy，并不减低疗效。这些改变对髓母细胞瘤患者的远期副作用有无产生积极的影响？有多大的影响？【远期副作用增多】  最近，美国辛辛那提儿童医院医学中心的RalphSalloum教授团队总结30年来髓母细胞瘤患者远期副作用的变化。该研究分析了1970年~1999年间、经治疗后生存5年以上的髓母细胞瘤康复者的长期预后。共有1311例符合条件的患者纳入研究。分析时距离肿瘤诊断的中位时间是21年。结果发现，70年代诊断的髓母细胞瘤患者因各种原因死亡的15年累积死亡率为23.2%，90年代诊断的患者则为12.8%。而死于肿瘤复发的几率分别为17.7%和9.6%

妈妈这些怀孕特征与小孩生殖细胞瘤发生有关

儿童生殖细胞瘤是起源于原始生殖细胞的肿瘤，占儿童肿瘤的3.5%。其中有少部分是良性的，例如成熟畸胎瘤。大部分是恶性的，例如卵黄囊瘤或胚胎癌等等。恶性生殖细胞瘤的治疗主要靠手术和化疗，部分需要放疗。经规范治疗，总的治愈率约70%，早期或病理类型良好的患者生存率达90%以上。生殖细胞瘤的病因未明。由于本病可发生于年龄较小的儿童，因此不排除可能跟遗传背景或妊娠有关。【大型研究】最近，美国加州大学的JuliaE.Heck教授及其团队开展一项大型研究，以人群为基础，分析人口统计、妊娠特征和生殖细胞瘤之间的关系。该研究资料来自于美国加州癌症登记处，共有451例生殖细胞瘤患者纳入研究，确诊时年龄为0~5岁。其中病理亚型为卵黄囊瘤的患者有181例，恶性畸胎瘤216例，混合型生殖细胞瘤26例，纯生殖细胞瘤16例，其他类型12例。另选同一地区、年龄相仿的271381名正常儿童作为正常对照组。【种族差异】研究发现，本病的发生具有明显的种族差异性，亚洲人或亚裔的生殖细胞瘤发生率高于非亚洲人或亚裔。【妊娠特征】早孕早育不是好事情，当母亲分娩年龄≤19岁时，生下来的孩子患有卵黄囊瘤的风险增加。妊娠并发症方面，当出