绝经后出血，别大意！

中国家庭的老太们，在养孩子、催婚、催生的路上一路艰辛，终于迎来孙子孙女们入怀，之后便忙得不亦乐乎，甚至忘乎所以。此时月经的离去，或是对她们一生走向制高点的一种褒奖。忽然有一天，怎么又出血啦，好麻烦！1、 下边有点干，所以有点出血，洗洗就好了中日友好医院妇产科梁静赵阿姨偶尔跟女儿提起，觉得下边不舒服，又干又痛，偶尔累了还有团肉脱出来，厉害了还带点血。女儿谨慎便带赵阿姨到医院检查，原来是老年性阴道炎，还有轻度的盆腔器官脱垂。前者调整下阴道菌群并局部激素用药后，便改善许多；后者还没到必须手术改善的程度，于是医生指导了盆底功能锻炼方法，请她定期随诊就好。经过医生的指导和保驾护航，赵阿姨的外婆生活又可以无忧无虑啦，偶尔还可以跟老伴周游世界！2、 老了老了都不用了，能出啥事儿啊林妈妈从老家务农来一直身体很好。今年过年的时候，突然有点出血，家里人催促她去看病她一直不在意，觉得老伴都去世这么多年了，自己那方面不会怎样。直到下半年儿子给她买了体检全套，才发现了宫颈防癌筛查(TCT)异常，建议她立即医院就诊。经过一系列检查还是查出了宫颈癌早期，及时做了手术，所幸不用辅助治疗。这次林妈妈听从医生建议继续随诊

不该来月经的时候阴道还在出血，怎么办！

之前我们谈过对绝经后阴道出血要提起警惕，今天我们来谈谈绝经前，非月经期的阴道出血。随着生活节奏和环境的日新月异，女性逐渐承担起更多的社会角色，而她们的大姨妈们也悄悄发生了变化。这次大姨妈怎么又舍不得走了，人家还要备孕二胎呢……如何识别自己的异常出血，从这些视角看看吧！中日友好医院妇产科梁静1.  重视高危因素和姨妈模式小倩去年剖宫产迎来了大宝，辛苦哺乳一年，终于迎来了久别的大姨妈。但渐渐发现，自己的大姨妈常要淋漓半个月都不干净。在就诊向医生确认了“剖宫产后”和“经后淋漓出血”两个关键词后，经验丰富的医生迅速把目光锁定在了子宫内膜憩室。果然经过影像学评估与宫腹腔镜的联合探查，这样一种子宫内膜结构异常与慢性炎症并存的情形终于得以证实并被修复。所以了解自己的高危因素，总结异常出血模式，这是寻求医生意见的第一步！2.  从体检的B超开始林女士是一位白领，每年关注自己的身体似乎只有体检那两页纸。城市间的奔波和经常的熬夜加班，让她的周期也常常延长，但是疲惫感埋藏了一切。直到收到上个月的体检报告，”子宫内膜密度不均，可见异常回声”。这些醒目的字眼让林女士惴惴不安了1周。终于她放下

巧克力囊肿，术后会复发吗？

卵巢巧克力囊肿手术后，囊肿肯定是会再长的。因为巧克力囊肿学名是卵巢子宫内膜异位囊肿，是具有活性的子宫内膜在来月经时跑到卵巢上形成的。虽然手术后切除了囊肿，但是当患者再来月经时，可能还会有一部分子宫内膜再次跑到卵巢上形成囊肿，从而导致囊肿复发。只是每个人长得速度、大小有所不同。中日友好医院妇产科梁静如果术前囊肿不是很严重、没有反复破裂；盆腔环境比较好，没有很多由于囊肿破裂流出囊液造成的卵巢周围组织（如肠管、输卵管等）粘连，手术会彻底切除囊肿并将盆腔环境处理的很好。这时候囊肿再长起来可能需要很长时间,甚至十到二十年，到时候就绝经了，不来月经，囊肿自然就不会再继续长了。（《月经期间，巧克力囊肿会变大？》点击查看详情）但是，如果术前囊肿破裂过很多次，术中会发现盆腔环境非常差，卵巢周围组织粘连的很厉害，而且破裂后的囊肿会将子宫内膜碎片分散到卵巢周围组织上重新生长，手术无法将这些病灶彻底清除，就很容易再次复发。虽然术后用一些药物使囊肿缩小，避免很快复发，但是药物不能终身服用，所以这类患者与上一种情况比，复发几率还是要大一些的。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

卵巢囊肿不可忽视

正常卵巢只有50g左右，位于盆腔深部，非常不容易被察觉，也没有明显的症状和体征，即使长到5-6cm都很难察觉到，等到发现已经是长的很大了。最近连续几个患者都是发现腹围增加，自以为是长胖了，没来及时就诊，到我这里看是，囊肿已经10cm以上，达到肚脐水平或者更高了。因为肿瘤巨大，囊实性成分，考虑恶性可能，术前做了各项检查和化验，还好术中病理回报都是良性的，手术顺利，患者和家属都虚惊了一场。当然她们是幸运的，我为她们感到高兴，但是还有很多不幸的患者，术中诊断恶性肿瘤。回想起来，很多都是没有定期体检，或者是体检发现了，不当回事，没能及时就诊。由此我想在这里呼吁大家，对于卵巢肿瘤一定要警惕，定期查体，及时发现及时就诊，不能掉以轻心。中日友好医院妇产科梁静刚巧TV120彤爱健康邀请我做一期节目，我就卵巢肿瘤和大家进行了一下交流，有空可以看看https://www.tv120.com/shipin/1314-7043.html当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

卵巢囊肿，会自行消失吗？

卵巢囊肿是有可能自行消失的。中日友好医院妇产科梁静比如患者是在一次偶然的检查中发现的卵巢囊肿，且囊肿直径小于4-5cm，一般医生都会建议先观察2~3个月，等月经刚干净时再复查一次，有时候就会发现囊肿消失了。这种囊肿叫生理性囊肿，与卵巢排卵有着密切的关系。卵巢每个月经周期都要排卵，在排卵过程中卵巢会发生变化，可能会形成黄体囊肿、滤泡囊肿等，这些囊肿通常会在月经来潮时消失。所以，在2~3个月后月经刚刚干净时复查，就会发现囊肿消失了。除了上述所说的生理性囊肿外，其他的卵巢囊肿都不会自行消失，需要通过吃药或手术治疗。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

巧克力囊肿，先怀孕还是先手术？

卵巢巧克力囊肿的患者确实不容易怀孕，但并不是绝对的，患者还是有机会怀孩子的。中日友好医院妇产科梁静囊肿、直径小于5cm、痛经不严重、检查没有发现盆腔粘连或炎症，这类患者可以先尝试怀孕。这类患者盆腔环境比较好，怀孕的机会高一些。而且，怀孕后和哺乳期间患者都不会来月经，囊肿很长一段时间没有办法生长，很可能自己就缩小了，甚至不需要再动手术。但是，如果患者准备了很久都怀不上，或囊肿很大、超过5cm，或者检查发现盆腔有炎症、粘连，这些情况建议患者先做手术切掉囊肿，改善盆腔环境，恢复好了再怀孕。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

月经期间，巧克力囊肿会变大？

卵巢巧克力囊肿学名是卵巢子宫内膜异位囊肿，是具有活性的子宫内膜不在子宫里待着反而跑到卵巢上形成的囊肿。中日友好医院妇产科梁静正常的子宫内膜应该在子宫腔里，受体内激素变化影响，每次来月经时内膜就会脱落出血，月经停止内膜再慢慢长起来，周而复始。而跑到卵巢上的子宫内膜也是有活性的，也会受激素的影响周期性的出血。正常月经出血会从阴道流出去，但是跑到卵巢上的子宫内膜出血，没有办法正常的流出去，只能形成一个血包，也就是巧克力囊肿。这个血包中的血流不出去，只能靠自己慢慢吸收，但吸收速度比较慢，可能血包刚缩小一点点，下次月经又来了，再次出血，囊肿就这样越长越大。囊肿长大到一定程度，就会破裂，破裂后囊肿还会在卵巢上重新生长，而且子宫内膜碎片还可能会分布到盆腔内的各个器官（如肠管、输尿管）重新生长，治疗起来会非常麻烦。所以，得了卵巢巧克力囊肿的患者，一定要积极配合医生的治疗，避免这种复杂情况的出现。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

避孕药，你选对了吗？

年底了，圣诞、元旦、春节、情人节……各种浪漫的节日接踵而来。妹子们会有鲜花，礼物，烛光，晚宴……多么温馨浪漫啊！可是梁阿姨确却怎么也高兴不起来，为什么呢？通常这些节日后一个月左右，妇科门诊就会出现一种怪象：一边，患者因意外怀孕排队做流产；另一边，患者因多年不孕排队要求查原因做治疗。不孕的妹子们想想早些年做的那些流产，真是痛彻心扉，后悔不已。如今，无痛呀、超导呀，各种名目的人流术，让人们忘却了疼痛，更忘却了流产给人们带来的伤害。妹子们知道吗？反复流产会导致内膜损伤，宫腔粘连，盆腔炎，子宫内膜异位症，最终导致不孕不育！“为什么不避孕呢？”“为什么不吃避孕药呢？”“避孕药？对身体损伤那么大，不能吃！“ ”避孕药不靠谱，我吃了还是怀孕了……”妹子们的回答让梁阿姨语塞了，“妹子们，避孕药你们真的吃对了吗？”“让梁阿姨来告诉你们吧！”1、 复方口服避孕药（COC）——短效避孕药有些妹子们认为“避孕药含有激素“，“激素对身体损伤大”，“激素有依懒性”，不愿意尝试或者错误服用避孕药。但是随着避孕药的不断改善和发展，目前第三代COC已将药物剂量降到最低，在高避孕率的同时，在以下方面可以获益。1. 痤疮脸

珍视子宫，相伴一生

 女性的子宫是生命的发源地，每一个鲜活的生命都从这里扬帆起航。女性一生仅孕育寥寥数次，而子宫却要经历数百次血的洗礼。中日友好医院妇产科梁静殊不知人类历经千万年的演绎和进化，才拥有现在这样一套最精简、最近乎完美的结构。在生命发育和发展的各个时期，人体的每一个结构单元缺一不可，而其组织的排列、器官的形态、甚至是细胞间的连接方式都是按照精准的程序进行的，分毫不差。子宫对于女性是既熟悉而又陌生的，现代社会依然有为数众多的人认为，子宫在生育及绝经后，就已完成历史使命。如果此时子宫发生疾病，便可一切了之，无需吝惜。从医学角度讲，子宫不仅仅是产生月经和孕育生命的器官，子宫还具有一定的内分泌功能。从哲学角度讲，子宫在绝经期后并没消失，那么，存在即是合理。从人文角度讲，子宫不仅是一个功能器官，还是青春和魅力的守护神，是女性尊严的体现，自信的本源。我们不会因母亲的衰老和疾病而弃之不理，同样，孕育了我们生命的子宫，也同样不能因她的衰老和疾病而轻言放弃。子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫脱垂、子宫内膜息肉、子宫颈病变……这些都不是子宫本身的错，错在我们没有对她进行良好而有效的呵护。人类经过千万年进化得到的最

巧克力囊肿，一定要做手术吗？

卵巢巧克力囊肿是卵巢囊肿的一种，因为这种囊肿里的液体和巧克力的颜色一样，所以称它为卵巢巧克力囊肿。它的学名是卵巢子宫内膜异位囊肿，实际上是子宫内膜跑到卵巢上形成的囊肿。每次来月经都导致巧克力囊肿越来越大。（《月经期间，巧克力囊肿会变大？》点击查看详情）中日友好医院妇产科梁静卵巢巧克力囊肿直径小于5cm，可以考虑吃药治疗囊肿直径小于5cm的患者，如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量,并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长,甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。以下任何一种情况，考虑手术治疗Ø 囊肿≥5cm；Ø 痛经非常严重，需要吃止痛药甚至打止痛针才能缓解；Ø 患者想生孩子却迟迟没有怀孕。因为巧克力囊肿可能会导致盆腔环境变差，组织粘在一起，所以需要手术去掉囊肿，同时查看盆腔、输卵管等部位，解决掉这些问题，怀孕的几率会大大增加。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

你真的胖了吗？——盆腔巨大肿物

最近收治了几个巨大盆腔肿物的患者，觉得有必要跟大家分享一下。很清瘦的一个中年妇女，挺着足月的肚子来到诊室，看那样子很快就要生了。我笑笑指了一下隔壁，那边是产科，生孩子的；我这里是妇科，做手术的。患者不语，把B超报告直接拿给我：盆腔巨大肿物，考虑子宫肌瘤变性。仔细问了一下病史，患者子宫肌瘤有近10年了，但是因为恐惧手术，恐惧医院，一直不来看。直到现在，出现了明显的尿频、压迫、腹胀的等症状，不得已来到寻求帮助。中日友好医院妇产科梁静一位黑人学生，身材凹凸有致，就是肚子鼓鼓的，从天津特意到我这里，说是来中国不到1年，月经一直不规律，最近好几个月都没来月经了。B超提示：盆腔巨大肿物，考虑卵巢囊肿。这个病史更有趣，患者从半年前开始感觉腰粗了，以为是喝青岛啤酒喝成了啤酒肚。要不是因为月经不好，也不会来看。我给这两位患者做了仔细的术前检查，和患者及家属一起商定了详细的手术计划，并做好了充分的术前准备。庆幸的是两个手术都顺利完成，病理也都是良性的。第一个子宫肌瘤的患者，从肚子里取出了一个25*20*10cm的5斤重大瘤子，术后患者恢复的很好，唯一遗憾的是，做的开腹手术，因为肌瘤太大了，无法做腹腔镜微创

巧克力囊肿，会导致不孕吗？

卵巢巧克力囊肿确实可能会导致不孕。中日友好医院妇产科梁静卵巢巧克力囊肿学名是卵巢子宫内膜异位囊肿，是具有活性的子宫内膜不在子宫里待着反而跑到卵巢上形成的囊肿。月经期间，囊肿会逐渐变大，大到一定程度就会破裂，而破裂后又会长好，这样周而复始。（《月经期间，巧克力囊肿会变大？》点击查看详情）当囊肿破裂后，囊液会分散在盆腔内的各个部位，导致卵巢附近很多正常组织粘在一起，如果输卵管发生粘连，就会影响其输送卵子和受精卵的能力，导致不孕。而且，囊肿长期、反复的破裂、愈合会导致盆腔炎症，从而产生大量抗炎因子，比如白细胞、巨噬细胞等，这些细胞可能会吞噬、杀死精子和卵子，从而导致不孕。所以，卵巢巧克力囊肿检查出来后一定要积极治疗。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

怎么预防巧克力囊肿复发？

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位造成的，即使做完手术也有可能会复发，只有到了绝经期，患者彻底不来月经了，才不会复发。那么，巧克力囊肿术后该怎样预防复发呢？中日友好医院妇产科梁静Ø 怀孕：做完手术后，如果患者盆腔的情况比较好，适合怀孕，而患者也有生孩子的需求，就可以试着怀孕。怀孕后很长时间都不会来月经，这段时间疾病都不会复发。Ø 打针进入绝经期：很多病人手术后每个月都到医院打针，打的是什么呢？是一种激素类似物，可以使体内的雌激素水平降得很低，让患者不来月经，就像绝经一样。（停药后激素水平很快恢复正常，不会影响月经和生育）。在打针期间和打针后的一段时间，囊肿就不会复发。而且这种药还可以让异位子宫内膜萎缩，有助于今后怀孕。但是打针的副作用比较大，患者会出现更年期症状，比如潮热、烦燥、出汗、失眠、抑郁，甚至骨质疏松。所以一般建议患者术后打3~6针就可以了。Ø 吃避孕药：避孕药的作用就是抑制排卵，让子宫内膜不那么活跃，这样术后再来月经时，子宫内膜由于活性差就不容易再次形成囊肿。这种方法对已经生完孩子、没有生育要求的患者最为合适。但是，避孕药要求患者每天都吃，需要患者有恒

巧克力囊肿，术后多久可以怀孕？

如果囊肿与周围组织粘连不是很厉害，两侧输卵管也很好，算是比较早发的巧克力囊肿，一般医生会建议患者术后来月经了就去怀孕。中日友好医院妇产科梁静但是有些人盆腔环境特别不好，比如囊肿破过很多次，破裂后流出的囊液将卵巢周围的肠管、输卵管、盆底都粘在了一起。由于盆腔环境非常差，输卵管肿胀、形态不好，不能很好的完成卵子或受精卵的输送；同时盆腔会有一些炎症，从而产生大量抗炎因子，比如白细胞、巨噬细胞等，这些细胞可能会吞噬、杀死精子和卵子。这时候即使将囊肿切除了，患者还是很不容易怀孕，建议术后遵医嘱继续用药治疗3~6个月，将盆腔环境调整到一个比较好的状态后再怀孕。一般在治疗结束后半年内怀孕是比较好的。但需要强调的是，囊肿摘除后，只是将患者受孕的几率与自己以前相比提高了50%左右，与正常人还是没有办法比的。另外，有些患者觉得自己只有半年时间去怀孕会很紧张，这种情绪反而不利于怀孕，患者需要放松心情，如果在很放松的状态下试了半年还没有怀孕，可以考虑辅助生殖技术帮助怀孕。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器