漏斗胸系列科普8（术后常见问题8）

16.漏斗胸钢板拆除术后为啥会出现气胸？有危害吗？漏斗胸的钢板拆除之后，约有不到3%的患者出现少量气胸。这是因为钢板拆除之后，钢板原来在胸腔的位置变成一个小的空隙性的通道，绝大多数情况这个通道与胸腔并不相通，但个别患者，会出现相通的情况，所以会有少量气体从通道中进入胸腔，出现少量气胸，这种情况，气胸量极少，没有危害，也不需穿刺抽气等处理，过几天气体会慢慢吸收，完全不用担心。和肺大疱破裂引起的气胸机理不同，处理方式也不同。17.漏斗胸钢板拆除之后为啥有的患者会出现切口积液（流水）的情况？这个情况和上一个问题出现气胸的原理差不多，也是因为钢板拆除之后，原来钢板占据的位置变成一个空腔，有这个空腔会有少量液体留存，绝大多数情况下 ，这些液体会慢慢吸收，伤口就如期愈合。但有极个别的患者，吸收的慢，里面积水的压力比较大，可能会从切口流出来，影响切口的愈合。一般来说，等里面的水都流出来了，切口就慢慢愈合了。有时候谁水比较多，那么需要把切口扩大一点。把通道变得通常，让里面的水容易方便地流出来，反而可以促进愈合。18.漏斗胸术后的疤痕比较明显有什么办法减轻一点吗？漏斗胸术后我们通常会采用美容缝合的方法，

漏斗胸系列科普7（ 术后常见问题3）

11.为什么有的病人拆完钢板会有少量钢丝无法完全取出？这种情况有没有危害？漏斗胸手术时用钢丝固定钢板至关重要，否则可能会出现钢板移位，对手术效果产生一定的影响。拆除钢板时，先拆除钢丝，然后取出钢板。有时孩子生长过快，会出现钢丝和肋骨粘连紧密或骨痂包绕钢丝，钢丝断裂，导致无法完全取出。由于医用钢丝的组织相容性良好，少量留存体内，通常无不良后果。12.拆钢板手术之前要复查那些项目？虽说拆钢板比漏斗胸手术简单，但术前做一个全面的检查是必要的，项目包括，血常规、肝功能、凝血功能等血检，心电图和胸部CT都是常规项目。这些检验检查基本上一天内都可完成，并且结果很快就能看到，所以术前准备的时间不会太长。13.拆钢板术后疼痛程度怎么样？拆钢板手术不涉及到支撑肋骨和胸骨，所以只有因手术切口引起的疼痛，程度很轻，通常无需口服止痛药。14.拆钢板手术术后需要吃“消炎药”吗？拆钢板手术属于清洁切口的手术，对于这一类手术，从手术开始到完全恢复，都不需要用“消炎药”（严谨的说法应该是抗菌药），只要注意切口清洁干燥，极少出现切口感染。15.拆完钢板了还需要复查吗？需要，一般在术后三个月到半年，需来门诊复查一下胸廓形

漏斗胸系列科普6（术后常见问题2）

7.为什么漏斗胸术后要拆除矫形钢板？放置钢板是为了抬起凹陷的胸廓并有效地支撑。等到胸廓在钢板的支撑下，形态恢复正常并稳定后，钢板完成了使命，我们通过一个简单的手术取出钢板，等到伤口愈合，漏斗胸的治疗就彻底大功告成。8.漏斗形术后多久可以拆除钢板？一般来说，在漏斗胸超微创手术后2年，即可拆除钢板。特殊情况下可能需要3年或更久，比如：手术前属于很严重的漏斗胸，或者做漏斗胸手术时已经成年，或凹陷区刚性很大（骨质较硬）。这样的特殊情况，胸廓需要钢板支撑定型的时间更长，否则会增加再度凹陷的风险。对待一些做完漏斗胸手术生长很快的孩子，可能一年半就可以取出钢板。这些特殊情况需要医生对孩子进行复查，综合个体的差异，判断拆除钢板最适合的时机。9.拆钢板手术需要住院吗？术后需要住院多久？拆钢板手术也是需要住院的，但是时间远远低于漏斗胸手术。主要是手术当天需要住院观察，手术后第一天上午即可下床活动，并复查胸片，如果没有异常，下午或第二天上午即可出院回家。等到手术切口完全愈合（大约一星期），就可以适当进行体力锻炼，等体力恢复，就完全正常了。10.拆除钢板有什么风险？在胸部手术中，拆除钢板属于最简单的一类，手术

漏斗胸系列科普5（术后常见问题1）

     在日常工作中，我们会收到很多漏斗胸患儿的家属或患者本人的咨询，下面就常见的问题集中起来，分享给大家，希望能对有需要的朋友有所帮助。1.为什么超微创漏斗胸手术后3-4天就可以出院？    由于漏斗胸超微创手术创伤很小，手术后3-4天可出院回家。很多家长很担心孩子出院后病情会有变化，经常询问回家以后的注意事项。其实大可不必担心，因为出院前会给孩子进行血常规、胸部CT的复查，确定恢复情况良好，方可出院，出院后再出现病情变化的可能性微乎其微。2.回家饮食要注意什么？    回家以后，饮食方面没什么特殊，和正常人完全一样。3.什么时候能上学或上班？     只要体力允许，胸痛症状不明显，就可以去上课，但是体育课我们建议半年内免修。有些成年人漏斗胸病人术后什么时候能上班的问题也是同理，并没有一个明确的统一的时间段，因为每个人恢复情况不尽相同。4.术后需要参加体育锻炼吗？多久可以进行？      一般情况下手术1到3个月后，胸部疼痛或不适症状会基本消失，这时候需要进行一些不剧烈的体育锻炼，比如慢跑，游泳，舞蹈等，对术后恢复和锻炼肺活量都有帮助。刚开始进行恢复锻炼，运动量宜从小到大，循序渐进

漏斗胸系列科普4（出院注意事项续、常见症状及处理）

      回家路上      术后一般通过两三天的住院治疗，复查结果满意就可以出院回家。很多远道而来的家长有很多担心和顾虑。现在把家长比较关心的问题作出解答。       长途汽车可以坐，从高铁动车到绿皮卧铺也都可以坐。只要恢复情况正常，坐飞机也没问题，但是有时候过安检时需要出示出院小结和疾病证明，通常情况下机场安检人员看到出院小结上“置入矫形钢板”的字样，就会放行。在该手术开展早期，偶尔会遇到被安检人员要求出示“可以乘坐飞机的证明”，我们会在出院证明材料的建议一栏写上“该患者病情可以乘坐飞机”的字样。现在随着漏斗胸术后的病人乘坐飞机的情况越来越多，这样的证明已经不需要再另外出具。      术后常见症状及处理（1）发热       发热是最常见的术后症状之一，术后2到3天，体温不高于38.5℃时，我们称之为吸收热，用凉毛巾敷在额头、腋下等处即可，不需要服用退热药物。高于38.5℃时，除了前面说的冷敷以外，可以服用退热药物，但更重要的是需要明确是否存在细菌或病毒感染，通过检查伤口有无红肿、白细胞数、胸片或CT等来综合判断。（2）胸痛      漏斗胸手术后的疼痛容易理解，原来的前胸是

 漏斗胸系列科普3（住院及出院的注意事项）

1.超微创漏斗胸手术和传统的微创漏斗胸手术相比有什么优点？

肺癌筛查体检建议CT检查

我们在健康体检时，传统应用胸片进行胸部疾病的筛查，具有方便快捷等特点。然而随着肺癌发病率的逐年增高，传统胸片具有清晰度差、分辨率低等缺点，对于小于1cm的早期肺癌以及腺瘤样不典型增生等癌前病变，胸片容易漏诊。因此，建议对于肺癌高危人群，例如，如长期吸烟、家庭中有长期抽烟者、肿瘤家族史、有害物品接触史，以及长期慢性咳嗽者，为发现更小的肺结节，建议行胸部CT检查代替胸片。对于体检胸部CT表现为大小约1cm毛玻璃样影的患者，早期肺癌的比例高达80%。肺癌的治疗效果与肺癌的分期密切相关，而肺癌的分期与肺癌肿块的大小密切相关。对于此类患者，我科采用胸腔镜微创手术，手术效果良好，术后几乎无复发。

声音嘶哑须重视

   声音嘶哑又称声嘶，声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音。通常情况下，出现声音嘶哑的症状，大多由喉部病变所致。需要重视的是，很多胸部肿瘤；如食管癌、纵隔肿瘤，可直接侵犯支配声带的喉返神经，或肺癌等出现局部淋巴结转移压迫神经，可导致声音嘶哑的症状。因此，对于中老年人，如果在无明显诱因的情况下出现声音嘶哑，并且持续不缓解，甚至加重，需引起高度重视，首先应去耳鼻喉科检查，如发现声带麻痹，需进一步检查胸部及颈部CT引起声带麻痹的原因，我科接诊很多食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤病人，以声音嘶哑为首发症状，但被病人所忽视，确诊时已延误最佳治疗时机，甚为可惜。

纵隔肿瘤的特点及治疗

纵隔肿瘤是常见的胸部疾病，特点为发病隐匿，症状无特异性，病变位置深，普通体检难以发现，需CT或磁共振等检查才能确诊，且纵隔解剖结构复杂，常因未能及时发现，延误治疗。前纵隔肿瘤常并发重症肌无力，严重者因呼吸衰竭有生命危险。后纵隔肿瘤常来源于神经系统，严重者由于压迫脊髓导致截瘫。因此对于纵隔肿瘤的诊治需定期体检，早期发现，早期治疗，手术疗效满意。对于绝大多数纵隔肿瘤，我科采用高清胸腔镜微创手术，不破坏胸廓稳定性，效果好，恢复快，通常术后1天可下床活动，3-5天即可出院。手术切口小而美观（2cm左右），术后无需拆线。

自发性气胸可能并发迟发血胸，需尽早积极治疗

自发性气胸为肺大疱破裂所致，为胸外科常见疾病，保守治疗易复发，选择胸腔镜微创手术完全切除肺大疱可达到根治的目的。我科曾收治两位患者，均为年轻男性，突发胸痛胸闷来我院急诊科诊断为自发性气胸，我科会诊后建议行胸腔镜手术治疗，患者因恐惧手术要求保守治疗。两患者均在第二天出现大量血胸（胸腔大出血）、失血性休克，我科予急诊行胸腔镜微创手术，发现胸腔粘连束带断裂出血，予止血、切除大疱，效果良好，但因术前失血多，术后恢复期稍长。因此单纯性气胸亦应尽早积极治疗，犹豫不决可能导致病情加重。