前列腺癌术后发生尿失禁怎么办

在我国，随着PSA（前列腺特异性抗原）检查等早癌筛查项目的普及，更多早期前列腺癌被诊断，越来越多的患者有机会通过手术得到治愈。但是，约40%-50%的患者会出现术后尿失禁（漏尿）的现象，有的患者通过功能锻炼就能恢复，有的则需要进一步治疗，具体怎么应对？请看下面的讲解。一、    术后短期尿失禁一般术后2周左右需拔除尿管，有些患者会出现尿失禁，在做咳嗽、大笑、提重物等可能引起腹压增加的动作时会漏尿。但是随着患者尿道括约肌功能的恢复，大部分的患者会在3个月内，漏尿症状有所减轻或者消失。    一旦出现短期尿失禁，患者朋友应该如何应对呢？通过规范的术后盆底肌肉功能锻炼，尿失禁完全可控。以下为盆底肌肉锻炼方法：找到盆底肌肉群，在小便时突然憋住，这时候有一个肌群在收缩，这个肌群就是盆底肌。需要慢慢体会并记住这个肌肉收缩的过程。排空膀胱。这一点非常重要，膀胱在充盈状态下做“凯格尔运动”，会对膀胱造成压力，容易损伤膀胱肌肉，所以在做运动前一定要先排尿。开始锻炼盆底肌，并且只锻炼盆底肌，这就要求我们放松其他肌肉，以免造成机体疲劳，做不了几次就停下来，达不到很好的效果。收缩盆底肌肉，每次收缩5-10秒，

前列腺癌手术术后复查注意事项

  目前，随着前列腺癌患病率越来越高，行前列腺癌手术的患者数量也是越来越多，面对前列腺癌根治性手术之后床旁及身边各种插管、各种仪器，以及出院后如何护理伤口，何时复查，自己疾病的后续治疗如何，大多数患者都是充满了疑虑和无助。其实，术后只要做到注意以下几个方面患者朋友们就可以很好的缓解自己的疑虑，做到心中有数。1.  关于拆线：腹腔镜/机器人辅助微创手术后伤口拆线需7-10天，届时可能已经出院，可与主管医师沟通返院拆线时间，也可就近在当地医院拆线。拆线后应该医师确认后决定可否洗澡，注意术后短期内以淋浴为主，避免泡浴，同时尽量避免伤口沾水造成伤口二次污染。2.  关于尿管：术后常规留置导尿管2-4周，一般出院后仍需留置尿管回家。可与主管医师沟通返院拔除尿管时间，也可就近在当地医院拔除尿管。常规留置的导尿管均为三腔foley尿管，内有水囊固定，不可自行拔除，需在医院由医务人员拔除。如存在引流管持续引流量较大，需与主管医师沟通是否延迟拔除尿管及引流管。3.  关于引流管：常规术后出院前已拔除引流管，如出现持续引流液较多情况（如淋巴渗漏、尿漏等），可能需留置盆腔引流管出院。出院后需每日记录引流量（

前列腺癌手术前需要做哪些准备工作？

当前列腺癌患者及家属接到医院通知住院时，常常会感到很紧张，面对即将到来的一场大手术，不知道该做些什么，下面我们就来看看前列腺癌术前我们需要注意什么，准备哪些工作，来确保手术能够顺利安全进行。首先，在我们入院之前，一些准备工作就要提前开始做了。由于前列腺癌在中老年人中发病率较高，常合并其他一些内科疾病，如高血压、糖尿病、心肺疾病等，第一，需调整好血压、血糖，尽量控制在正常范围；避免服用抗凝药物、抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等等，如果患者因疾病需服用基础的抗凝药物，需要停掉药物至少一周时间，改成其它代谢较快的药物来替代，如低分子肝素等；以免术中出血、渗血过多，增加手术的危险，减少术后出血量。第二，术前戒烟，经过指导做好深呼吸适当的咳嗽，适当的锻炼心肺功能。如有其它内科疾病，需及时告诉医生，以方便术前完善相关检查。此外，现在营养方面越来越受到重视，家属应在前列腺癌术前一段时间内帮助病人增加营养,如果是较消瘦的病人要给予高热量高蛋白质、高维生素膳食,使病人能在短期内增加体重;对较肥胖的病人要给高蛋白、低脂肪的膳食,如瘦猪肉、鸡肉、鱼虾等,以储存部分蛋白质并消耗体内脂肪,因

什么是前列腺癌的Gleason评分

Gleason评分是前列腺癌病理诊断中最重要的评分之一，在临床上，很多患者看到Gleason评分都会满脑子疑问，“Gleason是谁？？为什么他要给我评分？？”所以Gleason评分到底是什么意思？首先我们可以理解Gleason评分就是前列腺癌组织恶性程度的一个评分，也就是前列腺癌的分级。一、前列腺癌是如何分级的？ 肿瘤的分级指的是肿瘤的分化程度，通俗讲就是肿瘤的恶性程度。我常常作这样的比喻：肿瘤好比是坏人，不同坏人坏的程度和破坏力也是有区别的，小偷小摸的小毛贼是坏人，江洋大盗是坏人，搞恐怖袭击的也是坏人；他们通通都叫坏人，但是坏的程度有所不同。同理，同样是恶性肿瘤，不同分级的肿瘤恶性程度不同，它的生长速度，复发和转移的可能性也有很大差异。分化较好的恶性肿瘤可能一年才长几毫米，而分化较差的恶性程度高的肿瘤则有可能以肉眼可见的速度迅速增长，并且很快出现淋巴结转移和远处转移。所以说肿瘤的分级是很重要的一个指标。不同类型肿瘤的分级方法不同，在前列腺癌中我们最常用的就是Gleason评分。它由Donald F. Gleason提出，根据病理学表现的不同，将前列腺癌分为5级，1级的恶性程度最低（

转移性前列腺癌治疗失败后怎么办？—晚期前列腺癌的治疗选择

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，欧美等发达国家前列腺癌的发病率位于男性恶性肿瘤的第二位，而在我国，男性前列腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，2017年前列腺癌已经位于北京市男性恶性肿瘤的第五位，并且随着PSA检测、前列腺超声等检查的普及，前列腺癌的检出率也逐年升高。我国前列腺癌发病特点与欧美等发达国家相比有着明显的区别。在欧美国家，新确诊的前列腺癌中出现转移的患者并不多见，而在我国，尤其是北上广深等经济较发达的一线城市，新确诊的前列腺癌患者中相当一部分就诊时已经出现全身转移，以我院（北京大学肿瘤医院）泌尿外科门诊新确诊的前列腺癌患者中统计数据为例，至少1/3的患者确诊时已经出现全身转移或局部进展的情况，临床分期为IV期，丧失根治机会，转而以系统全身治疗为主。转移性前列腺癌的进展一般分为2个阶段，第1阶段称作激素敏感性转移性前列腺癌阶段（mHSPC），顾名思义也就是对内分泌治疗较为敏感，针对mHSPC阶段患者的一线治疗手段比较统一，一线治疗也就是最常优先选择的治疗手段，以内分泌治疗为主，包括抗雄药物和去势药物，通常根据患者肿瘤病理恶性程度不同药物有效时间可做出大概判断，一般可维持1-3年

局部进展期前列腺癌手术治疗的意义—前列腺肿瘤侵犯到周围组织或盆腔淋巴结转移需要手术吗？

       前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，在欧美等发达国家前列腺癌已经位居男性恶性肿瘤的第二位，在我国，尤其是在北上广等一线城市，2015年前列腺癌已经位居第五位，并且随着PSA筛查的普及，前列腺癌发病率逐年升高。与欧美发达国家相比，我国前列腺癌最大的特点为确诊时已经出现局部进展或远处转移。以我院北京大学肿瘤医院为例，门诊就诊的新确诊前列腺癌患者，50%以上为局部进展或存在远处转移。针对远处转移的患者，目前临床上以系统内分泌治疗为主，即去势治疗联合抗雄治疗，也是目前转移性前列腺癌最常用最有效的治疗方案。针对高危前列腺癌患者（通常指Gleason≥8分），一般内分泌治疗的有效时间可维持1年左右，针对中低危前列腺癌患者（通常指Gleason≤7分），一般内分泌治疗有效时间可维持2-3年。若出现内分泌治疗抵抗，则患者进入到去势抵抗性前列腺癌阶段，相应的治疗药物也会出现变化。针对局部进展的前列腺癌患者，比如前列腺周围脂肪有侵犯，盆腔淋巴结有侵犯，甚至直肠前壁或膀胱颈部存在侵犯，这类患者究竟是否需要手术，手术效果如何，手术是否为一劳永逸？如果不进行手术又可以选择哪些治疗？这些问题也困扰着前