胆囊息肉是不是一定要手术？

胆囊息肉是胆囊腔内凸起的小肉赘，医学上称之为胆囊粘膜隆起样病变。由于人民生活水平不断提高和和影像检测技术的不断提升，目前胆囊息肉发病率及检出率越来越高，小到1毫米，大到3-4厘米的息肉都可以清楚的在彩超机下显示出来。 胆囊息肉的发生和胆固醇的代谢有很大关系，肥胖、吸烟、酗酒、高脂血症、饮食不规律、胆道解剖异常是胆囊息肉的好发因素。胆囊息肉多无症状或症状轻微，85%以上的患者都是偶然B超检查时发现胆囊息肉，部分患者即使已经有癌变倾向，也没有明显的不适感。少部分胆囊息肉患者会有右上腹隐痛、进食油腻后加重的症状。 胆囊息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤性息肉不会发生癌变。囊腺瘤性息肉和胆囊癌发生有关称之为肿瘤性息肉。息肉的类型往往是在手术后病理才最终诊断，那么在B超发现胆囊息肉后是否需要行腹腔镜胆囊切除术，我相信这是每一位被查出胆囊息肉的患者心里都有的疑问，其实并不是所有的胆囊息肉都需要挨上一刀，少数才需要尽快手术切除防止癌变。 有手术适应症的患者包括：常有伴随症状出现的胆囊息肉，如腹痛、腹胀；息肉直径超过10毫米；息肉长在胆囊颈部；病人年龄大于50

胆囊癌肝切除范围的选择

我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的０．４％～３．８％，位列消化道肿瘤发病率的第６位，患者５年总生存率仅为５．０％，预后极差。根治性手术是原发性胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法。胆囊癌根治术主要包括３大要点，即基于Ｔ分期肝切除范围的选择、淋巴结活组织检查淋巴结清扫范围的选择和基于胆囊管切缘病理学肝外胆管切除范围的选择，其中以肝切除范围的选择最为混乱，根本原因是胆囊解剖学位置的特殊性。胆囊是位于肝下方、左右半肝（Ｃａｎｔｌｉｅ线）之间的梨形囊状器官，横跨肝Ⅳｂ、Ⅴ段，除胆囊床及胆囊管外的脏器部分孤悬肝外。不考虑胆囊癌Ｔ分期及生物学特性，单纯切除肿瘤（胆囊切除或胆囊＋肝楔形切除），手术难度小，并发症少，为许多外科医生所偏爱，但大多数情况下，此类切除并不能做到根治（Ｒ０）进而改善患者的预后，殊不可取。胆囊癌肝切除范围的选择１．Ｔ１期：Ｔ１期胆囊癌侵犯黏膜固有层，属于早期胆囊癌，其５年生存率为８５．９％，术前诊断极为难。相比进展期胆囊癌，对Ｔ１期胆囊癌的研究较少，但随着胆囊癌总体研究的深入、术中快速冰冻切片病理学及术后病理学检查技术的提高，越来越多的Ｔ１期胆囊癌以腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌的形式