复旦大学附属妇产科医院(红房子医院)羊水穿刺须知 -2023.8.25-梁嬛医生整理版

1.我在哪里挂号和就诊？ 答:上海市方斜路419号8号楼2楼产前诊断专科门诊(黄浦院区)。 2.能在网上预约吗？ 答:可以。在wx"红房子医院患者移动服务平台”，点击自助服务，在页面的搜索栏内填入“产前诊断”，点击“搜索门诊”，即可找到产前诊断门诊，预约合适日期即可。如已和指定医生约好，请按医生的安排约诊。 3.看诊要空腹吗？ 答:不用空腹。看诊前后均可正常饮食。 4.可以寻找特定的哪个医生手术吗？ 答:可以在网上问诊平台，寻找你心仪的医生，先进行咨询，后和医生本人预约手术时间。 5.要带什么报告吗？ 答:需携带孕期血型，乙肝，梅毒，HIV检查结果(纸质或电子版均可)，其它产检异常报告亦带来并请门诊时告知。 6.有什么情况不能做穿刺？ 答:近期有感冒、发热、腹痛、阴道流血、腹泻等症状不能做。Rh阴性血型的孕妇，需自备抗D免疫球蛋白。如有肝炎、梅毒等传染性疾病，或凝血功能障碍等情况，请先咨询医生。 7.当天能够做完吗

复旦大学附属妇产科医院（红房子医院）羊水穿刺须知 -2023.2.21-梁嬛医生整理版

1.我在哪里挂号和就诊？ 答:上海市方斜路588号一楼产前诊断专科门诊。 2.能在网上预约吗？ 答:可以。在网上预约平台，找到黄埔院区的“专科门诊一产前诊断”，预约合适日期即可。 3.看诊要空腹吗？ 答:不用空腹。看诊前后均可正常饮食。 4.来院前可以先咨询一下吗？ 答：可以。如有需要，可以先在网上问诊平台，找梁嬛医生进行咨询。 5.要带什么报告吗？ 答:产检结果异常报告随身携带，特殊异常请门诊时告知。 6.有什么情况不能做穿刺？ 答:最近有感冒、发热、腹痛、阴道流血、腹泻等症状不能做。Rh阴性稀有血型的孕妇，需自备抗D免疫球蛋白。 7.当天能够做完吗？要住院吗？ 答:双胎入院再安排手术时间。单胎一般不住院，当天门诊可以完成，上午需要抽血+超声检查，下午门诊手术室进行穿刺。 8.我在什么孕周来比较合适呢？ 答:16-24周，胎儿双顶径至少35mm，特殊情况孕周可适当放宽至24周后，请先咨询医生。 9.在服用药物可以穿刺吗？ 答:优甲乐、钙片、维生素、铁剂、叶酸及DHA等都不影响穿刺。阿司匹林及低分子肝素建议停药3天后穿刺。如因病情需要而无法停药或正在服用激素或免疫抑制剂

陪你说会心里话系列之二：就诊时，选医生还是选方案？

 最近回想起自己年少时投身医科的那颗初心，决定开始写这个“陪你说会心里话系列”，和孕妈妈们坐下来，安静的说会话。期待能有人在我的文字中，获得些许帮助。  本系列的文章仅代表作者的个人观点及情绪，有随笔性质，并不是纯科普，若有思虑不周之处，敬请谅解。 现在就医渠道越来越多，网络信息也铺天盖地，就医的选择权也越来越受到了重视。渐渐的有了两种风格，选医生和选方案的。 选医生，就是根据医院口碑、熟人推荐以及网上评价等各种途径获得的各种信息，挑选一个医生，然后沟通交流后，听从这个医生的建议，和这个医生一起制定一个医疗方案。 选方案，就是根据各种途径获得的各种信息，挑选了一个医疗方案，然后去跟医生沟通，让医生帮助实施这个方案。 两者的差别并不绝对，有时有些病人的选择介于两者之间。不好评价各自的优劣，我只想说一下难度。 在我看来，自选方案的难度太大了，医疗现在的分科越来越细，且不说科普的质量参差不齐，哪怕你看得懂专业文献，落实到临床具体病人身上，也是有个体化差异和经验在里面的，不可能照本宣科的看病。非专业人士想靠自学成才后自选方案，得到一个媲美本专业主

新冠和怀孕，你所关心的问题答案在这里

新冠有哪些症状？ 症状一般在感染后4-5日开始出现，但有时出现在感染后2周，症状类似流感，可能包括：发热、咳嗽、呼吸困难、疲倦、肌肉疼痛、头痛、咽痛、流涕、鼻塞、嗅觉或味觉减退等。少部分患者有消化系统表现，如恶心或腹泻。新冠感染的孕妇，可能出现上述症状，也可能为无症状携带者。大部分患者在数日至数周内好转，但少数患者可出现严重的并发症甚至死亡。 孕妇出现严重病情的风险高吗？ 就目前来看，孕妇感染率并没有明显差别。但相比未怀孕的同龄女性，新冠孕妇似乎更易出现严重病情，更可能ICU接受治疗。若孕妇年龄≥35岁，或是存在肥胖、高血压或糖尿病等基础疾病，则风险会进一步增加。 如果出现症状该怎么办？ 出现发热、咳嗽、呼吸困难、流鼻涕或其它症状时，请联系医护人员，可考虑先行线上问诊，以评估病情及是否需要进一步诊疗。基础支持上建议多喝水，注意保暖和休息以及室内有舒适的温湿度。如果症状明显，需要要医院就诊，孕妇安全性较好的药包括：发烧-对乙酰氨基酚；流涕-色甘酸钠滴鼻液、西替利嗪或氯雷他定；咳嗽-生理盐水做做雾化；咳痰明显-乙酰半胱氨酸等。 孕妇感染后，会将病毒传播给孩子吗？ 存在胎儿及新生儿感染

新冠疫情有些紧张，孕妈妈该怎么办？

本文非纯科普，有随笔性质，有思虑不周之处，敬请谅解。 最近上海病例逐渐增多，封控的小区也逐渐增多，网上和线下都陆续有孕妈妈在问“我该怎么办？”。我稍稍理了一下，总结了一些注意事项。 首先，保持好心情。新冠疫情至今已经两年多，在治疗和防疫方面，也积累了很多经验，所以准妈妈们无需过度焦虑。保持乐观情绪，才能帮助宝宝更好的生长发育。 第二，密切关注产检医院的公告信息。因为疫情防控需要，一些医院会面临暂时的封控停诊。这种情况下，孕妈妈们就要及时了解医院的停诊和复诊，以及备选产检医院的信息。 第三，坚持“三件套、五还要”。注意个人防护，对准妈妈和其它市民来说，都是一样重要的。孕妇也要减少去人群聚集的地方，减少感染风险。 第四，疫情期间也要保证适当的运动量。一个健康的孕妇，每日应该进行至少30分钟的运动。孕期运动有很多益处，包括改善心情和睡眠，还可减少孕期症状，如便秘、腹胀感、水肿和背痛。所以哪怕疫情期间，也要保证适当的运动量。 第五，如遇小区封控，第一时间将怀孕情况，报备居委会。对于孕妇在疫情封控期间的就医问题，各地都有各自的预案的。但是前提是让居委会和封控小组

准妈妈/孕妇常问的三十个问题（21-30）

21.什么是羊膜穿刺术？羊水是母亲子宫内围绕胎儿的液体，羊膜穿刺术是经女性的腹部向子宫中置入一根穿刺针，并取出少量羊水的操作。 我们可通过羊膜穿刺术获取羊水样本，并进行相关检测以了解胎儿健康状况。 羊水检查最常用于判断胎儿有无遗传问题，如唐氏综合征。当其他检查(如胎儿超声检查或父母血液检测)显示胎儿可能有遗传问题时，可能会检查羊水。 有时通过羊膜穿刺术判断胎儿有无感染。 22.如何进行羊膜穿刺术？主要步骤如下： ●医生通过超声检查在屏幕上实时观察宫内胎儿和羊水的情况。 ●同时将穿刺针插入腹腔、进入羊膜腔。 ●并用该针连接注射器，抽取少量羊水，一般约10-20毫升。 ●将羊水样本送实验室检查。 羊膜腔穿刺总体还是比较安全的，在一个成熟的产前诊断中心，手术并发症的风险在千分之到干分之三，主要是一个流产，其它更少见的还包括：羊水经阴道渗漏，宫内感染和胎母输血等。23.剖宫产有风险吗？有风险。虽然剖宫产后大多数母亲和婴儿的情况良好，但也存在风险。 与阴道分娩相比，剖宫产更可能导致： 膀胱、血管、肠道和其他邻近器官的损伤 新生儿呼吸困难 感染 血栓 伤口愈合不良 母亲分娩后需更长时间才能康复

准妈妈/孕妇常问的三十个问题（11-20）

11.产检要做几次？根据中华医学会的指南，我国推荐的产检至少有7次。由于孕晚期一周产检一次，如果宝宝分娩的时间晚，产检的次数也会相应增多。 每个医院的产检项目会有差异，但都应该包括医学会指南所提到的必选项目。有些项目是会反复检查的，比如说胎心，血压，尿常规等等。有的项目一般只检查一次，比如系统超声筛查，糖尿病的筛查等。 产检的项目也存在地域性差异。例如，广东、广西、海南等地区是地中海贫血的高发区域，因此，在这些地区，地中海贫血筛查也是必查项目。12.什么是双胎妊娠?一次妊娠，宫内同时怀有两个胎儿，叫做双胎妊娠。双胎有不同的类型。两个受精卵发育而来的为双卵双胎，不同的受精卵会发育成为不同的胎盘和羊膜囊(双绒毛膜双羊膜囊双胎)。一个受精卵发育来的为单卵双胎。单卵双胎的宝宝有的有各自的胎盘和羊膜囊(双绒毛膜双羊膜囊双胎)；有的分享一个胎盘、但各自拥有独立的“房间（羊膜囊）”（单绒毛膜双羊膜囊双胎）；有的更加亲密，不但分享一个胎盘，还分享一个“房间（羊膜囊）”(单绒毛膜单羊膜囊双胎);如果亲密过了头，两个宝宝还共用某些器官，就成了连体双胎。不同的双胎，怀孕时的风险不一样。通常来说，双胎宝宝分享

准妈妈/孕妇常问的三十个问题（1-10）

1.孕前准备有哪些？健康的十月怀胎是你送给未来宝宝最好的礼物。在怀孕前，夫妻双方要齐心协力，做好以下几点： 我和我的爱人已经沟通过，我们俩都想生个宝宝，并已就孩子出生后的教育和扶养方式达成了共识。 调整了职业规划和保险计划。  了解了公司的产假政策。我们已经完成孕前检查和孕前咨询。保持健康体重和饮食。停止吸烟和喝酒，避免接触有害物质。  准妈妈开始每天服用含有叶酸的多种维生素。  做好了以上几点，你们就做好了孕前准备。    2.孕前的饮食应该注意什么？均衡的饮食和合理的体重可以为怀孕带来一系列的好处，那么怀孕之前，我们就要调整自己的饮食和体重：  咨询你的医生，以了解你的体重是否在理想的范围内。如果你的体重异常的话，你应该尝试在怀孕之前先调整体重。而一旦怀孕了以后，减肥就变得不安全了。妊娠期间，宝宝需要大量的营养，这期间如果因为减肥导致大量的脂肪丢失，可能会对发育中的宝宝产生严重影响。  均衡饮食，饮食的种类包括：水果、蔬菜、豆类、谷物、肉、蛋和奶。  避免高脂和高糖的食物。  远离咖啡因。控制

怀孕吐吐吐，我该怎么办？

什么是“晨吐”？ 晨吐是许多孕妇出现的恶心和呕吐，虽然称为“晨吐”，但可在一天中任何时候发生。 什么是妊娠剧吐？ 妊娠剧吐是一种导致孕妇频繁呕吐的疾病，与早孕反应“晨吐”类似，但症状明显更严重。 如果您有以下情况，请就诊： ●每日反复剧烈呕吐，甚至是吐血 ●体重明显减轻 ●上腹部疼痛伴呕吐 ●认为自己丢失了过量的液体，这被称为“脱水”，表现包括排尿少、尿液呈深黄色等。 如果症状不太严重，可尝试以下措施缓解孕吐： ●一感到饥饿便进食，甚至在感到饥饿前就进食 ●经常吃零食，少食多餐–最佳食物应含有大量蛋白质或碳水化合物，但不含有大量脂肪。薄脆饼干和低脂酸奶是不错的选择。还应避免进食辛辣食物。 ●饮用起泡或酸味的清质凉饮–柠檬水和姜汁汽水是不错的选择。 ●含姜味棒棒糖 ●闻新鲜的柠檬、薄荷或橙子 ●进食后立即刷牙 ●进食后不要立即躺下 ●睡前连同零食一起服用您的维生素，不要在清晨服用 ●避免让您感到恶心的事物–这些可能包括不通风的房间、强烈的气味、炎热的地方、强烈的噪音或睡眠不足。

好爸爸从孕前开始—准爸爸备孕指南

当两个人准备怀孕的时候，很容易仅仅关注准妈妈的健康。然而，准爸爸的健康也是很重要的。准爸爸暴露在某些危险因素下，会增加受孕的难度，并提高先天缺陷的发生率。25%~40%的不孕症是由男方因素导致的。以下的几个步骤，教你做个健康准爸爸： 第一步：孕前检查和咨询 和准妈妈一样，准爸爸孕前检查及咨询的目的是评估你的健康状况，并且找出可能影响怀孕的风险。对于准爸爸，孕前检查的结果、家族遗传病史、你正在服用的药物、危险的生活方式等都是孕前咨询时医生关心的重点，你可以和医生讨论这些问题。 第二步：检查你的药品 如果你正在进行药物治疗，检查药品说明书并咨询你的医生，以确定是否要调整你的药物使用方案，也许你需要停药或者换药。某些药物会影响精子质量或导致性功能障碍。 第三步：避免暴露的危险 检查你的工作和生活环境，以避免暴露于某些危险因素中。化工原料、苯、重金属、辐射、高温等都可以影响精子的质量。高温的工作环境往往是容易被准爸爸忽视的一个问题，高温会伤害你的睾丸，导致精子质量异常。 第四步：合理饮食，维持健康体重 体重水平异常可以影响精子质量和导致性功能障碍。你可以通过合理饮

当“他”遇见“她”-----精卵结合大揭秘

对于备孕的女性来说，如何顺利的怀孕并分娩一个健康的宝宝是她们最大的心愿，那么不妨来了解一下精子和卵子是如何相遇，受精卵又是如何着床成长的。了解了这个，我们也就知道，需要哪些条件，我们才能顺利的怀孕。 “他”遇见“她”的第一个条件：健康的精子和卵子。 卵子是人体最大的细胞，卵泡的发育始于胚胎期，自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的道路，出生时约剩下200万个，至青春期只剩下约30万个。进入生育期后，每月有一批卵泡（3-11个）进入发育，经过募集，选择，其中一般只有一个优势卵泡可以发育至完全成熟，并排出卵子。女性一生中一般只有400-500个卵泡最终能发育成熟并排卵。如果内分泌系统紊乱或者异常引起了排卵障碍，就会导致不孕。生活规律和饮食健康有助于我们的内分泌系统更加正常的工作，如果存在卵巢病变或内分泌失调等问题，则需要寻求医生的帮助。 精子产生于睾丸中，正常的精子长得象一只小蝌蚪，大大的头部包含着遗传物质，长长的鞭毛通过摆动，驱动精子在女性的生殖系统中前进。正常的成年男性一次可以射出3~5亿个精子，其中最强壮的300~500个精子可以通过鞭毛运动抵达输卵管的壶腹部。精索静脉曲

高龄备孕，我该怎么办？

经济和社会的发展正深刻的改变着人们的生活，越来越多的夫妇们为了事业，一再推迟自己的生育年龄，人们的平均生育年龄呈现明显上升趋势。很多女性一不小心就错过了最佳的生育年龄，蓦然回首，才发现自己已经在不知不觉中戴上了“高龄”的帽子。35岁以后，女性一旦准备怀孕，你就需要比适孕年龄的妇女更加谨慎和小心。 核心提示： 35至40岁的健康女性通常都能正常怀孕。如果真有问题出现，这些问题一般都能被成功治疗。 下列的问题，是大于35岁的女性经常问到的： 1.年龄影响生育能力么？ 女性的生育能力通常在30岁开始下降。和年轻女性相比，超过35岁的女性通常需要花更长的时间才能够怀孕。影响年长妇女生育能力的主要原因是随着年龄的增长，排卵逐渐变得不那么频繁。另外，一些影响生育能力的疾病的发病率也逐渐升高，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。大于35岁以后，一旦尝试怀孕超过6个月仍没有成功，你就应该和医生讨论是否存在不孕症的可能性。 很多原因可以导致不孕：排卵方面的问题（女性产生卵子的能力）；男性精子的问题（包括精子数量和质量）；老化（生育能力随男性和女性的年龄增长而减弱）；性传播疾病；其它生殖道感

1，2，3，齐步走！10步让你健康备孕-准妈妈获得孕前健康的十个步骤

很多因素可以影响你的身体健康状况：营养、慢性病、体重、感染、遗传，不良生活习惯、化学物品和辐射的接触等。这些因素会通过影响你的健康，从而影响未来孩子的健康。让我陪你来1，2，3，齐步走，开启健康备孕的旅程。 第一步：摄入叶酸。 女性在孕前和孕早期每天服用含有叶酸的多种维生素，可以帮助宝宝的脑和脊髓健康发育。看看维生素瓶的标签，检查是否含有400-800ug的叶酸。同时，多吃富含天然的叶酸的健康食品，包括豆类，绿叶蔬菜和橙汁等。 第二步：进行孕前检查及咨询 孕前检查及咨询的目的是评估你的健康状况，并且找出可能影响怀孕的风险。很多危险因素需要专业的医学检查才能发现。 安全怀孕很重要的一点就是在怀孕前拜访妇产科医生，进行孕前检查及咨询。这样可以尽可能地规避各种危险因素，使您怀孕过程更加安全、健康。 如果你不确定是否已经怀孕，千万记得无论因为什么原因至医院就诊，都要提醒医生你怀孕的可能性，以避免不必要的辐射和致畸药品的使用。 第三步：合理饮食，维持健康体重 在怀孕之前，就要维持正常的体重和合理饮食。女性体重过重或过轻都容易导致内分泌紊乱，增加受孕的难度

月经紊乱，如何更快地“造人”成功？

对于姨妈每月按时拜访的姐妹们来说，把握怀孕时机相对简单，下载一个排卵计算器app，就可以轻松搞定。一般来说，月经周期固定的女性，都在下次月经来潮前的14~15天左右排卵。那么对于月经紊乱，排卵不规则的女性来说，事情就相对复杂一些。怎么才能把握怀孕时机，更快更顺利的成功“造人”呢？ 减少压力，调整饮食—排卵需要更健康的身体 临床可以见到很多女性的月经紊乱都是由身体的亚健康状况引起的，巨大的精神压力，剧烈的环境变化，体重减轻等都会作用于神经内分泌系统导致不排卵。这其实是身体的一种自然的反应，当身体处于紧张或营养不良的状态时，身体会自然的认为目前不是繁衍后代的合适时间，因而抑制排卵。所以对于希望怀孕的女性来说，应该尝试减轻自己的压力，改善体质状况，如果月经紊乱还不能改善，应到医生处就诊。 规律的性生活—提高受孕的好方法 临床上可以看见这一类的女性：她们月经不太规律，又很想怀孕，严格地做着备孕的准备，密切地监测着排卵，却并没太在意怀孕必备的的一点---性生活。发现排卵的可疑迹象时，抓住老公拼命“造人”，觉得这几天不会排卵，就对老公敬而远之，甚至美其名曰“养精蓄锐，让精子有最好的状态”。是的

备孕，从更好的避孕开始

场景A：Lily大学毕业后如愿去了心仪的公司，几年下来，一路高歌猛进，春风得意。正当升迁的紧要关头，她却发现自己意外怀孕了，这下连一向信心满满的Lily也傻了，生下来吧，升迁肯定泡汤，不生吧，流产也是个很艰难的选择··· 场景B:Sara最近也很烦，自小有癫痫病史的她一直用药物小心翼翼的控制病情，可意外怀孕后，她再去拜访医生，医生却告诉她，她既往吃的抗癫痫药物都是有明确致畸作用的，像她这样的女性，应该在调整好药物的剂量和种类以后再怀孕。。。。。 全面做好孕前准备，是孕育健康宝宝的第一步。而避免意外怀孕，掌握怀孕时间，是孕前准备的第一步。对于已婚未孕的夫妇来说，有哪些避孕方式可以选择呢？ 口服短效避孕药，有效可逆的避孕方式 激素避孕药诞生于1960年，标志着传统避孕时代的结束，新时代的到来。避孕药有很多给药方式，包括口服，肌肉注射或皮肤外贴等。最常用也是最适合未孕夫妇的，是口服短效避孕药。市面上有众多种类的口服短效避孕药可供选择，但它们通常都是由一种雌激素配合一种孕激素组成的联合制剂，每天一片，连续服用三周，再停药一周（