特殊时期，胆囊结石患者要注意什么?

      疫情期间，交通就医都很不方便，所以，胆囊结石的患者，就更需要注意日常保养，以防胆囊炎发作。        那么，具体应该注意哪些问题呢？       首先，清淡饮食，这个最重要。隔离在家，大部分人缺菜少肉，油粮不足，点心零食更是缺乏，这肯定不是件让人愉悦的事，但是，对胆囊结石的患者，却实难得的契机，这样的饮食环境对胆囊结石太友好了！我们所谓的清淡饮食，就是指少油少糖少胆固醇，最好是蒸煮的不过油的菜，荤菜的量还要减少，所以那些重油大鱼大肉，美味的饼干和蛋糕，香喷喷的油炸点心，酥脆掉渣的烘焙糕点，甚至油汪汪的网红菜包，都是“坏人”，要敬而远之!现在，趁着疫情这个大环境，把这些好吃的戒了吧，毕竟再香也不是你的菜。这样，胆囊炎发作的可能性就能小一大半!       遵循良好的作息和进食规律。尽量不要熬夜，胆囊炎疼痛发作多在晚上，因为夜间迷走神经兴奋，刺激胆囊收缩痉挛，导致疼痛。同时，晚餐要少吃，且不要太晚吃，这样，胆囊炎发作的可能性就又

保大?保小?我们都要保!

       艰难       一天，一位30岁左右的女患者进了诊室。“我刚怀孕……”话没说完，泪先流下。        原来，这是位孕妇，却在产检时发现有胆囊息肉，而且，息肉在短时间内快速长大，现在孕13周，息肉已经12mm，需要手术了!        当地医院的产科医生建议终止妊娠，可患者和家属反复思量，难下决定，既担心准妈妈的安全，又舍不得孩子，兜兜转转就找到了我的诊室。        这是另一类的保大还是保小的难题!        确定        接诊后，我们先仔细做了超声检查，确定息肉体积较大，有很明确的手术指征，如果拖延到8个月后，万一息肉恶变，那对准妈妈和整个家庭会是灭顶之灾，宝宝同样可能无法幸免。        意见统一后，紧接着，就是确定手术时机和手术方案。产

隔离在家，胆囊炎发作了怎么办？

       因疫情影响隔离在家，生活会有诸多不便，如果这时胆囊炎发作，腹痛腹胀不适，真是雪上加霜了。         那么，万一不巧，胆囊炎发作了，该怎么办？        不要慌，请记住以下几条:        1，自我观察，除了腹痛，还有没有发热、尿色深黄、眼白发黄等其他问题。       ★ 如果只有腹痛腹胀，一般不会马上有危急情况发生，虽然也很痛苦，但是多数通过在家里用药和饮食控制可以缓解。       ★ 但是如果有寒战再高热，或是尿色深黄等其他症状，说明病情较为严重，需赶往医院就诊。        2，回想一下腹痛发作前是否有暴饮暴食，或者特别油腻饮食，一般这些会引发胆囊炎发作。         必须立即开始“苦行僧”般的节制生活，严格忌油、忌荤、忌饱

明明是胆囊结石，为什么医师还要我做核磁共振?

      部分胆囊结石的患者，的确需要进一步检查核磁共振，确切的说是MRCP。        MRCP即磁共振胰胆管成像造影，虽然是造影，但无需造影剂，利用特殊技术使胆汁和胰液等含水结构呈明显高信号，而周围结构呈低信号，从而观察胰胆管有无梗阻、结石以及变异，具有无创伤以及无需使用造影剂等优点。         胆囊结石一般存在于胆囊里，但是，一部分患者的胆结石很细小，甚至是泥沙结石，细小的结石会因为胆囊收缩，随着胆汁流动掉入胆管，而超声检查无法全面了解胆管状态，这时就必须做MRCP，以免因为遗漏了胆管结石的诊断，在胆囊切除手术后仍有症状反复，无法解除病痛。         所以，如果超声检查发现有可疑的胆总管结石，胆管扩张增粗，曾有胆源性胰腺炎病史，以及以往病程中有黄疸史或寒战高热史，都应该进一步MRCP检查,明确诊断。

腹腔镜胆囊切除术后多久能吃东西?

        答案是：6小时。        虽然传统腹部手术后需要排气才能进食，但是，腹腔镜手术是微创手术，因为手术时间短，麻醉时间也短，对腹部胃肠道的影响也小，所以，我们术后6小时就可以进食了。       当然，刚开始吃，我们还是建议以温热的汤水流质食物为主，可甜可咸，量不宜多，主要还是担心有时会因麻醉反应，在24小时内会有恶心呕吐，而到了第二天，就可以放心进餐了，除了最好是不油不荤，其他粥面馒头等种类不限、口味不限。       适应了3、5天后，可以适当开始吃少量荤菜，如果没有腹泻等不适，2周左右可以开始菜里加油了，也是从少到多，循序渐进。多数手术病人在一个月左右可以过渡到偏清淡的正常饮食。        饮食恢复因人而异，各有不同，还要靠患者自己摸索试验，找到最适合自己规律。

为什么不吃早餐更易得胆囊结石?

        的确，长期不吃早餐更易得胆囊结石。       胆囊在空腹时是扩张充盈状态，里面存储着胆汁，吃进食物后，尤其是带富含油脂的食物如煎蛋类，胆囊就会缩小，同时排空胆汁进入肠道以利消化食物。这也是为什么胆囊的超声检查必须空腹，否则因为胆囊缩小会观察不清。       如果长期不吃早餐，胆囊内的胆汁得不到排空，也得不到新鲜的替换，会导致胆汁分层，析出胆泥沉积，进而发展成胆结石。      这是个很漫长的过程，是几年甚至十几年的慢慢变化，同样，也不能指望通过一二个月的改变就会有不同。       不管怎样，开始改变永远不嫌晚。从现在起善待自己的每一餐，健康红利会悄悄到来。

胆囊切除手术只需住院2天？

       是的，没错，在我们仁济医院胆胰外科，2天够了，哪怕60多岁，70岁也可以！       如果你年龄较轻（70岁以下），身体条件较好（没有严重的心脏病、糖尿病、高血压等），只要门诊做完必要的检查，手术住院不超过48小时：当天入院，当天手术，次日起床活动，逐渐恢复饮食，术后2天可以出院。       如果年龄大于70岁，也没关系。术前可能需要多一些检查，但是术后一般2天也能出院。       缩短治疗周期，减少患者的痛苦和负担，我们在努力做，7年来一万多例病人的顺利康复，证明了我们工作的安全和高效。      不要担心出院后找不到医生，我们有完备的术后随访，可以随时和你保持联系，免除你的后顾之忧。       当然，2天只是能适应基本的日常活动，恢复一定强度的工作还是需要一到二周的时间。

超声说胆囊小是什么意思?要紧吗?怎么办?

      正常胆囊在空腹状态，长为7厘米左右，如果超声检查提示胆囊外形偏小，一般有几个可能：       1，餐后检查，或者没有空腹足够时间，以致胆囊收缩变小。       2，胆囊因慢性炎症较严重，胆囊壁纤维增生，导致胆囊缩小，失去扩张能力，一般这种情况多有合并胆囊结石。        3，较少见的为先天胆囊外形较小。        所以，如果发现胆囊变小，首先，可以和以往的报告比较，看胆囊原来的大小尺寸。如果确实较以前有变化，可以再复查一次，以免结果有偏差。最后，如果是胆囊结石、胆囊息肉合并有胆囊萎缩变小，就必须手术治疗了，需要切除胆囊。

为什么胆囊检查必须空腹?

        胆囊像个气球，会张大也会缩小。       只有在空腹时，胆囊扩张得最大，胆囊壁完全张开到最薄，胆囊内以及胆囊壁上的病变才能最大可能看全，不易遗漏病变。        进食后，胆囊就会收缩变小，同时胆囊粘膜会有皱褶，小的结石或者息肉会被遮蔽，造成遗漏，这样的检查就毫无意义。       所以我们一般要求禁食8至12小时，而且前一晚晚餐最好没油腻，以期能有一个准确的检查结果。

超声提示胆囊壁毛糙是怎么回事？

       超声检查胆囊必须空腹，因为空腹时胆囊扩张得最大，这时正常的胆囊壁较薄，仅1毫米，而且应该很光滑。       如果胆囊有慢性炎症，或者有小的息肉或者胆固醇结晶附着，超声就会发现胆囊壁有增厚，且不光滑，就会报告成“胆囊壁毛糙”。当然，如果不是空腹检查，因为胆囊收缩，也会有类似表现。       拿到这样的报告不用太紧张。可以隔段时间空腹再复查一次，同时饮食尽量避免高脂、高胆固醇食物，也是有备无患。            退一步讲，就算胆囊真有问题，一般也不算严重，相比着急药物治疗，饮食控制和定期复查更重要。

微创手术就是腹腔镜手术吗?

      是的。      相比较传统的开腹胆囊切除术（OC术），发展了近30年的腹腔镜胆囊切除术（又称LC术），具有手术视野清晰、创伤小、恢复快、住院时间短等明显优势，已经全面取代了传统开腹手术。       腹腔镜胆囊切除，又可称“微创”，或者“打洞”手术，都是一个意思。医生根据病人整体情况和胆囊的病变程度，可以在腹部做一个切口，即单孔腹腔镜手术。也可以做4个小切口，2个1厘米，2个0.5厘米。进路略有不同，腹腔里的操作完全一样。      手术后6小时可以少量进食，第二天可以起床活动，7至10天可以恢复轻体力工作，真正实现了快速康复。

不吃早餐是不是更易得胆囊结石?

        是的。        胆囊在空腹时是扩张充盈状态，里面存储着胆汁，吃进食物后，尤其是带油脂的食物如煎蛋类，胆囊就会收缩，排空胆汁进入肠道以利消化食物。这也是为什么胆囊的超声检查必须空腹，因为胆囊缩小会观察不清可能的病变。       如果长期不吃早餐，早晨胆囊内的胆汁得不到排空，也得不到新鲜的替换，会导致胆汁分层，析出胆泥沉积，进而发展成胆结石。       这是个很漫长的过程，是几年甚至十几年的慢慢累积，同样，也不能指望通过一二个月的改变就会有不同。        不管怎样，开始改变永远不嫌晚。从现在起善待自己的每一餐，健康红利会在不经意间到来。

胆囊切除术只住2天医院吗？

       是的，在我们仁济医院胆胰外科，胆囊切除术只需要住院2天，当天入院，当天手术，2天出院。另有部分患者，只住一天医院，就顺利回家了。       不用担心手术安全问题。我们住院前有严格全面的术前检查，有出凝血时间、血气分析和心肺功能检查，所有的报告由专门的麻醉科医生评估，再由专门的日间手术管理中心登记核实。       入院后，又有专职医生负责病史采集核实，层层把关，主刀医生负责，术后有完整的复查随访体系，保障患者的医疗安全。       手术后6小时可以喝温热流质，第二天可以正常饮食（无脂），也可以自行起床活动，事实上，约一半患者第二天就先请假回家了，日常活动完全没有问题。我们有患者2天后出院时自己去排队办手续，也有外地患者出院就坐动车或长途车回家，也很安全。        胆囊切除术是手术，就一定会有风险，但是我们经过多年的努力，制定合理的流程和规范，将手术风险降到最低，防范意外，带给

提高警惕，决不放过一个“坏胆囊”

        当人们不幸得了胆囊结石，一般会去四处打听，然后就会得到很多建议。有人现身说法：胆囊结石没关系的，你看看我几十年了，不还好好的。还有人危言耸听：千万不能开!有人开了胆囊会常年腹泻，会这样那样的不好，后遗症很多。当然也有人不同意：痛起来要人命的!谁谁谁胆囊就开掉了。甚至有人会来主动要求手术，因为有亲友因为胆囊结石进展成了胆囊癌，深受触动。                众说纷纭，到底还是需要一个科学的标准来评判。                  首先，胆囊结石是疾病，最终只有手术切除胆囊才能得到彻底的治疗。但是，大部分胆囊结石可以和我们的身体和平共处相当长的时间，只要清淡饮食并且注意休息，就可以做到两不相扰。   &n

我们不冤枉一个“好胆囊”

       一切存在都有其必然和合理性，胆囊既然长在我们身上，它也同样肩负着独特的功能，因此我们强调:不是所有的长了结石或息肉的胆囊都必须马上接受手术。        任何手术都有一个通则，就是能不做就不做，能晚些做就尽量晚些做，能小做就尽量小做。         所以，得了胆囊结石或胆囊息肉，最好到正规医院找专科医生评估，虽然不开刀疾病不会自愈，绝大多数患者早晚都要手术，但是，手术什么时候做，怎么做，做之前还需哪些准备，都需要专业医生的全面诊断。        一般情况下，如果胆囊结石病史不长（10年以下）、没有症状（没有上腹饱胀、疼痛甚至发热）、结石不是太大或太多、结石多年没有变化、超声显示胆囊结构正常并且功能良好，那么恭喜了，这样的胆囊基本可以暂缓手术，这就是一个所谓的“好胆囊”了。        当然，不开刀只是暂时的，所以每半年到一年需要复查，给专业医生重新评估，以防病情有变化

我吃素了，算清淡饮食了吗?

        胆囊结石的患者，就医时医生总会告诫：饮食要清淡。         但是门诊时，又总会遇到患者有这样的困惑：我已经吃素了，就吃了个菜包，或者吃了个豆沙包，怎么也会发胆囊炎，肚子痛?还不够吗?         其实，所谓清淡，是指少油低脂，甚至于忌油忌荤。 我们首先要知道，胆囊结石，为什么要忌油。进食油腻，会刺激胆囊剧烈收缩，导致胆绞痛发作，严重的会诱发急性胆囊炎，尤其是深夜，更易发作。        所以，饮食要清淡少油。所以，重油的菜包、加了油的豆沙馅、香酥诱人的饼干糕点、香味扑鼻的面包、油汪汪的炒蔬菜等等，都在需忌口之列。甚至连牛奶，也最好选择脱脂。        或者有的病人会说：我从不忌口，就爱吃红烧肉，也从来没痛过!医生会夸你：运气不错!但是，不痛是运气，而在你肆意快活时，不知道哪一顿美餐就会带来痛苦。        总之，如

胆囊到底有什么用?

       切除了胆囊，是不是就没胆汁了?        正确答案是:不会，因为胆囊它不生产胆汁，它只是储存胆汁的仓库。胆汁是肝脏生产的。         健康的胆囊对我们人体是有用的，它的作用主要是存储、浓缩、收缩、吸收和分泌。        肝脏生产的胆汁一天总计有800-1000毫升左右，平时会进入胆囊储存，同时吸收其中水分使之浓缩稠厚，在我们进食，尤其是进食油脂食物及饱餐后，胆囊收缩，排出胆汁进入肠道帮助我们消化食物。当然，它还会分泌一些粘液。这就是胆囊的功能。        所以，在不得已需要切除胆囊后，我们还是有胆汁的，而且，一般术后2个月左右，胆管会替代大部分胆囊功能，我们的饮食和生活基本能恢复正常。