带状疱疹的几个误区

带状疱疹的误区

疼痛治疗简要介绍

疼痛按持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛发生于创伤或手术后，有自限性，当组织损伤恢复后即减轻。若疼痛时间超过三个月即为慢性疼痛，慢性疼痛的发展涉及生物、心理和社会方面，能影响生活的各个方面，如就业、社会活动和人际关系等。根据发病机制，慢性疼痛分为神经病理性疼痛、伤害感受性疼痛和混合性疼痛（神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛并存）。神经病理性疼痛有带状疱疹性（后遗）疼痛、三叉神经痛、糖尿病性疼痛、创伤后神经痛和卒中后疼痛等。伤害感受性疼痛有炎性疼痛、骨关节炎的关节痛、骨折后肢体疼痛和术后内脏疼痛等。混合性疼痛有颈胸腰背神经根病所致的疼痛、癌性疼痛、腕管综合征导致的疼痛等。临床常见的慢性疼痛60%以上为颈肩腰腿痛，此外带状疱疹性（后遗）疼痛、骨关节痛和骨质疏松症导致的疼痛等也比较常见。对于慢性疼痛的治疗，最基本的也是最先考虑的为药物治疗，药物治疗无效，可以考虑外周神经阻滞、神经毁损术、植入式鞘内镇痛技术和神经调控技术等。例如，对于带状疱疹后遗神经痛的患者，可以在影像引导下进行责任神经的神经阻滞；当效果确切、无明显不良反应，可以考虑进行神经毁损。对于顽固性癌性疼痛患者，药物控制不佳或者患

胸痛，急慢有别

“胸痛”，指胸部组织和脏器病变导致的疼痛。胸部，包括胸壁和胸腔。胸壁指胸部浅层的肌肉和骨骼系统，主要为十二对肋骨、胸骨、胸椎以及胸部的肌肉，胸壁上界为锁骨和第一肋，下界为第十二肋。胸腔有心脏、肺脏、大血管、膈肌和部分消化道器官等重要脏器。 急慢性胸痛的临床表现、治疗和预后大相径庭。疼痛门诊经常会有捂着胸口就诊的患者，但他们的表述各不相同：有的急性发作，有的长期反复发作，有的酸胀痛，有的针刺刀割样疼痛，有的疼痛位于前胸壁，有的疼痛出现在胸背，有的胸痛还伴有上肢放射痛等。   人们往往对胸部出现的疼痛，怀有极大的恐惧，甚至影响睡眠和工作。导致急性胸痛的疾病，有大众熟知的心肌梗死，肺炎，肿瘤，还有不那么熟悉的主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、心肌炎、带状疱疹性神经痛等，这些情况需要高度重视、立即就医。细心的朋友会发现，很多医院都有红色标识的胸痛中心，它是为一些需要立即就医的胸痛患者提供的紧急抢救中心。 1 急性心梗 病因：由于心脏血管腔狭窄，部分心肌的血液供应突然减少或中断，心肌无法得到足够氧气而导致损伤，严重者危及生命，需立即就医。 主要表现：一

到底要不要吃止疼药

“医生，我不想吃止疼药，吃了伤身体” 这是疼痛科医生在门诊经常听病人讲的一句话，甚至已经是中重度疼痛的病人，也宁愿选择忍受疼痛而不想吃药。那么，到底能不能吃止疼药？弄明白这个问题之前我们先了解下止疼药的不良反应和疼痛对身体的影响。   止疼药大体分为麻醉性止疼药和非麻醉性止疼药，前者的不良反应主要为恶心、呕吐、便秘、瘙痒、头晕、嗜睡、呼吸循坏抑制等，它对于中重度疼痛效果好，吗啡、曲马多、芬太尼都属于这类。非麻醉性止疼药的不良反应主要为消化道溃疡、腹部不适、肝肾功能损害等，主要适用于轻中度疼痛，常见的散利痛、布洛芬都属于这类药物。首先，医生在开具止疼药之前会评估病人的基础情况权衡利弊再决定用不用以及用哪种、用什么剂量的止疼药。其次，虽然药物有一些不良反应，但是这些不良反应对大部分人几乎不造成什么影响，没有大家传说的那么可怕。最后，对于有慢性疾病的病人，比如肝肾功能不全、心功能不全、肿瘤病人，医生会酌情选择合适的止疼药控制疼痛。   很多人认为，疼痛忍一忍也就过去了，其实不然。疼痛是一种疾病，长期慢性疼痛会导致焦虑、抑郁、睡眠障碍、生活质量下

认识一下少见的SAPHO 综合征

定义和历史 SAPHO是一种罕见的累及皮肤和骨关节的慢性无菌性炎症， 是由滑膜炎（Synovitis）、痤疮（Acne）、脓疱病（Pustulosis）、骨肥厚（Hyperostosis）和骨炎（Osteitis） 组成的一组综合征。因对这个疾病的认识不足，SAPH0综合征曾有多种命名，如获得性骨肥厚综合征、无菌性骨髓炎、胸锁骨肥厚等。直到1961年，Windom教授等人第一次将骨骼与皮肤症状联系起来。此后Chamot教授等人用SAPHO综合征统一了该疾病五种常见表型，分别是滑膜炎(Synovitis)、痤疮(Acne)、脓疱病(Pustulosis)、骨肥厚(Hyperostosis)和骨炎(OsteitiS)。患者多伴有疼痛和骨关节症状，严重影响患者的生活质量，甚至导致患者焦虑、抑郁和睡眠障碍。   流行病学 该病女性高发，男女比例接近1：2。发病高峰为30-50岁，目前暂无该病发病率的大规模人群调查，文献中报道该病在高加索人群中发病率为1／10000，在日本人群中发病率为0．00144／100000。国外文献报道 SAPHO 综合征的患病率为 0