您适合哪种重睑术式？

一般来讲重睑手术主要有3种方式：埋线重睑：用缝线的力量使眼睑皮下组织和提上睑肌腱膜之间建立连接。优点：手术后没有瘢痕，修复快，水肿约2周左右可基本消退。术后重睑自然。再次修复容易。北京协和医院眼科刘小伟缺点：不能去皮，去脂。重睑不稳定，有可能会消失。适应人群：眼皮薄，没有肿眼泡，皮肤比较紧绷的年轻人。微创重睑：在眼皮上开3个小口，然后去除少量皮下组织，使眼睑皮下组织和提上睑肌腱膜通过这3个点建立连接。优点：手术创伤小，瘢痕少，术后恢复快，重睑自然。重睑较埋线稳定。再次修复容易。缺点：不能去皮，如果需要去脂，则需要在外侧稍微扩大一点切口，去脂不能充分。也有一定的可能重睑消失。适应人群：眼皮薄，没有肿眼泡或者轻度，的皮肤较紧绷的年轻人。全切重睑：全层眼睑切开，去除部分眼轮匝肌，使皮肤下组织和提上睑肌腱膜直接建立联系。优点：重睑稳定，不容易消失，可以同时去皮，去脂。缺点：瘢痕明显，一般修复后会留下一条痕迹。术后如果再次修复难度大。适合人群：所有人群均适合，尤其是皮肤松弛，肿眼泡的求美者，更需要行切开手术。

过敏性结膜炎怎么治疗？

患者：5-9月发病，眼睛内掉一些眼皮（分泌物）整层的掉；从6岁到至今（16岁）每年都犯望能治疗好，连上课都不行了。 效果都不好 治疗好北京协和医院眼科刘小伟：你可能是患有春季卡他性结膜炎，随着年龄增长，病情会慢慢好转的。目前只能长期使用抗过敏药物，必要时候加用一些激素类药物治疗。推荐你使用帕坦洛，效果不错。北京协和医院眼科刘小伟患者：谢谢大夫，请问对花粉，尘土，灰尘的过敏也用帕坦洛吗？我对花粉，尘土，灰尘过敏北京协和医院眼科刘小伟：也可以使用，因为不管过敏原是什么，它们导致的都是过敏反应。患者：那么挺严重的大概要多长时间呢？我还在上学呢那个是吃的还是注射的呢北京协和医院眼科刘小伟：眼药水，需要长期使用的。患者：谢谢医生！！！！！！！！！

老年性眼睑松弛和老年性上睑下垂的区别

北京协和医院眼科刘小伟    老年性眼睑松弛和老年性上睑下垂有着本质的区别，老百姓经常混为一谈认为是“上睑下垂”。现将这两种疾病向大家作一下介绍。一、老年性眼睑松弛：随着年龄的增长，大部分老年人出现了眼睑皮肤的松弛，皱纹增多，眶隔松弛，眶内脂肪脱出，呈现“肿眼泡”外观。轻度的皮肤松弛使老年人双重睑消失，有时使眼部外观呈现三角形（俗称三角眼），严重的眼睑皮肤松弛可以将睑裂大部分遮挡，严重影响视野，患者为了看清除东西，需要仰脸抬头，或不时用手指提着眼皮才能看清楚东西（见下图）。不仅影响外观，而且给生活带来严重不便。图1 轻度老年性皮肤松弛，呈轻度三角眼外观图2：上图患者术后1周图3 ：重度老年性皮肤松弛，睁眼困难，呈明显三角眼外观图4：上图老人手术后1周 二、老年性上睑下垂：老年性上睑下垂则是随着年龄的增长，部分老年人的提上睑肌肌肉供血不足，肌纤维渐趋萎缩，力量降低，从而出现了上见下垂，这部分老年人多同时合并眼睑皮肤松弛。图5：双眼老年性上睑下垂，上睑遮盖瞳孔图6：上图患者术后1周图7：双眼老年性上睑下垂，左眼更明显，睑完全不能睁开图8：上图患者只要

睑裂斑及其治疗

睑裂斑是生长在结膜表面，尤其是靠近黑眼球鼻侧的变性的结膜组织，呈黄色或黄白色，三角形，局部可有扩张的毛细血管或充血。其形成原因可能是与紫外线照射有关，所以经常户外活动的朋友容易患睑裂斑，有些睑裂斑会生长到黑眼球内（角膜内），就是我们常称为翼状胬肉的疾病。北京协和医院眼科刘小伟睑裂斑会有哪些症状？1. 大部分患者无任何感觉，只是觉得眼球表面长了个东西，又是经常充血，发红而影响外观。2. 有少部分患者有异物感、干涩感。充血发红时还有疼痛感。3. 持续的睑裂斑充血有可能向角膜生长，导致翼状胬肉。睑裂斑的治疗：1. 如果没有症状，也不眼红，对外观没有太多关注，可以观察，不必治疗。2. 对于充血的睑裂斑，可以给予抗炎眼药水治疗，减轻充血和炎症。3. 对于隆起明显，导致异物感明显或已经向角膜生长的睑裂斑或者影响外观的睑裂斑可以手术切除。手术切除后多会有局部充血和瘢痕组织增生，一般情况下会有1个月到3个月的恢复期，少部分瘢痕增生明显的，也会术后出现隆起的瘢痕。多数手术切除后能获得良好的效果和满意的外观。

剪除睫毛是否能够缓解儿童或老人睑内翻倒睫？

老人和儿童睑内翻倒睫非常常见，常导致儿童怕光、流泪、眼屎多，孩子经常会去揉眼睛。如果家长仔细观察，可以发现孩子得下眼睑睫毛和黑眼珠接触在一起。睑内翻最大的问题是导致角膜损伤，一旦感染会造成角膜溃疡，严重影响视力。北京协和医院眼科刘小伟睑内翻如何形成的？儿童睑内翻主要是发育性的，多于孩子鼻梁低平，内眦赘皮有关。老年人睑内翻多与轮匝肌痉挛，下睑缩肌松弛有关。剪除睫毛或拔睫毛：是最不可取的，睫毛剪断或拔除后，会留下很硬的毛茬，对结膜和角膜的刺激更厉害，通常会导致严重的角膜瘢痕。

眼外伤诱发眼内炎，现在视网膜脱落怎么治疗？

患者：2007年8月份右眼剑麻刺伤后诱发眼内炎，在省医院进行了玻切、晶体摘除硅油植入术，右眼视力恢复到0.04，由于角膜带状变性于2008年7月取出硅油，一个月前去复查视网膜脱离，且角膜有新生血管出现， 请问好大夫我儿子的右眼还有办法治吗？角膜新生血管有办法治吗？ 北京协和医院眼科刘小伟北京协和医院眼科刘小伟：目前他的情况比较复杂，首要的是要保证视网膜复位，所以首先治疗眼底病，然后再考虑治疗角膜新生血管。因为角膜浑浊可能眼底病的治疗比较困难，但是可以在内窥镜下行眼底手术，网膜复位后再考虑治疗角膜。

什么时候该做白内障手术

    很多患者很关心白内障是不是需要开刀了，是不是要等到成熟了才能手术？以往，由于手术技术不够成熟，术后并发症比较多。因此，我们通常要等到患者白内障成熟，视力严重受损后才告诉患者需要手术了，这样即使手术不成功，我们心理上也能接受，并没有太大损失。北京协和医院眼科刘小伟    随着手术技术的发展，白内障手术越来越成熟。目前超声乳化手术的并发症也越来越少，大多数医生都能熟练操作。因此，建议患者当白内障影响了日常的生活和工作的时候就可以接受手术治疗，而不需要也最好不要等到成熟后再接受手术治疗。原因有以下几个方面：    1. 随着生活水平的提高，我们更多老年人对生活质量的要求提高。老年人画画、开车和其他娱乐活动会受到白内障的干扰，所以国外很多老年人在白内障的很早期就接受了手术治疗。因为虽然他可能拥有0.8或以上的视力，但是视觉质量并不好。    2. 白内障超声乳化的最佳手术条件是中、早期白内障。而成熟或过熟、过硬的白内障常规导致严重的角膜内皮损伤和其他并发症，导致手术效果打折扣。    3. 超声乳化白内障手术切口较小，一般2.4-3.0mm左右。对于过

眼部整形手术前后注意事项

1.门诊预约手术流程：a)挂号看门诊，设计手术方案（东院6层眼科，西院3层）。北京协和医院眼科刘小伟b)建大病历（东院1层，西院4层）。建好后自己携带，因为手术当天需要带到手术室。c)抽血：东西院都是二层，一般抽血不需要空腹，要住院手术的患者都需要抽血。如果近期（3月内）有北京三甲医院的抽血结果，也可以不抽血，需要的检查结果有：血常规、凝血和传染病四项。药房取药：利多卡因、肾上腺素、典必殊眼膏、泰利必妥眼膏为术中用药，术前不需要用，手术时需要带到手术室。可乐必妥滴眼液、海伦滴眼液或典必殊滴眼液一般是术前3天开始用药。泪道手术的患者可能还有呋嘛滴鼻液，一般术前1天滴手术一侧的鼻子，阿米卡星、地塞米松和呋嘛滴鼻液需要带到手术室，手术用。泪道手术患者需要到耳鼻喉科会诊，排除鼻腔疾病。术前如果口服阿司匹林或者潘生丁等抗凝的药物，需要到内科咨询大夫是否可以停药，术前需要停药一周。2.术前准备：术前准备好冰袋，需要术后冰敷。冰袋可以在超市购买软塑料带包装的牛奶、豆浆，在冰室冻成冰块。一般需要4-6块。术前头一天洗澡，术后可能到拆线前都不能洗澡。手术当天不要化妆，不

角膜塑形镜安全吗？有减缓近视发展的作用吗？

角膜塑形镜又叫OK镜，是一种高透氧硬性角膜接触镜，需要晚上睡前半小时佩戴，晨起后摘掉。白天视力可以达到1.0，不用佩戴框架眼镜。角膜塑形镜可以减缓青少年近视的发展。但并不是可以阻止近视的发展。平均年控制近视的平均为0.3个D，也就是通常我们说的30度。最近世界研究最新报道近视控制率可以达到60%，也就是说如果一个孩子近视每年发展100度，那么佩戴角膜塑形镜后一年发展40度。所以配戴角膜塑形镜对控制近视还是有一定的效果的。北京协和医院眼科刘小伟经常有孩子家长在医院满怀顾虑地问我们：角膜塑形镜安全吗？不是有人说角膜塑形镜可以导致角膜溃疡，让孩子瞎掉吗？有的人还被摘除眼球吗？这些不是空穴来风。要想了解这些为什么会发生，必须从角膜塑形镜的发展历史说起。角膜塑形镜从1963年被制作出了以后，已经历经了四代。第三代OK镜才开始在我们国家普及，也就是2000年左右开始在眼镜店使用的OK镜，但是第三代OK镜的角膜透氧度不高，其透氧系数只有38，按理说只能在白天佩戴。但是由于当时国家对这种OK镜认识不够多，监管不严，这种隐形眼镜在眼镜店中验配，并且佩戴后也不复查，导致一些患者晚上长期佩戴，又不注意清洗镜

儿童眼睑内翻是否需要手术？

儿童睑内翻倒睫非常常见，常导致儿童怕光、流泪、眼屎多，孩子经常会去揉眼睛。如果家长仔细观察，可以发现孩子得下眼睑睫毛和黑眼珠接触在一起。睑内翻最大的问题是导致角膜损伤，一旦感染会造成角膜溃疡，严重影响视力。北京协和医院眼科刘小伟睑内翻如何形成的？睑内翻主要是发育性的，多于孩子鼻梁低平，内眦赘皮有关。治疗，药物还是需要手术？1. 剪睫毛或拔睫毛：是最不可取的，睫毛剪断或拔除后，会留下很硬的毛茬，对结膜和角膜的刺激更厉害，通常会导致严重的角膜瘢痕。2. 儿童睑内翻会随着年龄增长逐渐好转，随着鼻梁逐渐隆起，内眦赘皮和下睑内翻会逐渐恢复。一般在5-6岁左右会有改善。这期间需要定期到医院检查，避免出现角膜瘢痕和感染等不可逆的损伤。3. 药物治疗：一般没有效果，但是在因为睑内翻和倒睫引起角膜和结膜炎症时，需要用抗生素预防感染。4. 手术治疗：多数孩子的睑内翻是需要通过手术治疗的，当出现下列情况之一，建议尽早手术：（1）：观察数年后，睑内翻无任何改善可能。（2）：严重的角膜损伤，可能导致视力障碍的。（3）：10岁以上的孩子睑内翻基本不可能恢复，需要手术治疗。

为什么美容手术前要查血？

很多人不能理解，为什么做个美容手术还要查一大堆血，花额外的钱？今天我就是遇到了一例因为没有查血在美容院做微创重睑的患者，术后出血不止，术后第三天突然爆发大出血，整个眼球被出血顶出眼眶外，视力完全丧失。经过血液科检查，证实患者具有凝血机制异常，经过静脉输第八因子后出血才止住。经过眶减压手术，取出凝血块，虽然保住了眼球，可是视力已经无法恢复了。所以不要为一次侥幸而终身痛苦。北京协和医院眼科刘小伟一般术前做哪些血液检查呢？血常规，主要查是否有贫血，白细胞功能是否正常，还有血小板是否异常，白细胞异常术后容易感染，血小板异常术后容易出血。凝血，主要排除一些血液病或者长期口服阿司匹林等药物造成的凝血障碍。传染病，主要是乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等，主要是为了保护其他患者不受传染。感染的患者可能会觉得自己受歧视，因为手术必须得排在最后做，这也是没有办法的事，希望患这些疾病的患者能够理解。对于老年患者可能还需要查肝肾功，心电图等。对于糖尿病患者，需要查血糖，血糖过高会影响伤口愈合。目前，很多美容院和美容中心，做美容手术的时候从来不查血，这给患者和美容机构自身都埋下了隐患。。

睑板腺囊肿（霰粒肿）十问

1、什么是睑板腺囊肿（霰粒肿）？北京协和医院眼科刘小伟因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。儿童及成年人均可罹患。该病进展缓慢，可反复发生，一般无自觉症状。老年患者，特别是术后反复发作，应将切除的标本送病理检验，以排除睑板腺癌的可能。无自觉症状，睑皮下有结节隆起，无压痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑，正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色（囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织）。2、睑板腺囊肿的治疗原则是什么？ 保守治疗：早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法，促进消散吸收；可以在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3～0.5ml。手术治疗：大的霰粒肿，可作手术摘除。术中一定要将囊壁摘净，以防复发，切口于睑结膜面，取垂直方向，肉芽组织突出于结膜面时，应同时剪除。当眼睑硬结处皮色微红，或者局部红肿疼痛，甚至化脓时，患眼禁止做霰粒肿切开刮除术，可作按照麦粒肿治疗，湿热敷，以促其消散。3、睑板腺囊肿都可以热敷吗？　  小而无症状者可以先观察，稍大者可采用热敷,按摩或理疗等方法,促使肿块消散,但效果常不可靠。根据我

希望妈妈美丽的双眼能恢复，希望大夫能回复，感激不尽：）...

患者：右眼泪囊炎（好多年），左眼红，怕见光，眼膜上长了一个水泡，酸疼，现在几乎看不清东西（5个月） 用了很多药，可是越来越严重。 想知道左眼是什么病，与身体内脏有关吗？能医好吗？ 我妈妈在08年10月份有次在田里干活，不小心有异物掉到眼睛里，可是当时很忙，就没在意，撑着把活干完。后来整个右眼就越来越红，早上起床后就要流眼泪。感觉酸疼。吃饭时眼睛也很疼。后来去了几家当地的小医院，都说是角膜炎，吃了很多药，挂了很多水，也用了很多眼药水，可是越来越严重。眼睛怕光，眼睛里还长了一个像水泡的东西，现在看东西已经看不清楚了。我真的很着急，在外地上学又不能陪着妈妈，家里经济比较拮据，不知道该怎么办。希望医生能回复我的留言：）万分感谢！！！北京协和医院眼科刘小伟北京协和医院眼科刘小伟：上面说右眼泪囊炎，左眼红怕见光，下面又说右眼进了异物？是不是搞错眼别了？ 根据您描述的情况，左眼很可能是罹患了角膜溃疡，有可能是真菌性的溃疡，目前的情况有可能是后弹力层膨隆，或者角膜已经穿孔了，需要到医院检查和治疗，有可能需要手术治疗。 非常同情你母亲的遭遇，希望能早日康复。患者：非常感谢您体贴的回复:)北京协和医院眼科